“Гарднереллез, или маркер бактериального вагиноза”

Бактериальный вагиноз или – это патологическое состояние в организме женщины, когда наблюдается нарушение микрофлоры влагалища. Данное заболевание не носит воспалительный характер, а представляет собой дисбаланс, вызванный уменьшением количества лакто- и бифидобактерий. На этом фоне происходит активное размножение других бактерий, включая гарднерелл, и развивается заболевание.

Гарднереллез: симптомы

  • Зуд и жжение в области влагалища;
  • Жидкие выделения зеленого или серого цвета;
  • Неприятный запах, похожий на тухлую рыбу;
  • Бывают болезненные ощущения при половом акте;
  • Сухость слизистой оболочки влагалища;
  • Жжение во время мочеиспускания;
  • Иногда отмечаются случаи роста температуры до 37,2 – 37,5 градусов.

Симптомы гарднереллеза схожи с симптоматикой др. половых инфекциях: трихомониазу, кандидозу, хламидиозу, гонорее. Исходя из этого, диагноз может поставить только гинеколог по результатам мазка. После диагностики, врач назначит Вам квалифицированное лечение современными и действенными препаратами.

Каковы симптомы гарднереллеза у женщин?

Инфекция сопровождается такими клиническими признаками, как зуд и жжение во влагалище, покраснение его слизистой и отечность. появление слизистых серовато-белых или желтовато-белых выделений. Дискомфорт по влагалище появляется или усиливается во время секса или после него. Помимо ощущения зуда во влагалище и выделений, могут отмечаться признаки дизурических расстройств. Это учащение позывов в туалет, жжение и боль при мочеиспускании.

У женщин гарднереллезная инфекция носит название бактериального вагиноза. Суть болезни заключается в нарушении правильного соотношения здоровой микрофлоры к условно-патогенным микроорганизмам, обитающим во влагалище. При этом происходит угнетение нормальной ацидофильной микрофлоры. А условно-патогенные микробы – гарднереллы и другие бактерии, грибки — усиленно размножаются.

И вызывают развитие инфекционно-воспалительных процессов и признаков дискомфорта в урогенитальном тракте. Возникновение симптомов гарднереллеза обусловлено понижением общего и местного иммунитета.

Общая иммунная реактивность организма ослабляется:

  • при простудных заболеваниях,
  • переохлаждении,
  • злоупотреблении алкоголем,
  • физическом и нервном переутомлении, нарушении диеты,
  • а также бесконтрольном приеме антибиотиков и гормональных лекарственных средств.

Местные барьерные свойства мочеполовых путей ослабевают при хронических воспалительных процессах. При сопутствующих урогенитальных инфекциях, микроповреждениях слизистой влагалища (при половом акте).

Симптомы гарднереллеза у мужчин

Отличаются меньшей выраженностью и яркостью. И сама инфекция у них развивается значительно реже в силу различий в физиологических особенностях мочеполовой системы. Как правило, заболевание развивается при заражении от половой партнерши, страдающей бактериальным вагинозом.

Признаки появляются через некоторое время после секса (без презерватива). К ним относят зуд и жжение головки полового члена, образование на ее слизистой и под крайней плотью специфического сероватого налета.

Запах выделений при гарднереллезе

Специфический, напоминающий запах рыбы. Одним из преобладающих симптомов инфекции является зуд слизистой гениталий. Покраснение головки члена сопровождается отечностью слизистой, ее повышенной чувствительностью.

Беспокоит жжение и боль при мочеиспускании, иногда частые позывы в туалет (при восхождении инфекции в уретральный канал). При достаточной силе иммунитета гарднереллез может некоторое время никак не проявляться.

Бессимптомный период может длиться долго и прекратиться при ослаблении иммунной защиты организма на фоне тех или иных провоцирующих факторов.

Гарднереллез у мужчин

Гарднереллез у мужчин считается специфическим заболеванием, передающимся исключительно половым путём. Особенность данной болезни в том, что для мужского организма в большинстве случаев бактерия Gardnerella vaginalis является неопасной. Серьёзные проблемы с репродуктивным здоровьем могут развиться при гарднереллезе у  мужчин лишь со значительно сниженным иммунитетом или при высоких концентрациях патогенного микроорганизма. Медицине известны случаи гарднереллёза у мужчин, приведшие к уретритам,  простатитам и эпидидимитам (воспалениям придатков семенников). Однако все эти серьёзные осложнения гарднереллеза  у мужчин скорее являются исключением, а не правилом. Обычно мужской организм справляется с возбудителем заболевания за 2-3 дня. Иногда развивается носительство бактерии Gardnerella vaginalis без проявления каких-либо симптомов гарднереллеза у мужчины.

Диагностика и анализы

Чтобы диагностировать «гарднереллез», не стоит заниматься поисками этого микроорганизма, поскольку в норме он встречается у большинства женщин. Поэтому информацию дает только количественное соотношение гарднерелл к числу лактобактерий. Анализ на гарднереллу вагиналис – это ПЦР, взятое со стенки влагалища, или из выделений.

Читайте также:  Как избавиться от папиллом в интимных местах

До сих пор применяется определение рН влагалищного содержимого, которое точно говорит об увеличении щелочности половых путей, и косвенно свидетельствует о гибели лактобактерий.

Диагностика и анализы

Если посмотреть мазок, взятый из влагалища и окрашенный по Граму, то в нем определятся «ключевые» клетки. Это клетки влагалищного эпителия, которые имеют нечеткие и размытые контуры, а к ним прикреплены разные микроорганизмы. В норме такой картины нет.

Заболевание у беременных

У беременных женщин гарднереллез чаще всего диагностируют случайно при плановом осмотре. Данные микроорганизмы не могут проникать через амниотические оболочки и плаценту, заражая плод. Однако опасность для ребенка все же имеется.

Влияние на плод гарднерелл при беременности заключается в том, что могут наступить преждевременные роды из-за воспалительных процессов в половых органах женщины. Во время родовой деятельности существует вероятность заражения ребенка, что приводит, например, к пневмонии, вызванной гарднереллами. Однако такие опасные ситуации возникают лишь при запущенных инфекциях.

Какими препаратами лечить гарднереллу

В лечении наиболее эффективными препаратами остаются нитроимидазолы. Основным представителем данной группы лекарств является метронидазол (трихопол). Он эффективен в отношении большинства анаэробных микроорганизмов. Действует препарат за счет разрушения ДНК и подавления синтеза нуклеиновых кислот.

Применяться он может в разных дозах. Часто используется схема по 500 мг метронидазола в сутки курсом от 7 до 10 дней. При необходимости доза может быть повышена.

Метронидазол несовместим с алкоголем. Поэтому если для пациентов вопрос употребления спиртного стоит очень остро, стоит лечить гарднереллез орнидазолом. Он столь же эффективен, но при этом не вызывает дисульфирамоподобных реакций при совместном употреблении с алкоголем.

На анаэробную флору также воздействуют нитрофураны (Макмирор). Иногда баланопостит у мужчин вызывают ассоциации микроорганизмов.

Гарднерелла нередко сочетается не только с условно-патогенными бактериями, но и возбудителями венерических инфекций. В этом случае могут использоваться другие антибиотики, такие как доксициклин или левофлоксацин.

Местно может применяться клиндамицин. Это противогрибковая мазь. Но она эффективна и в отношении анаэробных бактерий.

Какими препаратами лечить гарднереллу

Иногда антибиотики у мужчин используются в парентеральных формах. Это требуется в случае тяжелого течения анаэробного баланопостита.

Внутривенное капельное введение метронидазола также показано в случае системных проявлений инфекции или при формировании абсцессов любой локализации.

Для повышения эффективности антибиотиков могут назначаться ферменты.

При сильных болевых ощущениях используются мази с местными анестетиками. Они могут потребоваться при формировании язв или эрозий на головке пениса.

При сильном воспалительном процессе и отеке назначаются НПВС. В случае появления симптомов у мужчин, обращайтесь в нашу клинику. У нас работают высококвалифицированные специалисты.

Венеролог назначит вам необходимые анализы для подтверждения диагноза. Вас обследуют для выявления возможных сопутствующих инфекций. Лечение гарднереллеза у мужчин, если вы вовремя обратились за помощью, не займет много времени. Обычно 1 недели вполне достаточно, чтобы избавиться от уретрита или баланопостита, спровоцированного анаэробной флорой.

Антибиотики, используемые для лечения гарднереллеза можно разделить на местные и системные препараты.

В качестве местных средств назначаются:

  • Метронидазол (выпускается в форме 0,75% геля),
  • Флуомизин (таблетка, которая вводится во влагалище каждую ночь),
  • Клиндамицин (2% в форме крема).

К системным средствам можно отнести:

  • Метронидазол и его аналоги (Клион, Метрогил);
  • Тинидазол;
  • Клиндамицин.
Какими препаратами лечить гарднереллу

Все вышеперечисленные препараты нельзя употреблять совместно с алкоголем.

В обратном случае могут возникнуть следующие осложнения:

  • головокружения;
  • головная боль;
  • падение артериального давления;
  • коллапс;
  • нарушение функции мочевыводящих путей.

Похожие записи: Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях Мазок на флору у мужчин расшифровка результатов таблица у взрослых Атрофия яичек у мужчин: причины, симптомы, лечение Отчего появляется герпес на половом члене? Причины, симптомы и лечение генитального герпеса у мужчин

Подходы к терапии

А как лечить гарднереллез у женщин? Прежде всего, следует устранить факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Стандартная инструкция для пациенток включает:

Подходы к терапии
  1. Отказ от необоснованного и бесконтрольного приема противомикробных препаратов.
  2. Секс с постоянным половым партнёром, исключение случайных связей.
  3. Использование презервативов.
  4. Прием оральных контрацептивов и других гормональных средств только после консультации с врачом.
  5. Отказ от спринцеваний.
  6. Здоровое и разнообразное питание: отказ от жирной, жареной, излишне солёной и пряной пищи. Употребление достаточного количества фруктов, овощей и кисломолочных продуктов (способствуют восстановлению популяции лактобактерий).

Обратите внимание! При бактериальном вагинозе противопоказано использовать спермициды, а также презервативы и влагалищные кольца, обработанные 9-ноноксинолом, поскольку это вещество защелачивает среду и провоцирует размножение патогенных бактерий.

Первый этап медикаментозной терапии

Подходы к терапии

После устранения внешних причин специалист приступает к уничтожению возбудителя инфекции. Проводится терапия антибиотиками. Поскольку подбор препарата осуществляется индивидуально, на основании многих факторов, важно, чтобы его назначил врач. Чем лечат гарднереллез у женщин обычно?

Читайте также:  Антибиотики от гонореи у мужчин: список и схема приема

Стандартные терапевтические схемы подразумевают использование одного из мощных противомикробных средств:

  • Метронидазола – 0,5 г × 2р/д (7 дней) или 2 г однократно;
  • Орнизадола – 0,5 г × 2 р/д (5 дней);
  • Клиндамицина –0,3 г × 2 р/д (3 дня);
  • Вильпрафена – 0,5 × 3 р/д (7 дней).
Подходы к терапии

Важно! На время терапии следует отказаться от употребления горячительных напитков.

Помимо приема таблетированных форм антибиотиков возможна местная терапия. Чаще всего назначают вагинальные кремы, гели и свечи от гарднереллеза у женщин.

Среди препаратов выбора:

Подходы к терапии
  • Клиндамицин (крем, 2%);
  • Метронидазол (гель, 0,75%);
  • Далацин (крем, 2%);
  • Флагил (вагинальные суппозитории).

В редких случаях специалисты останавливаются на исключительно местном лечении, однако его эффективность значительно ниже по сравнению с системной антибиотикотерапией.

На протяжении нескольких десятилетий Метронидазол при гарднереллезе у женщин остаётся одним из самых популярных лекарств. Этот антибиотик обладает широким профилем действия и активен в отношении большинства бактерий, трихомонад, простейших. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, лейкопении, заболеваниях ЦНС, поражениях печени, беременности.

Подходы к терапии

Часто назначается пациенткам и Орнидазол: при гарднереллезе у женщин он быстро уничтожает патогенные микроорганизмы и практически не имеет побочных эффектов. Нежелателен его прием во время первого триместра беременности, при декомпенсированных заболеваниях печени и почек, индивидуальной непереносимости.

Если бактериальный вагиноз сочетается с кандидозом (молочницей), показано назначение комбинированных препаратов противомикробного и противогрибкового действия:

  • Тержинан;
  • Клион-Д;
  • Нео-Пенотран.
Подходы к терапии

Важно! После прохождения курса антибиотикотерапии для контроля лечения необходимо сдать мазок из влагалища повторно.

Второй этап медикаментозной терапии

Схема терапии бактериального вагиноза обязательно включает назначение пробиотиков. Эти средства помогают в восстановлении нормальной микрофлоры и борьбе с условно-патогенными бактериями. Популярные препараты для лечения гарднереллеза у женщин представлены в таблице ниже.

Подходы к терапии

Таблица: Пробиотики в лечении гарднереллеза:

Название, производитель Способ применения Курс лечения Средняя цена
1 капсула × 1р/д 10 дней Капсулы 180 мг, 15 шт. – 660 р.
2-3 дозы × 2 р/д. Развести порошок в 5 мл кипячёной воды, использовать интравагинально 7-10 дней Лиофилизации 2 млрд КОЕ/доза, 10 шт. – 170 р.
1 супп. × 1 р/д (на ночь) 5-10 дней Суппозитории вагинальные, 10 шт. – 120 р.

Обратите внимание! Не содержит штаммы полезных бактерии, но способствует улучшению микрофлоры влагалища препарат Вагинорм -С (вагинальные таблетки). Благодаря содержанию аскорбиновой кислоты он снижает рН до нормальных значений и создаёт оптимальные условия для размножения палочек Дедерлейна.

Подходы к терапии

Схема лечения гарднереллеза

Единой схемы лечения заболевания не существует. Коварная гарднерелла может обнаруживаться и у абсолютно здоровых женщин. Для врача очень важны симптомы протекания болезни. Если они доставляют физический дискомфорт женщине, то пациентке необходимы и качественное обследование, и компетентное лечение.

Стандартный протокол лечения гарднереллеза подразумевает:

Схема лечения гарднереллеза
  • угнетение размножения бактерий;
  • восстановление благоприятной микрофлоры влагалищной среды;
  • укрепление иммунитета;
  • закрепление результата в целях исключения рецидивов заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение гарднереллеза является несколько стадийным:

  • первый этап направлен на уменьшение количества патогенных бактерий за счет назначения женщине антибактериальных препаратов (таблеток и вагинальных свечей) «Метронидазол», «Метрогил», «Эфлоран», «Флагил», «Лименда», антисептиков «Гексикон», «Флуомизин», «Колпосептин», «Вокадин»;
  • второй – на заселение влагалища полезными лактобактериями при помощи препаратов «Лактобактерин», «Лактонорм», «Лактоум», «Лацидофил», «Ацидолак», «Ацилакт», «Гинофлор», «Миколакт», «Фемилекс»;
  • третий – на восстановление и укрепление иммунной защиты организма за счет назначения иммуностимуляторов «Циклоферон», «Генферон», «Лаферобион», «Виферон»;
  • четвертый – на укрепление организма за счет комплексных витаминов «Витрум», «Ревит», «Олиговит», «Мультитабс», «Алфавит», «Биомакс».
Схема лечения гарднереллеза

Для достижения положительной динамики выздоровления прием препаратов необходимо обязательно совмещать с:

  • регулярным уходом за областью промежности;
  • обработкой наружных половых органов противомикробными и противовоспалительными мазями и гелями «Солкосерил», «Актовегин», антисептическим растворами ромашки, календулы, шиповника.

Во время медикаментозной терапии рекомендуется избегать половых контактов. Нельзя выполнять процедуры спринцевания влагалища. При наличии сопутствующих заболеваний терапия добавляется препаратами системного применения, негативно влияющими на  выявленные патогенные микроорганизмы.

Особенности лечения гарднереллеза у беременных

Схема лечения гарднереллеза

Гарднереллы могут активизировать свое размножение во время протекания беременности. Специалисты рекомендуют в целях уменьшения количества бактерий во время вынашивания плода начинать лечение во втором или третьем семестре беременности, когда снижаются риски ее прерывания, и когда сформированы все органы плода.

Терапия гарднереллеза у беременных выполняется в стационарном режиме. Женщинам в положении назначаются вагинальные препараты местного назначения. Вот небольшой перечень лекарств, которые разрешено принимать при гарднереллезе во время вынашивания ребенка: «Тержинан», «Гинофлор», «Бетадин», «Ливарол», «Ацилакт», «Пимафуцин».

Ежемесячно в течение беременности женщина сдает анализ на количество гарднерелл. Это позволяет специалистам держать под контролем заболевание и не допустить развития осложнений. Только после родов женщине назначается полноценная антибактериальная терапия.

Читайте также:  Симптомы ЗППП (венерических заболеваний) и ИППП

Медикаментозная терапия при хроническом гарднереллезе

Схема лечения гарднереллеза

Несвоевременная диагностика заболевания может быть причиной перехода гарднереллеза в хроническую форму. Хронический гарднереллез сложно поддается лечению. У женщин наблюдаются учащенные рецидивы болезни даже при несколько месячной терапии лекарствами.

Успех лечения хронической формы заболевания зависит от правильно подобранной тактики комплексной терапии, из которой исключаются все препараты, принимаемые женщиной ранее.

Следует знать, что от гарднереллеза лечатся два партнера. Особенно это актуально при хронических рецидивах.

Терапия беременных

В период беременности у женщин во влагалище резко возрастает количество лактобацилл, что создает условия, непригодные для жизни большинства патогенной микрофлоры. Именно поэтому гарднереллез в период ожидания ребенка встречается намного реже. Однако развитие заболевания возможно по следующим причинам:

  • снижение иммунитета на почве стресса или переохлаждения;
  • изменения гормонального фона, влияющие на состав микрофлоры;
  • терапия антибиотиками;
  • спринцевания, влияющие на состав микрофлоры.

Гарднерелла у женщин в период ожидания ребенка максимально опасна для плода в течение первого триместра беременности. В этот период велика угроза выкидыша. В более поздние сроки при отсутствии адекватного лечения велика вероятность преждевременных родов.

Терапия беременных

Хоть на здоровье самого малыша возбудитель не оказывает никакого влияния, лечить патологию в любом случае надо обязательно во избежание развития у женщины осложнений в виде эндометритов, аднекситов, бесплодия.

Схема лечения включает в себя те же группы препаратов. Однако для беременных следует отдать предпочтение медикаментам местного действия, используемых вагинально. Также в выборе средств обязательно надо учитывать устойчивость плацентарного барьера к действующему началу лекарственных препаратов.

Гарднереллёз у женщин, при игнорировании симптомов и необходимого лечения, может серьезно повлиять на репродуктивную функцию организма. У беременных женщин расстройство часто сопровождается молочницей, при которой существует риск заражения внутренних органов, слизистой развивающегося плода.

Гарднереллёз прямого влияния на плод не имеет, но вызвать осложнения способен:

  • рождение ребёнка раньше срока;
  • низкий вес при рождении;
  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • разрыв родовых путей, последующее их воспаление;
  • развитие вторичной инфекции и проникновение её через плаценту (вагинальный кандидоз);
  • хориоамнионит ( преждевременный разрыв плодовых оболочек).
Терапия беременных

Для исключения заболевания беременным необходимо периодически проверяться на наличие бактерий. Сложность лечения состоит в том, что в этот период нежелательно употреблять антибиотики. При начавшемся вагините в течение 1-го триместра беременности следует использовать вагинальный гель метронидазол.

Диагностика заболевания

В наши дни гарднерелла у женщин может быть выявлена на начальных этапах, благо, для каждого специалиста это возможно. Женщинам при первых подозрениях следует незамедлительно обратиться к гинекологу, а мужчинам — к венерологу или урологу.

Сначала проводится осмотр пациента, оцениваются симптомы. Наиболее частая жалоба — выделения с резким неприятным запахом. Если у гарднереллы симптомы не так хорошо выражены, то проводится лабораторный анализ, который позволяет выявить возбудителя.

Анализ представляет собой общий мазок с микроскопией. Рассматривая под микроскопом клетки больного человека, можно заметить толстый слой микробов, который и говорит о факте заболевания. Еще один анализ для подтверждения болезни — измерение рН среды влагалища. Окончательно поставить диагноз можно после реакции на изонтрил (именно то вещество, которое издает жутко неприятный запах).

Если диагноз подтвердился, потребуйте у доктора провести обследование на наличие воспалительных процессов во влагалище (посев выделений из влагалища, анализ на дисбиоз, ПЦР).

Гарднереллез у женщин во время беременности является самым распространенным заболеванием, но не отчаивайтесь, главное — своевременно справиться с болезнью. Препараты для лечения должен выписать доктор, так как многие лекарства запрещены, в том числе антибиотики.

Обычно врачи назначают следующие препараты для лечения: Метронидазол, Клиндамицин. И один, и другой препарат выпускается как в форме геля для наружного применения, так и в виде таблеток. Лечение и дозировку препарата назначает лечащий врач. Следует помнить, что данные препараты несовместимы с алкоголем. Окончив курс лечения, сдайте снова анализы, а затем следите за своим здоровьем и не допускайте рецидивов.

Профилактика заболевания достаточно проста:

  • Бережно относитесь к своему здоровью.
  • Укрепляйте иммунную систему.
  • Ведите здоровый образ жизни (не переутомляйтесь, питайтесь правильно).
  • Исключите случайные половые контакты.
  • Пользуйтесь презервативами.
  • В течение 2х часов после «подозрительного» полового акта используйте антисептики.
  • Откажитесь от спринцевания и препаратов, содержащих 9-ноноксинол (противозачаточные).

Постоянно следите за своими половыми органами, содержите их в идеальной чистоте. При первом появлении любых симптомов обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!