Заразен ли туберкулез позвоночника и как его лечить

Туберкулез костей встречается реже, чем туберкулезное поражение легких. Этим объясняется менее пристальное внимание к патологии со стороны медиков.

Последствия и осложнения туберкулеза позвоночника

Нередко при туберкулезе позвоночника возникают и сопутствующие осложнения, способные существенно усложнить жизнь пациенту. В подобных случаях потребуется дополнительно к лечению проводить так же и меры по предотвращению осложнений.

Последствия и осложнения туберкулеза позвоночника

Наиболее частые заболевания можно выделить в следующий список:

  • свищи;
  • парезы;
  • абсцесс;
  • иммунодефицит вторичный;
  • миелопатия;
  • нарушения в позвоночнике анатомо-функционального характера;
  • сложности в работе органов малого таза.
Последствия и осложнения туберкулеза позвоночника

Самая большая опасность для инфицированного туберкулезом человека — это риск формирования абсцесса. Большинство случаев, при которых происходит заражение крови, заканчиваются летальным исходом.

Абсцесс — не единственная патология, которая наносит организму больного большой урон и приводит к смерти. Так, при смещении и ротации позвонков (спондилолистез) происходит защемление нерва, из-за чего развивается нарушение функционирования центральной нервной системы и некоторых органов. Если вовремя не принять лечебные меры, инфекция затронет большую часть жизненно важных органов и систем, что станет причиной летального исхода.

Последствия и осложнения туберкулеза позвоночника
  • искривление позвоночника;
  • формирование горба на спине;
  • появление слабости в ногах.

Нагрузки на позвоночник способствуют развитию осложнений и затрудняют лечение. Больной нуждается в отдыхе, и чтобы спина не испытывала постоянного напряжения, необходимо большую часть времени пребывать в горизонтальном положении.

Последствия и осложнения туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника представляет собой сложную и опасную патологию, к которой непозволительно относиться халатно. Для предупреждения заболевания важно укреплять иммунную систему, регулярно проходить медицинские осмотры. Обследования повышают шанс обнаружить патологию на ранней стадии, на которой лечение происходит быстрее и легче.

Последствия и осложнения туберкулеза позвоночника

Классификация

Основные клинические формы специфического поражения полости рта и области, с которыми может встретиться врач-

Туберкулез других органов дыхания (А15.8 — подтвержденный бактерио­логически и гистологически; А16.8 — без упоминания о бактериологи­ческом или гистологическом подтверждении).

                  1. Туберкулез слизистой оболочки рта: туберкулез языка; туберкулез десен; туберкулез слизистой оболочки губ и щек; туберкулез твер­дого и мягкого неба; туберкулезная волчанка; милиарно-язвенный туберкулез.

                  1. Туберкулез миндалин.

                  1. Туберкулез глотки.

Туберкулез других органов и систем.

Классификация
                  1. Туберкулез костей и суставов лицевого черепа (А18.0).

                  1. Туберкулез периферических лимфатических узлов (А18.2).

                  1. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки (А18.4).

Туберкулез прочих органов: туберкулез слюнных желез (А18.8).

Из числа больных с туберкулезом челюстно-лицевой области к вы­деляющим МБТ (МБТ ) причисляют лиц, у которых МБТ обнаружи­вают в отделяемом свища, мазках со слизистой оболочки, в биоптатах.

Кроме МБТ, заболевание может вызывать вакцинный штамм БЦЖ (),что встречается удетей со значительно сни -женной резистентностью (так называемые БЦЖиты).

После перенесенного туберкулеза чаще всего остаются остаточные яв­ления — рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление и др., состояние после оперативного вмешательства.

Отдельно стоят так называемые параспецифические воспалительные реакции («малые» туберкулезные изменения), наблюдающиеся после заражения туберкулезом, особенно у детей. Эти изменения развиваются в тканях, сопровождаясь различными клиническими синдромами или «масками» первичной туберкулезной инфекции (полиаденопатия, узло­ватая эритема, фликтенулезный кератоконъюнктивит, полиартрит, хей-лит, заеды и др.).

Туберкулезные поражения полости рта встречаются редко, однако врач-стоматолог должен знать клинические проявления данной пато­логии, принципы диагностики и лечения.

Патологический процесс способен захватывать не только кость, но и сустав. Туберкулезный артрит имеет следующую классификацию по локализации патологических очагов:

  • Спондилит, или туберкулез позвоночника. Проявляется в виде сильного искривления спины и позвоночника. Заболевание нарушает работу ЦНС и приводит к появлению горба. Встречается такая форма заболевания у детей 2-4 лет.
  • Коксит, или туберкулез тазобедренного сустава. Провоцирует вывих тазобедренного сустава и деформацию длины конечностей.
  • Туберкулезный гонит. Патологический процесс поражает коленные суставы в детском возрасте (4-7 лет).
  • Омартрит – поражается плечевой сустав.
  • Оленит – болезнь затрагивает локтевой сустав. Развивается в подростковом возрасте. В запущенном состоянии вызывает абсцессы и натечные свищи.
  • Туберкулез стопы и голеностопных суставов. Патологический процесс приводит к сращиванию костей, нарушению двигательной функции и возникновению свищей.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. При такой редкой форме заболевания поражаются кости и сустав запястья.
  • Туберкулез трубчатых костей. Патологический процесс проявляется поражением фаланг пальцев и костных структур пясти. Такая форма заболевания наблюдается у детей младше 3 лет.
  • Туберкулез пяточной кости.

Самой частой локализацией болезни являются легкие, а туберкулез костей составляет 20 % внелегочных форм и является вторым по частоте проявления.

Классификация

Следствием поражения инфекцией является стремительное разрушение костных тканей, ведущее к дисфункции и нарушению анатомического строения затронутых участков скелета.

Читайте также:  Перелом шеи (шейного отдела позвоночника)

Опасная палочка

  • Благодаря инновационным методам терапии и вакцинации, смертельные случаи от этой болезни крайне редки. В половине случаев болезнь может спровоцировать инвалидность и временную утрату трудоспособности. Последствия зависят в основном от своевременности диагностики, правильность лечения и сложности формы. Согласно последней недуг подразделяют на: остеомиелит, остеоартрит, тендовагинит.
  • В 40 % случаев проявляется инфекция в виде спондилита, поражения позвоночника, что приводит к его искривленности, к горбатости, параличу рук и ног.

В 20% случаев палочка поражает тазобедренные суставы. Коксит провоцирует деформации и паталогический вывих указанных суставов. Не реже проявляется заболевание коленей – гонит.

Случаи поражения других суставов диагностируют намного реже. Результатом туберкулеза голеностопа становится сращение и неподвижность. Данное заболевание редко поражает запястья, характерно для него поражение обеих конечностей и присоединение гонита и оленита, поражения локтевого сустава. Наиболее редкая локализация – трубные кости. Бывает он до трехлетнего возраста.

Причины и провокатор туберкулезного артрита

Туберкулезный процесс начинается под воздействием палочки Коха. Ее открыли в 1882 г. Одним из местных проявлений указанной патологии, которая развивается в организме, считается поражение костно-суставной системы.

Распространение

Распространение происходит гематогенным путем. Благодаря современным исследованиям, ученые установили, что наиболее чувствительной к первичному заражению является ткань костей, богатая на мозг. К заражению через кровь невосприимчивой считается синовиальная оболочка. Но возможно ее вторичное поражение, как результат разрастания гранулемы из имеющегося очага.

Первичное заражение

на рисунке «палочка КОХА»

Причины и провокатор туберкулезного артрита

К первичному заражению также не является восприимчивой ткань хрящей. Ее считают наиболее устойчивой. Эта ткань обладает ролью буфера. Необходимы хрящи для предупреждения перехода патологии с костей на соединения.

Самой частой локализацией туберкулезного процесса внутри тканей костей считается область, богатая на костный мозг. Патология обычно поражает следующие участки:

  1. Эпифизарные отделы длинных трубчатых костей;
  2. тела позвонков;
  3. губчатые кости;
  4. диафизарные отделы трубчатых костей (длинных, коротких). Эта локализация диагностируется реже остальных.

Практически каждый туберкулезный артрит специалисты рассматривают в качестве второй фазы первичного поражения, возникшего в околосуставных зонах.

Хотя болезнь и провоцирует палочка Коха, развиваться туберкулез начинает после воздействия негативных факторов:

  • Другие инфекционные болезни;
  • переохлаждение;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • очень тяжелый физ. труд.

При наличии одного из перечисленных факторов микобактерии уже становятся готовыми к активному делению. Они переходят в состояние размножения в случае активной формы патологии.

Очаг внутри легких

Изначально появляется очаг внутри легких. Постепенно микобактерии разносятся посредством лимфы, крови. Так они проникают к костям. Размножение палочки сопровождается формированием бугорков-гранулем. Их размер незначительный изначально. Затем, со стремительным ростом гранулем отмечается разрушение костного вещества. Так возникают абсцессы. Со временем они вскрываются наружу, появляются своеобразные ходы. Их именуют свищами.

Причины и провокатор туберкулезного артрита

Обычно микобактерии оседают около соединений. Поэтому инфекционный процесс затрагивает внутрисуставные структуры.

Туберкулез костей развивается в 3 стадии:

  1. Первичный остит. Указанной стадии инфицирования свойственно возникновение очага внутри кости.
  2. Вторичный артрит. Указанной стадии свойственно распространение патологии на сочленение.
  3. Постартрическая. Проявляется она возникновением остаточных явлений, рецидивами. На выраженность остаточных явлений влияют различные факторы (адекватность терапии, старт лечения, здоровья человека).

Факторы риска

Наиболее часто туберкулезом болеют люди:

  • длительное время контактирующие с зараженным;
  • имеющие хронические заболевания дыхательной системы;
  • болеющие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом;
  • длительное время принимающие глюкокортикоидные лекарственные препараты (гормоны сильно подавляют иммунитет);
  • инфицированные вирусом ВИЧ;
  • злоупотребляющие спиртным, находящиеся в местах лишения свободы, принимающие наркотические препараты;
  • сотрудники медицинских учреждений, где проходят лечение больные туберкулезом;
  • имевшие ранее нелегочную/легочную форму туберкулеза.

Признаки туберкулеза костей

Какая-то часть абсцессов может из-за клеточного иммунитета рассосаться, а в оставшихся начинается казеозный некроз, который сопровождается выделением гноя и продуктов распада. Абсцессы могут проникать в мягкие ткани, окружающую кость, формируя в них свищи, значительно удаленные от очага, например, даже в бронхах и кишечнике.

Костно-суставный туберкулез со временем приводит к сильным костным деформациям, функциональным нарушениям в конечностях и позвоночнике, разрушениям костей, а также может быть причиной амилоидоза органов.

Заболевание протекает в трех фазах.

  • В начальной скрытой (латентной) фазе в кости образуются первые признаки — первоначальный туберкулезный очаг или остит.
    • На кости появляются участки с признаками остеопороза.
    • Боли в костях может не быть.
    • Пациент ощущает вялость, апатию, общая температура может быть слегка повышенной (субрефильной), в крови возможны лейкоцитоз и повышенное РОЭ.
    • Местная температура кожных поверхностей в области туберкулезного поражения может быть нормальной.
  • Во второй фазе (острой) начинается артрит токсико-аллергической природы с симптомами ворсинчатого синовита, васкулита, поражения лимфоузлов.
    • Больной начинает чувствовать боль сперва непонятной, но потом выраженной локализации.
    • Нарастают остеопоротические костные проявления.
    • Наблюдается выпот (скопление жидкости), опухание сустава снижение двигательных функций. Так, при туберкулезе ТБС, бедренных и берцовых костей развивается хромота, мышечная слабость и атрофия.
    • Происходит сужение суставной щели или межпозвоночного канала.
    • Еще один характерный признак — утолщение кожной складки над патологической областью (симптом Александрова).
    • В этот период возможны подъемы температуры, как общей, так и местной.
  • В третьей (поствоспалительной) фазе происходят дегенеративные и деформирующие костные процессы. На этой стадии болезнь вроде как отступает, и одновременно начинается самый разрушительный этап.
    • Выпоты и отеки прекращаются, абсцессы заметно уменьшаются.
    • Контуры сустава становятся более сглаженными, температуры нет.
    • В суставах начинаются контрактуры, анкилоз (в основном, фиброзный), конечности фиксируются в неправильном порочном положении.
    • Кости изменяют свою форму (крупные трубчатые кости приобретают цилиндрическую форму, кости кисти или стопы — веретенообразную), одни косточки разрушаются, другие укорачиваются.
Читайте также:  Если рана загноилась, что делать и как ее лечить?

Это заболевание дает у детей более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. И самое ужасное, что ребенок появляется уже на свет с болезнью, превращающей его в инвалида. Из-за того, что в ТБС происходит анкилоз и мышечная атрофия, нога укорачивается, прекращается ее рост, в результате чего она так и остается у растущего в целом ребенка инфантильной, то есть недоразвитой. Выглядит это как усохшая конечность.

Поэтому крайне важно определить первые симптомы туберкулеза суставов и костей у маленького, только появившегося на свет человека.

Туберкулез позвоночника имеет некоторые отличительные особенности:

  • Подвижность позвонков при нем сохраняется.
  • Явные отличительные признаки — сильнейший кифоз (сутулость), деформации позвоночника и грудной клетки, что более выражено также в детском возрасте.
  • При туберкулезной деформации тела позвонка возможно сдавливание спинного мозга и неврологические нарушения.
Признаки туберкулеза костей

Первая стадия заболевания, в зависимости от состояния здоровья пациента, длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первые симптомы и признаки туберкулеза:

  • Апатия ко всему происходящему;
  • Сонливость, быстрая утомляемость;
  • Стабильная температура тела в пределах 37-37,5 градусов;
  • Снижение аппетита, уменьшение массы тела.

Вначале заболевания пациенты редко жалуются на проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Иногда первым признаком туберкулезного поражения костей является ноющая боль в суставах и мышцах, которая появляется в конце дня.

Ярко она проявляется у тех людей, работа которых связана с длительной ходьбой или стоянием. После нескольких часов отдыха этот признак исчезает.

При туберкулезном поражении позвоночника первым признаком заболевания является постоянная ноющая боль. Сильно она ощущается в положении стоя и проходит, если сменить положение или сделать несколько наклонов в стороны.

Последствия туберкулеза костей

Последствиями туберкулеза костей являются изменения костно-мышечного аппарата с осложнениями и, в редких случаях, без осложнений. При туберкулезе позвоночника первым признаком его деформации является пуговчатое выстояние остистого позвонка пораженной кости и вначале заболевания оно обнаруживается только пальпаторно или же рентгенологически. При несвоевременном лечении и прогрессировании заболевания степень этой деформации увеличивается.

В области пораженных позвонков появляется кифозное искривление, или горб, различной степени выраженности с присоединением сколиотических изменений. Часто они сочетаются с вторичной деформацией грудной клетки. Помимо костной деформации, течение болезни может осложниться натечными абсцессами, свищами и амилоидозом внутренних органов. Чаще всего абсцессы обнаруживаются при рентгенологической обследовании и их локализация напрямую зависит с уровнем поражения позвоночника. Так, при поражении шейного отдела отмечают натечные абсцессы в заглоточном пространстве, при поражении грудного отдела позвоночника – околоключичной и подмышечной областях, при туберкулезе поясничного и пояснично-крестцового отделов абсцессы могут располагаться в подвздошных областях, ягодичной области и промежности. Проявляются абсцессы в виде локальной гиперемии и гипертермии, усилении интоксикационного синдрома, при этом ухудшения со стороны костной системы не отмечается.

Практически всегда поражение позвоночника сочетается с парезами и параличами в той или иной степени выраженности. Свищи в настоящее время встречаются очень редко и являются проявлением запущенной формы туберкулеза костей, или же при специфических поражениях костей (туберкулез пяточной кости). Амилоидоз внутренних органов также является крайне редким осложнением. При поражении сустава развивается его деформация, тугоподвижность, атрофия близлежащих мышц. Поражение трубчатых костей сопровождается изменением их длины (чаще укорочением) и патологическими переломами. Значительным деформациям подвергаются плоские кости. У детей туберкулез костей лица встречается гораздо чаще и обычно первой поражается скуловая кость.

Осложнения туберкулеза костей и суставов могут возникнуть в разные периоды течения заболевания, но наиболее часто они возникают во второй, или артиритической фазе. Смертность от туберкулеза костей практически равна нулю, но изменения костей и суставов ведут к значительной инвалидизации больного, вплоть до полнейшей беспомощности. Также следует учитывать, что лечение данного заболевания очень длительное, а препараты высокотоксичны, поэтому на организм может оказываться тяжелое воздействие, приводящее к различным побочным эффектам.

Читайте также:  Маркерными переломами при постменопаузальном остеопорозе являются

Туберкулез костей – какой врач поможет? При наличии или только подозрении на развитие туберкулеза кости следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как происходит заражение?

Инфицирование организма человека палочками туберкулеза преимущественно происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Это происходит при вдыхании воздуха, в котором содержатся небольшие капельки слизи или частицы пыли, содержащие в себе жизнеспособные микроорганизмы. В окружающую среду микобактерии попадают от больных людей, животных или бактерионосителей. Несколько реже реализуется алиментарный путь передачи, при котором бактерии попадают в организм человека с едой. В этом случае источником инфекции являются больные коровы, которые выделяют микобактерии с молоком.

Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она

Когда врачи настаивают на прививании малышей от туберкулезной инфекции, у родителей нередко возникают сомнения по поводу того, нужна и эффективна ли прививка БЦЖ.

Каждый год заболевание поражает множество людей, хотя прививки ставятся регулярно. Поэтому не удивительно, что взрослые отказываются приводить детей на иммунизацию, считая процедуру абсолютно бесполезной.

Конечно, прививка БЦЖ от заражения полностью защитить не сможет. Но благодаря ей значительно сокращается риск развития полноценного заболевания, при этом вакцина помогает предотвратить возникновение тяжелых форм недуга, которые часто поражают малышей: туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза.

Новорожденные малыши больше всех подвергаются опасности заражения. Часто у детей до года вместе с инфицированием легких поражается головной мозг.

Не стоит забывать, что возбудитель способен проникать в любые органы и провоцировать серьезные осложнения, делая ребенка инвалидом. Поэтому впервые иммунизацию от туберкулеза при помощи БЦЖ проводят на 4-7 сутки после рождения.

Непривитые дети, как показывают данные статистики, в 15 раз чаще болеют туберкулезом. Прививка БЦЖ будет неэффективной лишь тогда, когда пациент уже является инфицированным.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем его лечить. Поэтому рекомендуется минимизировать вероятность заражением палочкой Коха. Для этого надо регулярно проводить профилактические мероприятия, одним из которых является вакцинация. Прививка БЦЖ делается в детском возрасте, после чего проводятся диагностические мероприятия, направленные на отслеживание формирования иммунитета к микобактериям (проба Манту).

Профилактика туберкулеза включает в себя укрепление иммунитета, за счет здорового образа жизни, полноценного питания, занятий спортом. Все это позволяет предотвратить развитие заболевания или тяжелые его последствия. Родственники больных туберкулезом обязаны проходить курсы химиотерапии, в качестве мероприятий, направленных на предотвращение появления патологии.

Туберкулез позвоночника является опасным заболеванием, развивающимся в костных структурах. Коварство его заключается в отсутствии характерной симптоматики, что не позволяет начать лечение на ранних стадиях. Широко встречается как у взрослых, так и детей, и без комплексной терапии, патология способна привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Как лечить туберкулез костей и суставов

Обязательным условием для пациентов с заболеваниями костно-суставного и других форм туберкулеза является срочная диспансеризация в противотуберкулёзные медицинские учреждения, где широко применяется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультрафонофорез, УФО-терапия. Эти процедуры активизируют иммунные и обменные процессы в организме, способствуют проникновению лекарственных препаратов, восстанавливают ослабленный организм с помощью ультрафиолетового и инфракрасного излучения, магнитного поля и электрического тока.

Назначается при туберкулезе костей лечебная физкультура и классический массаж. Они восстанавливает кровообращение в периферических сосудах, нормализуют метаболизм тканей, улучшают венозный и лимфатический отток, укрепляют мышцы поясницы и связки поясничного отдела позвоночника.

Как лечить туберкулез костей и суставов

Медикаментозное лечение туберкулеза костей и суставов предусматривает проведение антибактериальной терапии с использованием препаратов, уничтожающих микобактерии: «Римфапицин», «Стрептомицин», «Изониазид». Применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, как «Мелоксикам», «Диклофенак», кортикостероиды по типу «Преднизолона», витамины группы В. Дополнительно назначаются релаксанты «Баклофен», «Мидокалм».

В случае отсутствия положительного результата после медикаментозной и физиотерапии специалисты должны прибегнуть к хирургическим методам лечения. Существуют несколько видов назначения хирургии при костно-суставном туберкулезе: радикальные операции по удалению пораженных участков костных тканей и суставов, восстановительная хирургия, которая обеспечивает пациента искусственными имплантатами и заменой ранее удаленной ткани, реконструктивное протезирование.