Анализ ИФА на сифилис: расшифровка результатов, достоверность

в Гинекология Окт 21, 2018 719 Просмотров

Подробный обзор

Исследование крови на сифилис

Основу современного обследования человека на сифилис (помимо опроса и осмотра) составляет лабораторная диагностика. При этом наиболее достоверными анализами на сегодняшний день являются анализы крови на сифилис. В основе таких анализов лежит  обнаружение в крови человека специфических и неспецифических антител классов IgG и IgM. В первом случае (специфические антитела) тест выявляет антитела к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме, поэтому анализ называется "трепонемный тест".

Во втором случае (неспецифические антитела) обнаруживаются антитела к материалу, высвобождаемому из разрушенных трепонемой клеток. У этого анализа на сифилис несколько названий — он известен как неспецифический антифосфолипидный тест, нетрепонемный антикардиолипиновый тест, RPR-тест или реагиновый тест и является современным аналогом всем хорошо известной реакции Вассермана (RW). Оба анализа крови на сифилис используются как для первичной диагностики, так и  для наблюдения за динамикой лечения этой инфекции.

Важным отличием трепонемного и нетрепонемного тестов является результат тестирования у пролеченного (выздоровевшего) больного. Через некоторое время после выздоровления нетрепонемный тест покажет отрицательный результат, а вот результат трепонемного анализа останется положительным навсегда (даже после излечения).

Помимо указанных двух разновидностей тестов существует еще несколько анализов крови на сифилис (анализ методом полимеразной цепной реакции или ПЦР, реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции или РИФ, реакция пассивной агглютинации или РПГА, реакция иммобилизации бледных трепонем или РИБТ, иммуноблотинг). Эти анализы также широко используются для диагностики и мониторинга заболевания.

Преимущества и недостатки исследования крови на сифилис методом ИФА

Иммуноферментный анализ относится к высокоспецифичным и надежным трепонемным анализам. Тест является обязательным в случаях, когда необходимо подтвердить диагноз. С помощью сдачи крови на сифилис методом ИФА можно выявить заболевание на любой из стадий. Его назначают не только для первичной диагностики, но и для контроля после проведенного лечения.

К основным преимуществам иммуноферментного теста относятся:

  • возможность автоматизации исследования (благодаря этому вероятность влияния человеческого фактора минимальна);
  • получение информации о наличии либо отсутствии трепонем в короткие сроки;
  • невысокая стоимость;
  • возможность определения стадии заболевания по количеству антител IgG и IgM.

Чувствительность анализа составляет 98-100%, а специфичность – 96-100%. Иммуноферментный тест считается универсальным методом обследования.

Замечание! ИФА рекомендуют людям, которым назначен профилактический осмотр. Делают тест беременным женщинам, пациентам стационаров, донорам.

К недостаткам метода относят возможность получения ложноположительного результата. Если иммуноферментный анализ показал, что есть трепонемы в организме, то необходимо пройти еще одно исследование. Врачи рекомендуют комбинированную сдачу анализов на сифилис ИФА и РМП. Одновременное проведение исследования трепонемным и нетрепонемным методами позволяет подтвердить диагноз.

Способы отбора анализов

Ни один из анализов не даёт 100% гарантии в правильности поставленного диагноза. Поэтому на практике применяют 2 или 3 метода исследования для взаимного подтверждения или опровержения диагноза. Наилучшие результаты получаются у методов, основанных на использовании сыворотки крови за счёт присутствующих там антител. Такие анализы проходят в двух направлениях:

  1. Не специфические тесты, которые являются не точными, но простыми и быстрыми и годятся для выявления сифилиса у большой группы людей.
  2. Специфические тесты, имеют высокую степень достоверности и назначаются для подтверждения диагноза.

В том или другом случае оценку может давать только специалист, но и пациенты имеют право знать, как берут анализ на сифилис.

Не специфические:

  • Реакция микропреципитации (РМП), при которой используют кровь из пальца. Эффективен РМП тест после месяца заражения сифилисом. Метод РМП применяется для первичного обнаружения сифилиса. При положительной РМП реакции доктор назначает дополнительные исследования. Кровь берётся натощак, т.о поужинав в 20-00 рекомендуется не есть жирное, острое, не употреблять спиртные напитки. Утром не завтракать и сдать кровь на анализ. В этот промежуток можно пить только негазированную воду. РМП метод прост, он даёт быструю реакцию на причину болезни и поэтому пригоден для массовой проверки больших групп людей. Метод эффективен после 3 недель заражения;
  • Реакция Вассермана (PB, RW), используют кровь из вены. Метод во многом похож на предыдущий, но обладает меньшей чувствительностью. Эффективен на 6-8 неделе после заражения. Кровь сдаётся на голодный желудок. Если реакция положительная, то назначаются дополнительные анализы.
Способы отбора анализов

Специфические:

  • Реакция иммунофлуоресценции (РИФ – метод Кунса), используется с применением венозной крови, диагностирует сифилис на ранней стадии. По этому методу антитела вырабатываемые в крови подсвечиваются в ультрафиолетовом свете и под микроскопом видно это свечение. Этот способ обладает большой степенью достоверности после 6-8 месяца заражения;
  • Реакция пассивной агглютинации (РПГА), используется такая же венозная кровь, обладает высокой степенью чувствительности. Используется свойство, когда эритроциты здоровой и заражённой крови слипаются, что видно под микроскопом. Данный способ часто используют в качестве первичного анализа заражения, и он требует подтверждения другими методами;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА), состоит из компонентов – иммунной и ферментативной реакции, и обеспечивает высокую степень надёжности результата. Базируется на анализе количества и качества антител в крови заражённой сифилисом. Даёт большую степень достоверности результатов на 3 неделе после заражения и в дальнейшем на всей продолжительности болезни. Как тест для подтверждения факта что пациент излечился окончательно данный способ не подходит, так как положительная реакция может сохранятся всю жизнь;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), обеспечивает хорошую достоверность после 12 недель инфицирования. Основана на реакции возбудителя спирохеты замирать в определённой среде. Под микроскопом видно сколько процентов бактерий замерло и это даёт основание сделать выводы о болезни. Данный метод объективно необходим для проверки излечения пациента от сифилиса. Он может подтвердить исчезновение антител, вырабатываемых иммунной системой человека при попадании бактерий спирохеты в кровь;
  • Иммуноблотинг, является новейшим методом, использующим достижения современной техники, антитела выявляют с помощью радиоизотопного или ферментного способов. Идёт изучение материалов путём сравнивания радиоизотопного излучения образцов пациента с контрольными и при совпадении спектра подтверждение  реакции является практически 100%. Метод требует наличия дорогого оборудования и материалов, а также  высококвалифицированного персонала.
Читайте также:  Анализы на ЗППП для женщин и мужчин: Какие заболевания выявляют

Все вышеперечисленные методы исследований, кроме последнего, могут давать и ложную положительную реакцию из-за различных препятствий, и не являются 100% достоверными. Но в сочетании 2-3 методов достоверность практически 100%. В случае если у пациентов есть дополнительные болезни и они принимают лекарства от них, то получение ложного результата очень вероятно.

Нужно помнить, что необходимо всегда внимательно следить за своим здоровьем. Избегать случайных половых связей, а также предохраняться.

Анализ крови на антитела – общие сведения

Что показывает анализ крови на антитела?

анализ кровиантителалимфоцитамибактериигруппыэритроцитымочеиспускательном каналеаллергических реакцийинфекциейиммунитетом

Виды анализа крови на антитела

гепатита

  • Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA);
  • Радиоиммунный анализ (РИА);
  • Иммуноблоттинг;
  • Серологические методики (реакция гемагглютинации, реакция непрямой гемагглютинации, реакция торможения гемагглютинации и т.д.).

Анализ крови на антитела ИФА

пероксидазаперекись водорода

Радиоиммунный анализ (РИА)

Иммуноблоттинг

электрофорезом

Серологические методики (анализ крови титр антител)

Серологические методыстаростиреакцию связывания комплемента (РСК)

Сколько делается анализ крови на антитела?

Анализ крови на суммарные антитела

диагностикисифилиса

Анализ крови на антитела igg (анализ крови на антитела g)

краснухигриппастафилококкатуберкулеза

Анализ крови на антитела к вирусам

Вирусы

Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания

В основном для диагностики используют кровь, из которой выделяют антитела к сифилису, а также ДНК трепонемы. Непосредственно самого возбудителя легче всего обнаружить, взяв соскоб с высыпаний, которые появляются при заболевании сифилисом. ДНК выявляют и при исследовании из другого биоматериала, например урины, клеток дермы и других, т. е. из пораженных болезнью органов. Кровь берут из вены или из пальца в зависимости от вида исследования. Биоматериал для обнаружения ДНК возбудителя желательно собирать до использования антибиотиков. Соскоб со слизистых оболочек или поверхности дермы не требует специальной подготовки. Женщинам перед сдачей биоматериала из влагалища с целью выявления антител к сифилису следует воздержаться в течение двух суток от:

Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания
  • половых контактов;
  • гинекологических процедур, выполняемых с целью диагностики;
  • Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания
  • спринцевания.
  • Кроме того, на рынке представлен довольно широкий выбор экспресс-тестов, для которых берут кровь из пальца. Опровергнуть или подтвердить итоги исследования в домашних условиях можно методом серодиагностики, которая проводится в условиях лаборатории.

    Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания

    Противопоказания к прохождению исследования на антитела к трепонеме

    Читайте также:  Мази от герпеса на губах, теле и генитальных зонах

    Не рекомендуется сдавать биоматериал при следующих состояниях, так как в противном случае будут выявлены антитела к возбудителю сифилиса и результат будет ложным:

    Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания
  • в первые десять дней после родоразрешения;
  • в период инфекционного заболевания или в первые дни после выздоровления;
  • Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания
  • при гипотермии;
  • перед родами;
  • Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания
  • во время месячных;
  • и некоторых других, о которых расскажет лечащий доктор.
  • Правила получения анализа на сифилис

    Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

    Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

    Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

    Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

    Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

    Сколько действителен анализ? На срок до трех месяцев.

    Если получен положительный результат, рекомендуется обратиться к дерматовенерологу для дообследования. Интерпретация анализов – работа врача, не стоит ломать голову самостоятельно в поисках правильного ответа.

    Анализ на антитела в диагностике TORCH-инфекций

    Аббревиатура TORCH появилась в 70-х годах прошлого столетия, и состоит из заглавных букв латинских названий группы инфекций, отличительной особенностью которых является то, что при относительной безопасности для детей и взрослых, TORCH инфекции при беременности представляют чрезвычайную опасность.

    Анализ крови на TORCH инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов:

    — Определение антител к вирусу простого герпеса 1,2 типа IgM и IgG

    — Определение антител к цитомегаловирусу IgM и IgG

    — Определение антител к вирусу краснухи IgM и IgG

    — Определение антител к Toxoplasma gondii IgM и IgG

    Нередко, заражение женщины инфекциями TORCH-комплекса во время беременности (наличие в крови только антител IgM) является показанием для ее прерывания.

    Treponema pallidum (сифилис): анализ на суммарные антитела и сифилис RPR (антикардиолипиновый тест)

    Анализ на сифилис RPR, также называется антикардиолипиновым тестом и относится к нетрепонемным тестам, поскольку выявляет антитела (классов IgG и IgM) к составным элементам тканей трепонемы.

    Однако данное исследование определяет не только антитела к Treponema pallidum (бледной трепонеме), но также к другим разновидностям трепонем, или к некоторым собственным тканям организма (при аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях).

    Анализ на сифилис RPR это удобный и доступный тест, который отлично подходит для скрининга и для наблюдения за результативностью лечения болезни, за её течением.

    Расшифровка анализа на сифилис RPR

    Положительная реакция теста появляется обычно на 3-5 неделе после заражения или спустя неделю после появления первичного шанкра на теле.

    Анализ бывает положительным также в течение года после излечения сифилиса и при некоторых других заболеваниях (антифосфолипидный синдром). При проведении анализа в динамике титр антител  RPR уменьшается. При полном излечении сифилиса RPR-анализ в 98% случаев становится отрицательным.

    • Если анализ на сифилис RPR впервые оказался положительным, то следующим шагом для подтверждения инфекции будет анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum.
    • Ложноположительный результат анализа можно встретить при беременности, туберкулёзе, онкологии, сахарном диабете, подагре, пневмонии и аутоиммунных заболеваниях, а также при наличии в организме других видов трепонем, наркомании, вирусном гепатите и др.
    • Отрицательный результат анализа не может исключить полностью поздний третичный и ранний первичный сифилис.

    Суммарные антитела к Treponema pallidum

    Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum (IgG и IgM ) даёт возможность подтвердить заболевание уже при первых клинических проявлениях и является методом ранней диагностики.

    IgG к трепонеме сохраняются долго, иногда в течение всей жизни. IgM может указать на первичный или вторичный сифилис, иногда встречается при латентной стадии заболевания. Поэтому анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum помогает отличить «свежее» заболевание от давней инфекции.

    IgM к бледной трепонеме используются также для диагностики врождённого сифилиса и для определения риска передачи инфекции от матери к плоду.

    Так, риск заражения плода от матери выше, если у беременной женщины инфекция «свежая», о чём могут сказать IgM в её анализе крови.

    Однако если у родившегося от инфицированной матери ребёнка IgM не обнаружен, всё равно есть вероятность присутствия трепонемы в организме малыша, поскольку антитела к ней ещё могли не сформироваться.

    Читайте также:  Белые точки на члене у мужчин: причины, возможные заболевания, лечение

    Суммарные антитела к Treponema pallidum: расшифровка

    Положительная реакция на антитела к бледной трепонеме указывает на разные клинические стадии сифилиса (первичный, вторичный, латентный). Также положительный результат анализа на суммарные антитела к Treponema pallidum может сохраняться некоторое время после курса лечения сифилиса («серологический шрам»).

    Результат анализа отрицательный при отсутствии инфекции или при раннем первичном сифилисе.

    Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum может иметь сомнительный результат. Тогда проводится повторный анализ на суммарные антитела спустя пару недель.

    Ложный трепонемный анализ

    Трепонемные тесты – это специфические анализы, проводимые для того, чтобы выявить сифилис. Результаты их крайне редко дают неправильный результат. По результатам анализов можно выявить сифилитическую реакцию, как на раннем этапе заражения, так и на позднем.

    К таким анализам относят следующее:

    • метод иммуноблота;
    • реакция пассивной гемагглютинации;
    • тесты на иммоболизацию бледных спирохет.

    Ситуации, когда пациент сдавший анализ получает ложноположительный ИФА или другой трепонемный анализ, встречаются достаточно часто. Сказать точно, почему результаты оказываются положительными, практически невозможно. Это могут связывать с какими-то редкими патологиями или прочими инфекционными заболеваниями.

    Возможный путь передачи сифилиса

    Многие врачи придерживаются мнения, что причины ложноположительных результатов анализов кроются в анамнезе пациента. Так, например, если ранее был контакт с возбудителем, но инфицирования не произошло, клетки памяти иммунитета будут вырабатывать антитела против трепонемы.

    Когда анализ на сифилис ложноположительный?

    Ложный результат на сифилис гораздо чаше встречается у лиц входящих в определенную категорию. Среди всех тестов, которые показывали положительный результат, но при дальнейшем обследовании не подтверждались, специалисты выделили несколько групп пациентов, в анамнезе которых было следующее:

    • наличие аутоиммунных заболеваний: дерматомиозиты, склеродермия, системная волчанка, артрит и прочее;
    • онкологические заболевания при развитии которых были поражены клетки крови, а также лимфоидная ткань;
    • больные туберкулезом;
    • пациенты с гепатитом, мононуклеозом;
    • больные, принимающие наркотические вещества в течении длительного времени, а также лица злоупотребляющие алкогольными напитками;
    • за последние 28 дней пациентам ставилась вакцинация;
    • пациенты старше 65 лет;
    • беременные женщины.

    Как видно, ложный результат анализов может быть выдан при наличии некоторых патологий и состояний.

    Проводит диагностику врач-венеролог, он проводит качественное обследование. Если получается сомнительный результат на сифилис, пациента отправляют на дополнительное обследование.

    Возбудитель заболевания

    Не стоит искать информацию в прессе или интернете по поводу того, как самостоятельно выявить сифилис. Данное обследование не может быть успешным, к тому же иногда может быть и опасным.

    Все дело в том, что при получении недостоверного результата идти речь о каком-то правильном лечении просто не может. Любая инструкция по приему лекарственных препаратов выдается врачом. Принимать что-то самостоятельно запрещено.

    Ложноположительный результат у беременных – как избежать?

    Беременные женщины нуждаются в особенной диагностике, особенно если им был поставлен такой ложный диагноз. Чаще всего такие результаты выдаются на фоне антифосфолипидного синдрома при беременности, а также при наличии других хронических заболеваний в анамнезе.

    Заниматься обследованием должны только опытные специалисты. Для того чтобы поставить диагноз женщинам требуется пройти полное обследование. Назначаются необходимые тесты, учитываются жалобы пациентки.

    Трепонемная инфекция для плода крайне опасна, именно поэтому лечение должно начинаться только при условии того, что диагноз будет подтвержден. Разработкой схемы лечения вправе заниматься опытный специалист.

    В настоящее время ложноположительный анализ на сифилис ставится крайне редко. Проводиться обследование на предмет выявления венерических заболеваний должно под контролем венеролога.

    Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания

    В основном для диагностики используют кровь, из которой выделяют антитела к сифилису, а также ДНК трепонемы. Непосредственно самого возбудителя легче всего обнаружить, взяв соскоб с высыпаний, которые появляются при заболевании сифилисом. ДНК выявляют и при исследовании из другого биоматериала, например урины, клеток дермы и других, т. е. из пораженных болезнью органов. Кровь берут из вены или из пальца в зависимости от вида исследования. Биоматериал для обнаружения ДНК возбудителя желательно собирать до использования антибиотиков. Соскоб со слизистых оболочек или поверхности дермы не требует специальной подготовки. Женщинам перед сдачей биоматериала из влагалища с целью выявления антител к сифилису следует воздержаться в течение двух суток от:

    • половых контактов;
    • гинекологических процедур, выполняемых с целью диагностики;
    • спринцевания.
    Какой биоматериал пригоден для диагностики заболевания

    Кроме того, на рынке представлен довольно широкий выбор экспресс-тестов, для которых берут кровь из пальца. Опровергнуть или подтвердить итоги исследования в домашних условиях можно методом серодиагностики, которая проводится в условиях лаборатории.