Аднексит – симптомы, причины, виды и лечение аднексита

Воспаление придатков у женщин – это объединенная группа инфекционно-воспалительных заболеваний с локализацией в яичниках и/или трубах матки. Воспаление придатков у женщин может носить одно или двусторонний характер.

Причины аднексита

Острое неспецифическое (негонорейное) воспаление в придатках провоцируется патогенными и условно-патогенными микробами. Среди «виновников» воспаления могут присутствовать стафилококки (золотистый и эпидермальный), стрептококки В, энтерококки, кишечная палочка, хламидии, бактероиды и так далее. Чаще аднексит вызывает не единственный микроб, а микробная ассоциация. Перечень болезнетворных микробов в ассоциациях неоднозначен, поэтому можно утверждать, что у каждой пациентки существует только свой «набор» возбудителей.

В здоровом женском организме яичники и фаллопиевы трубы стерильны, поэтому аднексит может развиться только после проникновения инфекции из смежных структур (маточная полость, влагалище), либо из отдаленных очагов хронического воспаления посредством крови или лимфы. Большинство случаев аднексита провоцируются не чужеродной инфекцией, а собственной, обитающей во влагалище, условно-патогенной микрофлорой. Влагалищная среда отличается постоянным микробным составом: преимущественное количество (98%) принадлежит лактобактериям, условно-патогенные микроорганизмы присутствуют на слизистых влагалища в незначительном, неопасном, количестве. Лактофлора отвечает за продукцию молочной кислоты, чем поддерживает постоянный уровень pH, не позволяющий нежелательной микробной флоре размножаться и провоцировать воспаление. Когда постоянство влагалищной среды нарушается, условно-патогенные микробы начинают усиленно вегетировать, превращаясь в патогенные (вызывающие болезнь) микроорганизмы.

Придатки матки надежно защищены и способны противостоять большинству инфекционных недугов. Здоровый организм способен самостоятельно справиться с эпизодами инфекционной агрессии. Поэтому, чтобы ассоциация условно-патогенных микроорганизмов смогла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов, а именно:

— Снижение механизмов иммунной защиты. Происходит при выраженном переохлаждении, особенно в период месячных. Также значительно истощают защитные силы организма сильные стрессы, неврозы, хроническое переутомление.

— Присутствие источника хронической инфекции в организме при тонзиллитах, отитах, аппендицитах, пиелонефритах и так далее. Патогенные микробы могут из таких очагов попасть к придаткам по кровеносным или лимфатическим путям. Помимо этого, длительное присутствие хронической инфекции в организме существенно истощает его иммунную систему и способствует формированию воспалительного процесса в придатках после инфицирования.

— Половые инфекции. Чаще острый гнойный аднексит формируется при участии возбудителя гонореи (гонококка), который обладает выраженной способностью преодолевать все защитные барьеры слизистых половых путей и внедряться в маточную полость, а оттуда – в трубы и яичники.

— Воспаление матки (эндометрит и эндомиометрит) и/или цервикального канала (эндоцервицит). Если патогенные микробы находятся в цервикальной или маточной полости, они могут проникнуть и в фаллопиевы трубы.

— Механическая травма слизистых во время аборта, выскабливания, аспирационной биопсии, гистероскопии и прочих инструментальных вмешательств. Инфекция сравнительно легко (при условии плохой иммунной защиты) проникает в слизистые через рану и начинает размножаться с последующим воспалением.

— Внутриматочная спираль. Нечасто слизистые вокруг места внедрения спирали воспаляются и теряют защитные свойства, поэтому в последующем к воспалению может присоединиться инфекция. При условии плохого местного иммунитета, она способна подняться в полость фаллопиевой трубы. Если при наличии спирали в матке, во влагалище происходит инфекционное воспаление, возбудители болезни способны подняться в маточную полость по нитям спирали.

— Гормональная дисфункция на фоне эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз).

Аднексит может спровоцировать и физиологическая причина. К таковым относятся:

— Беременность. Для беременности естественны количественные сдвиги микробного состава влагалищной микрофлоры, изменение кислотности среды, а также истощение иммунной защиты.

— Менструация. После отторжения внутреннего слизистого слоя (эндометрия) в матке остается обширная, незащищенная раневая поверхность. В этот период маточная полость уязвима для болезнетворных микробов.

Таким образом, развитие инфекционного воспаления придатков на фоне хорошего иммунитета, даже при условии кратковременного наличия болезнетворных микробов в организме, формируется крайне редко.

Как лечат воспаление придатков у женщин

Прежде всего выбираются антибиотики, здесь врачи даже не дожидаются всех результатов исследований и анализов. Как только из лаборатории поступят уточнения относительно типов и видов микрофлоры, немедленно назначается антибактериальная терапия. Все последующие результаты анализов просто расширяют уже сделанные назначения. Таким образом, в лечении воспаления придатков у женщин симптомы являются определяющим фактором.

Читайте также:  Последствия стремительных родов для ребенка

Антибиотики принимаются по точной схеме. Положительный результат должен появиться гораздо раньше окончания лечения воспаления придатков, поскольку лекарства эти сильнейшие, но прерывать назначенный цикл ни в коем случае нельзя. Нужна определённая доза антибиотиков в организме, чтобы инфекция была побеждена. Иначе болезнетворные микроорганизмы просто впадут в спячку, и тогда болезнь примет хронический и наиболее трудноизлечимый характер. Во время лечения воспаления придатков женщине необходимо воздерживаться от любых половых актов. И все без исключения половые партнёры тоже должны проходить такое же лечение. Иначе инфицирование пойдёт по второму кругу.

Также необходимо избегать стрессов, физических перегрузок и переохлаждения. Чтобы держать поясницу и органы малого таза в тепле, врачи рекомендуют специальный пояс для спины «ЛЕОНАРДА», который можно купить в аптеках России и на (бесплатная доставка до Вашей ближайшей аптеки, где Вы живёте, по всей России). Эти изделия из верблюжьей шерсти «ЛЕОНАРДА» запатентованы и сертифицированы, что подтверждает их медицинское назначение. Сами по себе они в лечении участвуют как вспомогательное средство, а не основное. Однако имеют согревающий эффект и прекрасно сохраняют тепло.

Осложнения аднексита

В том случае если воспаление придатков не лечится, возникает высокий риск развития тяжелых осложнений, часть из которых может угрожать жизни больной. Чаще всего нелеченый аднексит сопровождают такие последствия:

  • перитонит (при переходе воспалительного процесса от придатков на брюшину);
  • сепсис;
  • спайки маточных труб;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • обильные маточные кровотечения.

При своевременной терапии этого заболевания опасаться осложнений не следует, так как они возникают только на фоне сильно запущенного процесса.

Воспалительные заболевания наружных половых органов

Такие заболевания встречаются не часто и не представляют серьезной опасности для здоровья женщины. К их числу относятся вульвит и бартолинит. Тем не менее они также нуждаются в своевременном диагностировании и лечении. В противном случае воспалительный процесс может стать хроническим, справиться с которым в дальнейшем будет намного сложнее.

Вульвит

Вульвитом называют воспаление наружных половых органов женщины. Он крайне редко возникает изолировано и в подавляющем большинстве случаев развивается уже на фоне существующего воспаления слизистой оболочки влагалища, цервикального канала, придатков матки.

Воспалительные заболевания наружных половых органов

Первичный вульвит обычно характерен для женщин с сахарным диабетом, а также страдающих от ожирения, что приводит к плохой гигиене наружных половых органов и образованию опрелостей, механического травмирования.

Типичными симптомами заболевания являются:

  • зуд и жжение в области вульвы;
  • отечность и покраснение наружных половых органов;
  • гнойные выделения;
  • увеличение паховых лимфатических узлов.

Иногда это сопровождается незначительным изменением общего состояния. В любом случае для лечения вульвита требуется изначально устранить первичное воспалительное заболевание (вагинит, эндометрит, аднексит). При изолированном воспалении вульвы показано наружное использование антибактериальных мазей и антисептиков. С целью уменьшения зуда могут назначаться антигистаминные средства.

Бартолинит

Воспалительные заболевания наружных половых органов

Бартолинитом называют воспаление бартолиновых желез, что приводит к закупорке их протоков. Процесс может быть одно- или двусторонним. Это сопровождается отеком, покраснением и выраженной болезненностью железы, которая приобретает вид опухоли. При отсутствии лечения на ранних стадиях образуется абсцесс, поэтому при надавливании на железы может выделяться гной. Это сопровождается ухудшением общего состояния, в частности слабостью, ознобом, лихорадкой.

Лечение бартолинита осуществляется посредством назначения антибиотиков, а также обезболивающих средств. Непосредственно на воспаленную железу следует наносить противовоспалительные мази. Если же уже успел сформироваться абсцесс, показано его вскрытие, что быстро приводит к улучшению самочувствия и исчезновению пульсирующих болей.

Симптомы и признаки

Симптомы могут отличаться, это зависит от формы воспаления. Острая форма несёт за собой температуру тела свыше 38, появляется острая боль с левой или правой стороны в нижней части живота, смотря какое место поражено. Вследствие нагноения у женщины начинается озноб. Воспаление встречается как одностороннее, так и двухстороннее. В дальнейшем боль начинает отдавать в ногу, поясницу или в область прямой кишки.

У женщины наблюдается такие симптомы, как частое мочеиспускание с болезненными ощущениями после опорожнения мочевого пузыря. Общее состояние организма тоже ухудшается и выражается в таких симптомах:

  1. резкое ухудшение аппетита;
  2. регулярная головная боль;
  3. появляется тошнота и даже рвота;
  4. вздутие живота;
  5. кровотечение между месячными;
  6. отсутствие оргазма.
Читайте также:  Гонорея у женщин: симптомы и методы лечения

Выделения из маточных труб могут выглядеть по-разному, всё зависит от инфекции, которая попала. Они могут быть кровянистые, гнойные, в виде слизи коричневого цвета.

Во время пальпации врачом ощущается боль в области придатков, контуры и размеры которых становится трудно определить. Также наблюдается их небольшая припухлость вследствие малоподвижности. В редких случаях при острой форме заболевания может болеть грудь.

В результате отсутствия должного лечения, острая форма патологии может однозначно перейти в хроническую. При хронической форме обострения проявляются в большинстве случаев осенью и весной. Воспаление придатков образует спайки в маточных трубах, тем самым снижая проходимость через них. При данной форме наблюдаются следующие признаки воспаления придатков у женщин:

  • ноющие болевые ощущения внизу живота;
  • регулярная задержка месячных;
  • снижение или отсутствие сексуального влечения;
  • ощущение жжения и дискомфорта во время секса.

Все эти признаки дадут понять, что пора срочно обратить внимание на возможное заболевание. Болезнь часто начинает развитие из-за пониженного иммунитета.

Понижение иммунитета также ведёт к выпадению волос, здась вы можете узнать. какая норма выпадения волос в день у женщин.

Выделения при воспалении придатков хронической формы могут быть разного состояния, как обильные, так и скудные: носят характер как при молочнице: .

Если не лечить, не обращать внимание, на симптомы, то это в итоге способствует появлению различных осложнений для здоровья женщины и может стать причиной развития очень серьезных последствий, которые вызывают:

  1. бесплодие;
  2. эрозию шейки матки;
  3. дисплазию 1 — 3 степени;
  4. рак 1 — 2 ст.

Запущенная хроническая форма воспаления придатков выражается в снижении работоспособности, хронической усталости, а также вызывает раздражительность без причины. Бывает что это первые признаки, при котором нужен осмотр.

В случае обострения наблюдается базальная температура тела в пределах 37 градусов. Появляется нарастающая жгучая боль в области малого таза, особенно в период месячных, а также может возникнуть при половом акте.

При пальпации ощущается плотная и смещенная матка в область воспаления, придаток становится неподвижным, так как спайки его фиксируют. Обострения при хронической форме сопровождаются усилением симптоматики, но ярко выраженной клиники не прослеживается. Хроническое воспаление придатков после 50 лет может грозить полным удалением яичников у женщины. Из всего вышесказанного следует, что нужно внимательно относиться к симптомам и хорошо знать признаки болезни, чтобы вовремя предпринять все необходимые меры.

Схема лечения аднексита

При остром сальпингоофорите показана госпитализация, полный покой, назначение специального питьевого режима и диеты.

Основные методы лечения и противопоказания

Чем лечить аднексит, лечащий врач определяет в зависимости от формы заболевания. При неосложненном течении назначаются:

  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • инфузионная терапия.

При гнойном воспалении проводят оперативное вмешательство лапароскопическим методом, а в запущенных случаях лечение аднексита подразумевает удаление придатков.

Профилактика аднексита

Профилактика аднексита включает в себя:

Профилактика аднексита
  • Избегать переохлаждения организма;
  • Избегать стрессов;
  • Избегать случайных половых связей;
  • Избегать абортов;
  • Отказ от приема алкогольных напитков, острой пищи;
  • Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • Соблюдение правил личной гигиены, особенно во время менструаций;
  • Регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний мочеполовой системы, для недопущения их развития и переход в хроническую форму;
  • Обращение к гинекологу при непонятных выделениях (особенно имеющих неприятных запах), дискомфорте, жжении и болях в области мочеполовой системы;
  • Ношение белья из натуральных тканей;
  • Соблюдать режим работа/отдых/сон, высыпаться.

Аднексит

По статистике, у большинства женщин, обратившихся по поводу болей придатков диагностируют аднексит.

Причины

Основной фактор, провоцирующий воспалительный процесс – переохлаждение.

Также заболевание могут вызывать:

  • болезни, передающиеся половым путем;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение гормонального фона;
  • медицинские манипуляции (аборт, диагностическое выскабливание).

Придатки могут заболеть внезапно или боль нарастает постепенно.

Симптомы

Симптоматика зависит от характера патологического процесса.

Острый

При остром течении аднексита придатки сильно болят. Режущая или колющая боль отдает в поясницу.

Помимо болезненных ощущений в придатках, у женщины появляются следующие симптомы:

  • подъем температуры до высоких цифр;
  • слабость;
  • потливость;
  • мышечные и суставные боли;
  • затрудненное мочеиспускание.
Читайте также:  Возбудитель уреаплазмоза — бактерия уреаплазма под микроскопом

При остром воспалении придатков низ живота напряжен. Могут появляться выделения из влагалища.

Аднексит

Патология чаще развивается с одной стороны. Женщина отмечает, что сильнее болит левый придаток или правый.

Хронический

Эта форма возникает, как осложнение острого аднексита. Если боли и воспаление придатков не сопровождаются выраженным ухудшением самочувствия, то женщины нередко откладывают визит к врачу, а это приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую форму.

При хроническом воспалении яичника отмечается:

  • ноющая или тянущая боль внизу живота и во влагалище;
  • нарушение менструации.

Месячные становятся обильными или скудными, нарушается цикл.

Лечение

При остром воспалительном процессе в придатках назначают антибиотики:

Дополнительно проводится устранения провоцирующего фактора (лечение ЗПП, восстановление гормонального фона).

Для снижения сильной боли в придатках и уменьшения воспаления прописывают противовоспалительные нестероидные препараты:

При хроническом аднексите терапию подбирают с учетом причины заболевания. Антибактериальные средства назначают только тогда, когда воспаление придатков происходит из-за бактериальной микрофлоры.

Кто лечит

При остром аднексите женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Хроническое воспаление придатков лечится амбулаторно под наблюдением гинеколога.

Народная медицина и диета

Кроме традиционных способов лечения, возможно применение средств народной медицины, которые могут помочь снять воспаление и ускорить выздоровление.

Лекарственные травы, используемые при лечении аднексита, применяют в виде настоев и отваров. Хорошо зарекомендовали себя следующие растения:

Народная медицина и диета
  • Боровая матка.
  • Розмарин.
  • Шиповник.
  • Ромашка.
  • Одуванчик.
  • Зверобой.
  • Календула.
  • Кора дуба.

Важно помнить, что применять любые лекарственные травы можно только после консультации с лечащим врачом.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, необходимо придерживаться определенной диеты, которая исключает аллергенные, жирные, острые продукты. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые витамином С, кисломолочные продукты. При этом нужно отказаться от сладостей, соленой пищи и ограничить употребление кофе, газированных напитков и сдобы.

Диагностика женских воспалительных заболеваний:

1. Осмотр, обследование на кресле – довольно часто характерные симптомы, в купе с состоянием больного могут наводить на мысль о сальпингоофорите. Обращает на себя внимание субфебрилитет, болезненность с одной стороны (чаще всего внизу живота, сбоку), особенно при прикосновении, слабость. При осмотре на стороне поражения могут обнаруживаться увеличенные придатки, болезненные при пальпации. При распространении процесса область на стороне поражения резко болезненная даже при малейшем прикосновении. Одним из методов дифференцировки аднексита и аппендицита может служить отсутствие информации о «миграции» боли – при аппендиците боль, начинаясь преимущественно в области пупка, спускается «ниже», тогда как при аднексите такое происходит реже.2. Данные лабораторных исследований – как правило, наиболее показателен обычный анализ крови, в котором выявляется сдвиг лейкоцитарной формул влево, увеличения количества лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ. В анализе мочи может быть повышена плотность, появляться лейкоциты и микроорганизмы. Кроме того, доступны такие методы как: посевы из уретры и влагалища, провокационные пробы на гонококки и многое другое. 3. УЗИ – наиболее доступный и в тоже время довольно достоверный инструментальный метод исследования. Именно на УЗИ можно впервые выявить конкретную локализацию процесса (при наличии таковой, т.к. чаще всего женщины обращаются к врачу тогда, когда процесс уже затрагиваетс как яичники, так и трубы). Обращает на себя внимание изменение размеров органов, отечность тканей вокруг них, часто варикозное расширение вен вблизи придатков, изменения контуров и эхоструктуры органов, свободная жидкость в малом тазу.4. КТ и МРТ – крайне редко для данной патологии, в виду дороговизны и нецелесообразности. Возможно, имеет смысл в случае вялотекущей хронической формы, при недостоверности других методов исследования и недостаточной квалификации гинеколога, а также в научных целях.5. Диагностическая лапароскопия – довольно часто применяющийся метод, поскольку порой бывает очень тяжело отдиференцировать патологию. Надо сказать, что не редко женщины с подобными болями попадают не к гинекологам, а к хирургам, и уже только после диагностической лапароскопии выясняется истинная причина болей. Метод позволяет точно определиться с конкретной локализацией процесса, а так же произвести хирургическое удаление пораженного органа в случае необходимости. Лапароскопические методы оперирования на столько распространены на сегодняшний день, что диагностическая лапаротомия (вскрытие брюшной полости) можно считать нецелесообразным в большинстве случаев.

Увеличенная в размерах отечная маточная труба и яичник с признаками воспаления