Вывих ребра: симптомы и лечение, первая помощь при травме, осложнения

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Характерные признаки травмы

Основным первичным симптомом ушиба ребер считается болезненность. Лишь спустя 20–30 минут могут возникать гематомы, синяки, кровоподтеки. Однако, не всегда после ушиба реберной области возникает посинение и кровоподтек кожных покровов.

Отсутствие или наличие внешних признаков ушиба не является критерием оценки тяжести клинической ситуации. При сильном ушибе отсутствие синяка может быть обусловлено обилием подкожно-жировой ткани, другими особенностями физиологии, строением ударного предмета. Наряду с болью, могут появляться следующие признаки:

  • отечность и покраснение;
  • ограничение подвижности грудины;
  • хруст или щелчок при сильном вдохе.

Важно отметить опасность появления таких признаков, как трудно купируемые или не устраняемые боли, пульсация, усиление боли при вдохе или выдохе, повышение температуры, выраженный кровоподтек в области ушиба, онемение кожи вокруг очага повреждения. При такой симптоматике можно заподозрить перелом костей или трещину.

Боль при неосложненном ушибе можно отличить от перелома по характеру проявления и интенсивности. При ушибе боли эпизодические, то стихают, то нарастают при любой физической активности (дыхание, повороты или наклоны, кашель, чихание). Появление гематом и кровоподтеков возможно при обеих клинических ситуациях.

Отличить ушиб от перелома можно, приложив обе ладони к боковым стенкам грудной клетки. Если при аккуратном сдавлении реберных костей с обеих сторон резкое усиление боли отсутствует, то перелом можно полностью исключить. Однако, такой метод не эффективен в отношении микротрещины костной ткани.

Осложненный ушиб имеет более серьезную симптоматику. Главным органом–мишенью при осложненном ушибе является полость легких. Травма легкого может спровоцировать внутреннее кровотечение, застой крови и развитие отека легкого.

Состояние может закончиться летальным исходом без своевременного оказания первой реанимационной помощи.

Симптомы ушиба ребер

Ушиб или «синяк» представляет собой скопление крови на травмированном участке тела.

В случаях, когда этот участок или область находятся достаточно близко к коже, мы может наблюдать скопление крови в виде изменивший окраску кожи.

При обильном внутреннем кровотечении, кожа может быть вытеснена наружу, формируя при этом опухоль, которую называют гематомой.

Основные симптомы ушиба ребер это боль в области грудной клетки, ощущение дискомфорта при дыхании.

Ребра человека располагаются довольно близко к коже, поэтому при повреждении нескольких из них, ушиб может занять довольно обширную зону и выглядеть устрашающе.

Лишним будет сказать о том, что прикосновение к ушибленной части может стать очень болезненным и мучительным.

Сильный ушиб ребер может стать причиной едва терпимой боли, но вы всегда можете поблагодарить судьбу за то, что это всего лишь ушиб, а не что-то более серьезное.

Задача грудной клетки, состоящей из ребер, постоянно сжиматься и расширяться, осуществляя процесс вдоха и выдоха. При сломанных ребрах, процесс дыхания превращается в жуткую боль.

Сломанные ребра не могут занять свои законные места, что в свою очередь может вовлечь другую опасность, связанную с серьезными легочными проблемами, такими как пневмония.

Не стоит ожидать сильного облегчения при обертывании ребер и закреплении их в одном положении с целью снижения давления на реберную зону и уменьшения боли при дыхании.

В некоторых случаях повязка вокруг сломанных ребер, конечно, может помочь, но не в случаях с ушибами ребер или растяжением межреберных мышц.

Ушиб ребра: признаки травмы

Ушиб ребер развивается у человека после травмы грудной клетки. Причины повреждения могут быть различные:

  • неосторожность во время занятия спортом;
  • повреждение при падении;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • драка.

При ушибе ребра или нескольких ребер проявляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, дискомфорт, которые могут усиливаться при вдохе;
  • болевые ощущения при пальпации поврежденных рёбер;
  • ребро болит при движении, в частности, при повороте корпуса;
  • отек кожи, гематома над областью поврежденных рёбер.

При ушибе развиваются такие же симптомы, как и при трещине и переломе. Поэтому важно точно диагностировать патологию. Для точной диагностики необходимо пройти рентгенографическое обследование грудной клетки.

Ушибом ребра называют повреждение механического характера, при котором не происходит разрушение структуры ребра, при этом кожа также остается неповрежденной. Это – наиболее легкая форма травмирования грудной клетки.

Такое состояние возникает в следующих случаях:

  • падение,
  • мощный удар в область груди (например, в случае аварий, катастроф),
  • сдавливание ребер (при защемлении верхней части тела дверью),
  • спортивные травмы,
  • производственные повреждения целостности скелета, риск которых повышается при несоблюдении техники безопасности.

Травма может возникнуть как с синяком в области поврежденного места, так и без него.

Читайте также:  Разрыв диафрагмы: лечение, симптомы, причины

Каркас ребер выполняет важнейшую функцию, защищая внутренние органы (легкие, сердце) от возможного нарушения их целостности. В межреберных пространствах находятся крупные и средние сосуды, которые при ударе повреждаются.

Это приводит к образованию гематомы или отека мягких тканей. Если удар привел к появлению трещины ребра, то полного разрушения каркаса не происходит, но это усиливает выраженность болевого синдрома и отека.

Причины возникновения травмы ребер могут быть различными. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо вовремя распознать признаки ушиба ребра и сразу же обратиться за медицинской помощью.

Лечение.

Первая помощь.

Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.

Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.

Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.

Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».

Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.

Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Профессиональная терапия.

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:

Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.

Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.

Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.

УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.

Народные средства.

Средства народной медицины:

Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.

Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.

Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.

Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.

Как определить перелом или ушиб?

В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.

Сколько будет болеть?

Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.

Почему после травмы не проявились синяки?

Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.

Какие мази использовать?

При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.

Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.

Диагностика травмы

При диагностике ушиба ребер самым важным шагом является исключение перелома кости, а также выяснение состояния органов грудной клетки. Самой точной и надежной процедурой в данном случае является использование рентгенологических методов исследования.

С помощью рентгена грудной клетки в прямой и боковой проекции, можно точно оценить целостность и состояние ребер, опровергнув или доказав перелом или ушиб, а также выяснив наличие пневмоторакса или гидроторакса.

  1. Гидроторакс – это скопление крови в плевральной полости, которое образуется в результате сильного ушиба или перелома. В данном случае ребро травмирует легкие или плевру и кровь поступает в плевральную область. На рентгенограмме гидроторакс выглядит как тонкая отметка горизонтального уровня жидкости.
  2. Пневмоторакс – это скопление газов в плевральной области.

Врачи рекомендуют обязательно делать рентген в случае ушиба ребра и сильной боли, так как такая травма может повлечь за собой возникновение пневмонии. Чтобы её избежать стоит своевременно пройти медицинский осмотр.

Клиническая картина

Симптоматика ушиба, совершенно разнообразна, особенно в самом начале ее развития: пациент может реагировать остро или находится в стопорном состоянии, то есть боль может быть невыносимой или же терпимой даже при обширной травме. Все реакции зависят от психики и от общего состояния человека. Даже при незначительных болях, но при вовлечении в зону ушиба нескольких ребер, необходимо быть начеку, чтобы не допускать внутреннее кровоизлияние или прободение легких и крупных сосудов.

Список признаков ушиба:

Признаки Клиническая картина
Точная локализация Больной жалуется на острые боли, исходящие из определенного места грудной клетки. Боль локализована, а при осмотре видны следы повреждений мягких тканей и гематомы.
Болевой синдром Боль возникает сразу после получения ушиба или ушибов. Она, является ответной реакцией на повреждение тканей, сосудов и нервов, а также костей и хрящевого покрытия.
Степень и длительность болей Для легкой степени травматизации типичны колющие боли при попытке двигаться во всех ракурсах, остальным степеням характерны боли острого типа, в покое они ноющие + постоянные. Во время движения боли интенсивные, а в некоторых случаях — невыносимые. Ушибы ребер первой степени тяжести не болят долго 1-2 дня и боль исчезает. При 2-3 степени тяжести болевой синдром проходит через неделю, а при осложненных ситуациях – через 2-3-4 недели, но боль не носит острый характер, а ноющий и тупой.
Респираторные нарушения Респираторная функция легких нарушена. Вдох и выдох заставляют больные ребра двигаться, в данном случае появляется острая боль, поэтому дыхание поверхностное. При нарушении целостности плевры может развиваться пневмоторакс (если рана открытая и сообщается с внешней средой). В этом случае наблюдается кровохарканье и удушье. После устранения главной причины, респираторная функция полностью восстанавливается.
Кровоподтеки От объема травмы зависит размер кровоподтека. Оттенки синяков варьируют: мелкие имеют бледно-синюшные цвета, а большие – темно-багровые. Мелкие проходят через 2-3 дня, оставляя желтоватые пятна, которые быстро растворяются, крупные синяки рассасываются в течение месяца.
Воспаление, отек Отек развивается впоследствии раздробления мышечной ткани, а также сосудов и нервов, поэтому отек всегда сопровождается воспалительной реакцией. Чем больше травма, тем сильнее воспаление и тем больше отек. Легкой степени ушиба, не характерны отек и воспаление.
Покраснение кожи в области травмы Гиперемия появляется при сильных травмах. Если ушиб соответствует 3 степени тяжести, над патологической зоной повышается локальная температура, а через некоторое время повышается общая температура тела. После администрации анальгетиков, НПВС и антибиотиков, температура приобретает нормальные показатели. Но, она не исчезает навсегда, проявляется до тех пор, пока не утихнет воспалительный процесс на месте ушиба.
Нарушение двигательной функции При вдохе и выдохе ребра поднимаются и опускаются, а также они двигаются и при ротационных движениях позвоночного столба и при наклонах и выпрямлениях тела. Поэтому любой ушиб ребер нарушает указанные движения. Моторика ребер нарушается частично или полностью в зависимости от степени тяжести.
Читайте также:  Хроническая латеральная нестабильность надколенника

Кроме описанных симптомов, существует ряд дополнительных или сопутствующих реакций на травматическую боль. Они указывают на опасность, возникающей по причине перелома ребер или позвонков, а также на скрытое кровотечение внутри грудной клетки.

Сопутствующие признаки:

  • общая слабость и головокружение;
  • обморочное состояние вплоть до потери сознания;
  • частое и поверхностное дыхание плюс апноэ;
  • сердечные боли колющего характера и тахикардия.

В некоторых казусах, из перечисленных осложнений в реальности не существует оснований серьезных повреждений, а сам пациент имеет лабильную психику и может остро реагировать на малейшую травму и боль.

Признаки и лечебные мероприятия при вывихе ребра

Среди основных повреждений ребер врачи выделяют 3: перелом, подвывих и вывих ребра. Вывих также называют ушибом, потому что соединение ребер с грудиной и позвоночником не является суставным.

Такое повреждение происходит при тупом ударе грудной клетки, при сильном падении, во время драки или ДТП и при профессиональных занятиях спортом.

Заболевание квалифицируется как тяжелое, но при своевременном лечении имеет не такие опасные последствия, как перелом.

Характерные симптомы травмы

Главным признаком ушиба ребра является острая боль в области грудной клетки, живота или плеча, поскольку там сосредоточено много нервных окончаний. Затем на поврежденном участке появляется отечность и может возникнуть кровоподтек, размер которого зависит от количества поврежденных капилляров.

Первая помощь

  1. В первую очередь вызовите бригаду скорой помощи.
  2. К поврежденному участку необходимо как можно быстрее приложить холод (пакет со льдом или замороженные продукты, бутылка с холодной водой). Это поможет облегчить боль, уменьшит отечность и снизит риск появления гематомы.
  3. Следует принять сильнодействующий обезболивающий препарат (Ибупрофен и т.п.). Можно использовать противовоспалительные мази и гели.
  4. Пострадавшему не рекомендуется активно двигаться, поскольку любое движение может привести к осложнениям.
  5. Для облегчения дыхания лежать нужно на той стороне, которая была ушиблена.
  6. Запрещено накладывать давящую повязку до осмотра врача.

Лечебные мероприятия

Травма ребра требует наблюдения врача–травматолога, который исключает наличие возможного перелома, пневмоторакса (скопление воздуха и газов в плевральной полости), гидроторакса (появление жидкости в плевральных полостях) и ушиб легкого.

Для этого проводят следующие процедуры:

  • рентген грудной клетки, для определения характера повреждений;
  • МРТ легких для обнаружения кровоизлияний;
  • УЗИ внутренних органов для обнаружения разрывов мягких тканей;
  • обследование у кардиолога и пульмонолога для контроля работы сердца.

Проведя необходимые исследования, врач назначает лечение, состоящее из следующих этапов:

  • пострадавший должен соблюдать постельный режим и ограничить любые физические нагрузки в течение первых 5 дней после травмы;
  • компрессы со льдом;
  • если наблюдается повышение температуры, то пациенту назначают жаропонижающие лекарства;
  • вправление поврежденной конечности не требуется, но в некоторых случаях пострадавшему показано носить специальный бандаж или повязку из эластичного бинта;
  • когда самочувствие становится лучше, пациенту разрешается делать физические упражнения, состоящие из наклонов корпуса в разные стороны.

Ускорить восстановление помогут средства традиционной медицины:

  • капустный лист зафиксировать бинтом на поврежденном участке на 3–4 часа, повязку следует менять несколько раз в сутки;
  • измельченные листья алое смешать с медом и смазать ушиб, чтобы быстрее избавиться от отечности;
  • компрессы из тертого картофеля, подходит как сырой, так и отварной картофель;
  • измельчить лист подорожника в кашицу и нанести на пораженную часть тела, менять такой компресс нужно каждый час;
  • снять воспаление помогает отвар календулы, который можно употреблять внутрь и снаружи в качестве компрессов;
  • избавиться от гематомы поможет бадяга, приобрести ее можно в аптеке в сухом виде или в виде геля.
Читайте также:  Болезнь Дюпюитрена ладонный фиброматоз: лечение, причины

Реабилитация и восстановление

Период восстановления после такой травмы занимает от месяца до двух. После того как острая боль отступает, пациенту может выполнять упражнения дыхательной гимнастики. Также врач назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя ЛФК, прогревание места ушиба, лечебный массаж. Допустимы занятия плаванием после снятия болевых ощущений.

Если отечность не проходит длительное время, то пациенту необходимо обратиться к врачу повторно, чтобы убрать скопившуюся жидкость из плевральной полости.

Пострадавшему рекомендуется придерживаться диеты, основанной на большом количестве витаминов и белка, для скорейшего восстановления мягких тканей.

Следует включить в рацион продукты, содержащие большое количество кальция (например, творог, кунжут орехи). В период восстановления под запрет попадают активные занятия спортом и тяжелые физические нагрузки.

Избегайте повторного травмирования поврежденного участка.

Оказание первой помощи

При ушибе ребер пострадавшему может понадобиться первая помощь до приезда врача. После получения травмы рекомендуется наложить холодный компресс, чтобы снять отечность и уменьшить кровоизлияние. Если болезненность выражена сильно, больному можно дать обезболивающее лекарство, например, «Анальгин» или «Парацетамол».

После получения травмы рекомендуется соблюдать постельный режим, а если повреждение было достаточно сильным, врачи советуют сделать фиксирующую повязку, она должна поддерживать ребра в естественном положении. При переломе ребра травмированного человека в срочном порядке нужно доставить в больницу для оказания медицинской квалифицированной помощи.

После удара или падения, если пострадавший чувствует острую боль в левом или правом боку, запрещается вставать и выполнять резкие движения. Если боль не усиливается, отек нарастает медленно, отсутствует кашель — можно принять некоторые меры до обращения к врачу:

  • приложить холодный компресс, который сузит кровеносные сосуды и предотвратит появление гематомы;
  • принять обезболивающий препарат.

Холод на поврежденный участок — это мера первой помощи, которая не запрещается врачами. Дело в том, что синяк, который быстро нарастает при сильном ударе, может затруднять диагностику и помешать осмотреть область повреждения. Выраженный отек может даже не позволить распознать трещины ребер и другие опасные осложнения.

Согревающие мази, массаж и другие процедуры в этот период противопоказаны.

Необходимо:

  1. Тщательно осмотреть поврежденную область. Заподозрить перелом поможет выпирание элементов ребра под кожу, вмятины или выраженные выпуклости в области грудной клетки.
  2. Ообеспечить полный покой пострадавшего.
  3. Приложить к месту травмы с гематомой или припухлостью холод (лед, бутылка с хорошо охлажденной жидкостью).
  4. Дать сильнодействующий обезболивающий препарат для снижения выраженности болевого синдрома (Диклофенак).

При сильном ушибе необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи и постараться как можно меньше перемещать пострадавшего: вполне вероятен перелом ребер, при котором любое движение может усугубить текущую ситуацию.

Причины переломов ребер

Травмы такого рода случаются в достаточно разных ситуациях:

Сдавливание ребер может стать причиной перелома

  • ДТП является одной из самых частых причин. Сюда можно отнести любую аварию или наезд.
  • Падение с высокого расстояния.
  • Удар тупым тяжелым предметом.
  • Сильное сдавливание.
  • Травма при занятии спортом возникает во время приложения спортсменом максимальной силы.
  • Остеопороз. При этом заболевании структурные свойства костей изменяются, и они становятся гораздо более хрупкими. Остеопороз является в первую очередь старческой болезнью, поэтому чаще всего такими переломами страдают люди преклонного возраста.
  • Следствие злокачественных опухолей. При некоторых видах рака образование больных клеток происходит именно в грудной отделе. В очаге болезни разрушается структура кости, она слабеет и теряет свою защитную функцию.
  • Генетическая патология скелета. Неполноценное формирование строения скелета приводит к тому, что кости с рождения хрупкие и могут сломаться от даже незначительной силы.
  • Врожденная аномалия. Полное отсутствие или деформация на фоне перенесенных заболеваний.

Повреждения ребер

Ребра довольно часто травмируются. В этом случае болят они от:

Ушиб, как правило, приводит к стабильной умеренной боли. На месте травмы возникает кровоподтек, а иногда и припухлость. При трещинах, как правило, также боль довольно тупая, опасности данное повреждение обычно не представляет.

Переломы, в зависимости от вида и тяжести, нередко приводят к другим осложнениям. Весьма часто боль достаточно интенсивная, но локализована в поврежденной области. В то же время иногда ребра болят очень сильно. Это может свидетельствовать о наличии достаточно редкого заболевания, именуемого синдромом Титце. Проблема возникает в результате интенсивного воспалительного процесса, протекающего в хрящевых тканях ребер.