Вывих плеча – диагностика, лечение и реабилитация

В случае травмы конечностей важную роль играет первая помощь при вывихах и растяжении связок. Она заключается в правильной иммобилизации поврежденного участка опорно-двигательного аппарата (ОДА), предотвращении распространения отечности и гематомы, общего облегчения состояния пострадавшего. Следует помнить, что оказывать доврачебную помощь нужно быстро, так как промедление может усугубить состояние.

Когда необходима помощь?

Вывих представляет собой смещение кости сустава, возникающее в результате травмирования, сильного удара и др. Иногда спровоцировать выход из полости сустава костной части могут некоторые патологии – артриты, артрозы.

Доврачебные мероприятия должны оказываться грамотно! Важно уметь отличить вывих от перелома, чтобы не навредить пострадавшему!

При вывихе суставов у пациентов наблюдаются следующие клинические признаки:

Когда необходима помощь?
  • Ограничение двигательной активности;
  • Болевой синдром;
  • Суставная деформация;
  • Отечность.

Кроме того, данное травматическое повреждение может сопровождаться припухлостью, покраснением кожных покровов, гематомами, нарушением чувствительности. Основное отличие данной травмы от ушибов и растяжений заключается в том, что перечисленные выше симптомы проявляются сразу же после повреждения.

В отличие от переломов, вывихи не сопровождаются подвижностью костных обломков или изменением длины поврежденной конечности. Двигательная активность, как правило, сохраняется, хотя любые попытки движения приносят пациенту сильную боль.

Первая доврачебная помощь при вывихах

Устранение вывиха должно осуществляться как можно скорее. Первая доврачебная помощь при вывихах заключается в фиксации конечности. Конечность нужно зафиксировать в том положении, в котором она находится в результате вывиха. Верхняя конечность подвешивается на перевязи из бинта или косынке. Для фиксации нижней конечности используются шины или подручные средства, например, ветки, доски. Если есть возможность, то нужно постараться зафиксировать 1 сустав выше и 1-2 сустава ниже поврежденного. Одна нижняя конечность может быть зафиксирована, прибинтовав ее к неповрежденной противолежащий конечности.

После того как конечность зафиксирована, нужно пострадавшему вызвать «скорую помощь» или доставить его в травмпункт самостоятельно, где ему будет оказана дальнейшая помощь. Запрещается вправление вывиха при оказании скорой медицинской помощи, находясь вне лечебного учреждения из-за того, что опасен просмотр и причинение перелома, можно повредить сосудисто-нервный пучок. А также необходим срочный рентгеновский контроль качества оказания помощи.

На область поражения нужно наложить холод.

При вывихе в локтевом суставе делается повязка из большого платка. Для этого нужно на середину головного платка, сложенного косынкой, положить руку, согнутую в локте, а концы платка завязать вокруг шеи, чтобы рука поддерживалась повязкой.

Оказывая помощь при вывихе, нужно следить за тем, чтобы не проявлялись признаки шока. Пострадавшему нужно обеспечить удобство и постараться его успокоить.

После того, как вывих зафиксирован, пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение. Если вывих открытый, то необходимо наложить на рану асептическую повязку. При транспортировке на поврежденный сустав можно положить холод. В качестве холода может быть использован пузырь с холодной водой или со льдом. Не рекомендуется применение согревающих компрессов. После того как вывих вправлен, как правило, на поврежденный сустав накладывается гипсовая повязка на время, пока не срастется разорванная капсула и связки. После того как снимается гипс, назначается лечебная гимнастика и физиотерапия.

Растяжение

При резких движениях суставов происходит растяжение связок. Травме часто сопутствуют повреждения мышечных тканей. Болезненное состояние при растяжении связок длится от суток (при легкой форме растяжения) до 20-30 дней (при тяжелой форме растяжения).

При растяжениях, несмотря на боль, пострадавший способен выполнять движения поврежденной конечностью.

Симптомы растяжений

Чтобы отличить растяжение от вывиха или перелома, надо знать главные проявления данной травмы. Чаще всего повреждаются суставные связки, симптоматика при этом очень напоминает сильный ушиб. Главным отличием растяжения считается локализация болезненных проявлений исключительно в суставной области. К основным симптомам растяжений можно отнести:

  • появление гематомы,
  • сильную болезненность,
  • припухлость,
  • наличие кровоизлияния,
  • нарушение основных функций сустава.
Растяжение

Первая помощь при растяжении

Первая помощь при различных растяжениях выполняется последовательно:

  1. Зафиксировать конечность чтобы не усугублять растянутую связку.
  2. Приложить холод.
  3. На поврежденную конечность надо наложить тугую повязку из бинта. Делать это нужно аккуратно, не нарушая кровоток. Для проверки следует оставить не забинтованными пальцы – их изменение цвета на более светлый и покалывание свидетельствуют о нарушенном кровообращении и необходимости перемотать бандаж.
  4. Если боль сильная дать обезболивающие.
Читайте также:  Анатомия коронарных сосудов: особенности строения и виды

После проведения неотложной помощи при растяжении связок рекомендуется поскорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Как оказать первую помощь при вывихах и растяжении связок?

Действия при вывихе

Алгоритм оказания доврачебной помощи выглядит следующим образом:

При травме сустава конечность подлежит иммобилизации.

Как оказать первую помощь при вывихах и растяжении связок?
  • Пострадавшего следует усадить или уложить так, чтобы место вывиха дополнительно не травмировалось.
  • Обеспечить конечности полную неподвижность.
  • Приложить холодный компресс на 20 минут, предварительно завернув лед в чистую тряпочку. Или воспользоваться специальным охлаждающим гелевым пакетом.
  • Наложить фиксатор так, чтобы дощечки выступали за пределы вывихнутого сустава. Особенности первой помощи зависят от места вывиха:
    • Если травмирован палец, следует переложить ватным валиком и примотать больную фалангу к здоровой.
    • При вывихе челюсти рекомендуется повязать поддерживающую повязку, а рот прикрыть чистой тканью.
    • Поврежденный участок шеи рекомендуется заключить в воротник Шанца, следя за тем, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено.

Болевой синдром можно купировать анальгетиками:

  • «Анальгин»;
  • «Парацетамол»;
  • «Кетанов»;
  • «Нурофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Миг 400».

Если первая медицинская помощь оказывается незнакомому человеку, следует убедиться, что у него нет аллергии или противопоказаний на предлагаемый медикамент. При вывихе шейного позвонка или суставов ноги перевозить пострадавшего в медучреждение следует в лежачем положении. Если такой возможности нет, то рекомендуется воспользоваться дополнительной опорой или помощью сопровождающего.

Действия при дисторсии соединительной ткани

Если травмированы связки, то важно приложить на больное место холодный компресс.

Как оказать первую помощь при вывихах и растяжении связок?

При ушибах и растяжениях связок, не сопровождающихся разрывом суставных тканей или переломом костей, оказание первой помощи следует проводить таким образом:

  1. Обеспечить конечности полный покой.
  2. Приложить холод, чтобы избежать распространения отека и подкожного кровоизлияния.
  3. Наложить фиксирующую повязку так, чтобы она не была затянута слишком крепко.
  4. При сильном растяжении, чтобы не допустить вывиха, поврежденный участок ОДА фиксируется дощечками.
  5. Дать обезболивающее.
  6. Доставить пострадавшего в травмпункт.

Категорически запрещается проводить любые манипуляции по вправлению суставов или грубо массировать травмированное место, проводя пальпацию. Все лечебные действия должен оказывать только врач. В первые часы после получения вывиха или растяжения связок не рекомендуется прогревать травму, наносить согревающие мази и делать резкие движения поврежденной конечностью или шеей.

Вывих нижней челюсти — вправление и последующая реабилитация

Виды травмы

Вывих нижней челюсти может иметь разную степень тяжести, которая зависит от направления смещения головки височно-нижнечелюстного сустава. Различают такие виды вывиха:

  1. передний;
  2. задний;
  3. односторонний;
  4. двусторонний.

Чаще всего пациенты обращаются к травматологу с передним двусторонним смещением, остальные виды вывиха диагностируются реже и в большинстве случаев являются сопутствующим признаком перелома челюсти. Повреждение также может быть привычным — возникающим по причине деформации челюсти или неправильного прикуса зубов или острым — последствие сильного удара в подбородок.

Лечение

  • Больного размещают на низком стуле или кресле с жесткой поверхностью. Затылок упирают в специальный жесткий подголовник. При этом поврежденная челюсть должна располагаться на уровне локтя травматолога.
  • Проводят обезболивание путем подкожного введения 1% раствора Промедола в количестве 1 мл. Может использоваться также и 2% раствор препарата. По усмотрению врача доза лекарства может быть увеличена до 2 мл. Обезболивающее вводят также под скулы, чтобы полностью ликвидировать болевой синдром и дать мышцам лица расслабиться. С этой целью могут использоваться и инъекции миорелаксантов, снимающие мышечный спазм.
  • Врач оборачивает большие пальцы рук стерильной марлей (бинтом) и кладет их на жевательные нижние зубы пациента. Указательные, средние, безымянные пальцы и мизинцы специалист размещает на наружной поверхности травмированной челюсти.
  • Травматолог приподнимает больному подбородок и начинает смещать челюсть вниз и назад, оказывая на нее сильное давление.
  • После характерного щелчка, указывающего на то, что вправление вывиха нижней челюсти завершено, врач быстро вынимает большие пальцы из ротовой полости пациента. Важно убрать руки до того, как зубы больного рефлекторно сомкнуться.
  • По завершении процедуры на восстановленную челюсть накладывают фиксирующую подбородочно-теменную повязку или классическую подбородочную пращу. Эти специальные приспособления обеспечивают полную неподвижность травмированным костным структурам и способствуют скорейшему выздоровлению и возвращению их функциональности. Повязку следует носить в течение 2 недель до полного восстановления соединения.
Читайте также:  Тендинит запястья: признаки, причины и лечение

Иногда вправление вывиха нижней челюсти проводится под общей анестезией. Показаниями к применению наркоза служит формирование у пациента рефлекторной контрактуры жевательной мускулатуры.

При склонности к частым привычным вывихам и подвывихам нижней челюсти больному назначают консервативное или хирургическое лечение.

Прежде чем применять оперативный метод коррекции, врачи используют специальное ортопедическое приспособление — шину Петросова.

Вывих нижней челюсти — вправление и последующая реабилитация

Это аппарат, который ограничивает движение челюсти и препятствует ее смещению. С этой же целью назначают и ношение верхнечелюстной шины.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, то пациенту проводят операцию по увеличению высоты суставного бугорка, путем установки на него костного трансплантата. Одновременно принимают меры по лечению основной патологии, спровоцировавшей смещение челюсти.

Чаще всего заболеваниями, вызывающими вывих сустава, являются ревматизм и подагра. Также нарушение функционирования челюстно-лицевой системы может произойти на фоне приступов эпилепсии, клонических судорог, развития энцефалита.

Чтобы выяснить главный фактор риска, пациенту назначают комплексное обследование и только по его результатам определяют эффективную терапию.

Реабилитация

Вправление вывиха нижней челюсти поможет восстановить функциональность сустава только при условии соблюдения строгого режима и достаточного периода иммобилизации.

Если фиксирующая повязка будет снята раньше времени, то в дальнейшем могут происходить неоднократные привычные смещения челюсти и больному потребуется консервативное или оперативное лечение. Поэтому важно носить иммобилизующее приспособление весь период реабилитации до полного выздоровления.

Также важно учитывать, что в первые 2 недели после вправления, пациенту строго запрещено употреблять твердую пищу. Меню должно состоять из жидких блюд — супов и бульонов.

Как правило, лечение вывиха нижней челюсти имеет благоприятный прогноз, значительно снижает риск рецидивов и восстанавливает полноценную подвижность травмированного сустава.

Первая  помощь

Как правильно оказать медицинскую помощь при вывихе?

Медицинская помощь при вывихах, растяжениях, переломах, ушибах состоит из трех основных этапов:

  1. Первая ( или доврачебная) помощь на месте происшествия;
  2. Транспортировка пострадавшего в стационар или в ближайший травмпункт;
  3. Квалифицированная врачебная помощь до выздоровления и восстановления функций.

Оказание первой помощи при вывихе:

  1. Необходимо успокоить пострадавшего;
  2. Приложить к поврежденной конечности холодный компресс (грелка со льдом или холодной водой, можно использовать замороженные продукты). Холод должен быть приложен не более чем на 20 минут ( через полтора-два часа повторить). Местное применение холода при травме не только уменьшает боль, но и позволяет уменьшить степень отека тканей и снизить риск развития гемартроза (кровоизлияния в полость сустава), так как холод способствует спазму кровеносных сосудов;
  3. При выраженном болевом синдроме пострадавшему необходимо дать одну таблетку обезболивающего препарата из группы ненаркотических анальгетиков или сделать внутримышечную инъекцию этого лекарства;
  4. На догоспитальном этапе категорически запрещается самостоятельно вправлять вывих сустава, так как это может привести к дополнительным повреждениям и усугубить ситуацию;
  5. Травмированный сустав необходимо иммобилизировать (обездвижить) при помощи транспортной шины или любых подручных средств (небольшие доски или палки);
  6. Пострадавшего с признаками вывиха сустава необходимо срочно доставить в ближайший травмпункт или в стационар.

Это основные принципы оказания доврачебной помощи, которыми должен владеть каждый человек. Первая медицинская помощь оказывается врачами и фельдшерами «Скорой помощи», а также специалистами травматологических пунктов. Она заключается в адекватном обезболивании пациента, остановке кровотечения, если оно присутствует, и вправлении вывиха сустава.

От качества оказанной первой помощи при вывихах, ушибах, растяжении связок напрямую зависит последующее течение и исход травмы. Своевременная и качественная первая помощь является важным фактором в борьбе за жизнь пострадавшего предупреждения тяжелых осложнений.

Каждый человек должен знать основы оказания первой помощи при вывихах, растяжениях, переломах, ушибах и уметь их применять в любых ситуациях.

При оказании первой помощи пострадавшему с вывихом необходимо руководствоваться следующими правилами:

  • Не нанести вреда своими неправильными или неумелыми действиями;
  • Сохранять полное спокойствие.

Последнее качество имеет очень большое значение, так как первая помощь при вывихах. растяжениях, переломах, ушибах очень часто оказывается в сложных и необычных условиях (на улице при автодорожных авариях, в цеху на производстве, в поле), когда все окружающие люди взволнованы происходящим.

Читайте также:  Атеросклероз верхних конечностей: симптомы, лечение сосудов

Первая помощь при вывихах всегда должна оказываться быстро и в самый кратчайший срок после повреждения, непосредственно на месте происшествия.

Основные задачи первой ( или доврачебной) помощи:

  • Проведение мероприятий по устранению угрозы жизни пострадавшего;
  • Предупреждение посттравматических осложнений (раневая инфекция, шок);
  • Обеспечение благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Любые повреждения костно-суставной системы человека характеризуются общими и местными проявлениями, на основании которых можно определить тяжесть травмы и объем неотложной помощи.

Общие признаки травматических повреждений:

  1. Обморок;
  2. Коллапс;
  3. Шок;
  4. Асфиксия;
  5. Острая кровопотеря;
  6. Сидром длительного раздавливания;
  7. Жировая эмболия.

Местные проявления травм костно-суставной системы:

  • Боль;
  • Гемартроз;
  • Нарушение физиологической функции конечности;
  • Отек;
  • Появление подкожных кровоизлияний;
  • Деформация конечности;
  • Нарушение периферического кровообращения и иннервации.

Рентгенологическое исследование позволяет подтвердить наличие у пострадавшего вывиха сустава, уточнить его характер, степень смещения суставных поверхностей, наличие трещин, переломов .

Лечение вывиха

Что касается того, как лечить вывих плеча, дадим лишь несколько общих советов, поскольку заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно. Лечебный процесс включает в себя несколько этапов:

  • вправление вывиха квалифицированным врачом-травматологом. Лучше – под местным обезболиванием. В идеале – под наркозом. Обезболивание обеспечивает релаксацию мышц, спазмирующихся в ответ на травму. Таким образом, вправление пройдет быстро и безболезненно.
  • иммобилизация и обеспечение полной неподвижности плечевому суставу. Срок иммобилизации – 1-1,5 месяца. В этот период мы пытаемся добиться максимального заживления капсулы плеча. С этой целью, в этом периоде, назначается разнообразная физиотерапия, способствующая улучшению кровообращения пораженного сустава.
  • реабилитация.
Лечение вывиха

О реабилитационном этапе при вывихе плеча более детально расскажем далее.

© belahoche — Вправление вывиха

Вывих костей предплечья

Вывих костей предплечья (или локтевого сустава) – самый распространенный вид вывиха руки после вывиха плечевого сустава.

Хотя, некоторые источники говорят о том, что вывих локтевого сустава, все же, встречается чаще.

Вывихи костей предплечья можно разделить на следующие виды (в зависимости от того, какие кости предплечья пострадали):

  • вывих лучевой кости;
  • вывих локтевой кости;
  • вывих лучевой и локтевой костей.

Основные причины вывиха предплечья, как и в случае вывиха плечевого сустава, — падение на вытянутую руку. Как и в случае вывиха бедра, вывих локтевого сустава бывает задним и передним, причем задний вывих костей предплечья встречается намного чаще. Задний вывих локтевого сустава сопровождается повреждением нервов (локтевой, серединный, лучевой). В случае вывиха костей предплечья будет наблюдаться сильная деформация локтевого сустава, сустав увеличится в размерах, а рука будет находиться в немного согнутом состоянии из-за особенностей расположения костей. Очень часто травмы локтевого сустава люди получают в ДТП.

Вывих плеча

Вывих плечевого сустава относится к вывихам руки и встречается намного чаще, чем другие виды вывихов. Высокая вероятность травматизма плечевого сустава обусловлена его большой подвижностью, а также тем, что площадь соприкосновения суставной поверхности костей плечевого сустава довольно небольшая.

Очень часто встречаются передние вывихи плечевого сустава. Кстати, они имеют свойство неоднократно повторяться, если однажды такая травма уже была получена.

Распознать вывих плечевого сустава можно, попробовав прощупать пульс на лучевой артерии: он будет ослаблен из-за сдавливания сосуда костью.

Восстановление сустава после вывиха

Успешное водворение сустава на прежнее место, это — не конец, а только начало продолжительной реабилитации, которая может занять от трёх месяцев до полугода. Через 2-4 недели лекарственной терапии, пациенту назначают:

  • Физиотерапию,
  • Массажи,
  • Лечебную гимнастику,
  • Плавание и другие процедуры,

Способствующие скорейшему выздоровлению, а также направленные на общее развитие и укрепление анатомии сустава, чтобы избежать рецидивов в будущем. Статистика приводит данные о том, что после травматического вывиха плечевого сустава, значительно увеличивается риск развития привычного вывиха, поэтому необходимо добросовестно выполнять все врачебные рекомендации.

Процесс восстановления регламентирует врач исходя из индивидуального состояния пациента. В основном, вправленное и пролеченное плечо полностью восстанавливается, обеспечивая нормальную подвижность руки.