Анализ на цитомегаловирус — как сдавать, расшифровка результатов

Цитомегаловирус относится к группе герпевирусов. При попадании в организм он может долгое время находиться в скрытом состоянии и протекать бессимптомно. Наибольшую опасность вирус представляет для беременных и маленьких детей.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Анализ и лечение Citomegalovirus

КДЦ МНИИЭМ » Инфекционные заболевания » Диагностика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Анализ и лечение Citomegalovirus

Исследование Цена (первый/повторный) Как сдавать
Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции (Цитомегаловирус, ЦМВИ)
Выявление специфических антител Citomegalovirus IgM-, IgG-антител (ИФА) 1235-00 Как сдавать
CMV IgG (авидность) 1030-00 Как сдавать

ДНК Citomegalovirus (ПЦР)

ДНК Cytomegalovirus (ПЦР) качественное определение (кровь)

ДНК Cytomegalovirus (ПЦР) количественное определение (кровь)

275-00

440-00

1040-00

Как сдавать

ЦМВИ – это оппортунистическая инфекция, вызываемая возбудителем из группы герпесвирусов ( герпес человека 5 типа). ЦМВИ характеризуется многообразными проявлениями: от бессимптомного (чаще всего) до генерализованного ( септического ) течения с тяжелым поражением ЦНС и других органов, возможностью внутриутробных поражений плода, частым поражением органа зрения с нарушением его функции, вплоть до развития слепоты, относительно частым развитием рецидивов (обострений).

Уровень инфицирования населения этим возбудителем колеблется от 50 до 90-100 % в зависимости от этнических и социально-экономических факторов.

Факт заражения ЦМВ имеет серьезное значение для следующих категорий населения:

1) планирующих беременность и беременных женщин;

2) детей первого года жизни;

3) лиц с иммунодефицитными состояниями (больные СПИД, онкологические больные, больные с пересаженными органами).

Вирус локализуется в различных органах больного, но особенно много его синтезируется в слюнных железах. В связи с этим заражение ЦМВ происходит через слюну воздушно-капельным путем, при поцелуях. Возможно также заражение половым путем и внутриутробно.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Выявление специфических IgM- и IgG-антител к ЦМВ проводится в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа, сочетающего достаточную экспрессность, высокую чувствительность и специфичность с относительной дешевизной.

ИФА имеет смысл проводить при диагностике первичного инфицирования, рецидива или врожденной инфекции. Выявление в крови специфических IgM–антител указывает на недавно развившуюся инфекцию, а повышение уровня IgG–антител по сравнению с предыдущим анализом — на рецидив заболевания.

При этом результаты исследования оцениваются как:

— отрицательные, если IgM-антитела к ЦМВ определяются ниже 45 Ед/мл, а IgG-антитела – ниже 9 Ед/мл;

— положительные, если IgM выше 55, а IgG –выше 11 Ед/мл;

— сомнительные или промежуточные (так называемая «серая зона» ), если значения IgM находятся между 45 и 55 Ед/мл, а IgG – между 9 и 11 Ед/мл.

При получении результатов в «серой зоне» рекомендуется провести повторное исследование 2-3 недели спустя для уточнения результатов анализа. Окончательный диагноз ЦМВИ ставится врачом с учетом клинических данных и результатов других анализов.

Как определить заболевание

Цитомегаловирус можно назвать хронической болезнью, которая характеризуется большим количеством форм как проявлений и симптомов, так и особенностями патологического процесса у каждого отдельного человека. Заболевание может быть разным как по срокам приобретения, так и по виду заражения — первичным или повторным. Сам вирус также может быть в разные периоды времени разным по своей активности: латентным, рецидивирующим или активным.

Читайте также:  Лечение тренажерами Кегеля опущения органов малого таза

Материалом для исследования служит кровь пациента, однако иногда становится достаточно и другого биоматериала — пуповинной крови, слюны или мочи, СМЖ. Лабораторная диагностика занимается микроскопическими исследованиями, которые позволяют выделить в материале возбудителя инфекции.

В случае необходимости установления факта внутриутробного заболевания ребенка, в качестве биоматериала используется пуповинная кровь или амниотическая жидкость. Определение возможно только после 16 недели беременности.

Если материал был сдан только однажды и выявил наличие антител к вирусу, то анализ нужно будет повторить через неделю, чтобы увидеть динамику изменений. Дело в том, что лабораторные исследования не могут отличить перенесенную и завершенную инфекцию от текущей инфекции в данный момент. Нельзя определить острую форму у человека, который уже ее однажды перенес, так как в крови постоянно будут наблюдаться как сам вирус, так и антитела к нему.

Важно! Обязательно нужно наблюдать за изменениями состояния инфицированного пациента и показателей его крови в течение времени, чтобы определить начало острой формы и ремиссии.

Цитомегаловирус при беременности

Самым опасным считается заражение ЦМВ-инфекцией в первом триместре, которое может вызвать серьезные осложнения и последствия

Заражение цитомегаловирусной инфекцией крайне опасно для здоровья будущего малыша. Вирус может привести к серьезным нарушениям в развитии или даже летальному исходу.

При первичном инфицировании наблюдаются серьезные последствия. Если у женщины до зачатия не было в крови антител к данному вирусу, то они входят в группу риска и должны внимательно следить за своим здоровьем. Перед планированием беременности необходимо пройти обследование на наличие в организме возможных инфекций.

Инфицирование плода при беременности возможно в следующих случаях:

  • Во время зачатия.
  • Через плаценту и плодные оболочки.
  • Во время родов.

Патологический процесс может не отражаться на состоянии здоровья ребенка. Бывают случаи, когда новорожденный имеет низкий вес при рождении, однако это не так тревожно, так как со временем младенец набирает вес. Некоторые дети могут отставать в развитии. В любом случае, новорожденные дети при инфицировании во время беременности являются носителями цитомегаловируса.

Цитомегаловирус при беременности

Внутриутробное заражение плода и развитие инфекционного процесса может привести к гибели.

Обычно это наблюдается на ранних сроках беременности. Если же заражение происходит на поздних сроках и младенец выживает, то рождается с врожденным цитомегаловирусом. При этом признаки могут проявляться сразу или в возрасте 4-5 лет.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у ребенка при рождении:

  • Недоразвитость головного мозга.
  • Желтуха.
  • Увеличение печени.
  • Мышечная слабость.
  • Порок сердца.
  • Отставание в психическом развитии.

У детей постарше цитомегаловирус может привести не только к отставанию в развитии, но и потере слуха, глухоте. Учитывая тяжесть серьезных последствий, могут быть показания к прерыванию беременности. Это определяет врач по результатам УЗИ, лабораторных анализов и жалоб женщины.

При беременности симптомы цитомегаловируса аналогичны признакам гриппа и выражаются в незначительном повышении температуры и слабости. Для инфекционного процесса характерно и полное отсутствие симптомов, а выявляют его только в результате лабораторного исследования.

Как и зачем сдавать кровь на цитомегаловирус

Цитомегаловриусная инфекция (ЦМВИ) принадлежит к семейству герпесвирусов. По статистике, 90% населения планеты являются носителями ЦМВ.

Читайте также:  Выделения из влагалища у женщин: норма и признак болезней

Независимо от возраста и пола, в ДНК человека может присутствовать этот вирус, и способов устранить его не существует. Как правило, его наличие бессимптомно – узнать, что вы являетесь носителем цитомегаловируса, можно лишь сдав анализы крови и ПЦР.

Чем опасен вирус, как он проявляет себя при пониженном иммунитете и как интерпретировать результаты анализа?

Когда обязательно сдавать анализ на цитомегаловирус

В латентной форме цитомегаловирус не представляет угрозы, за исключением случаев планирования беременности. С ним борются антитела – иммуноглобулины класса G и M (IgG и IgM). Однако, если вирус активизировался, это может привести к развитию ряда заболеваний. Поэтому в ряде случаев анализ на антитела к цитомегаловирусу обязятелен:

  • при планировании беременности и во время нее;
  • при угрозе выкидыша;
  • при подозрении на инфицирование плода;
  • перед трансплантацией органов или донорством;
  • при намеренном угнетении деятельности иммунной системы посредством приема препаратов (особенно в случае борьбы с новообразованиями);
  • при диагностировании ВИЧ-инфекции;
  • при длительных воспалительных заболеваниях.

Если иммунная система угнетена, цитомегаловирус может привести к развитию следующих патологий:

  • пневмония;
  • энцефалит;
  • ретинит;
  • гастроэнтерит;
  • гепатит;
  • вагинит, уретрит

и т.д.

Как и где сдавать анализ крови на цитомегаловирус

Цель анализа на цитомегаловирус – выявление соотношения антител IgM и IgG. Как меняется общий анализ крови при цитомегаловирусе у взрослых и детей? Зачастую никак. Он может оказаться непоказательным для диагностики – этот вид исследования не всегда определяет наличие поражения клеток вирусами.

Как правило, для определения, есть ли вирус в организме, используется анализ крови ИФА (иммуноферментный, подразумевающий кратное разведение сыворотки крови пациента) и метод ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). В первом случае производится забор крови из вены, во втором – делается мазок.

Также проводят исследование на авидность – степень соединительных связей между антителами.

Подготовка к анализу

Анализ крови на цитомегаловирус не требует специальной предварительной подготовки. Существуют лишь два правила:

Как и зачем сдавать кровь на цитомегаловирус
  • кровь на цитомегаловирус сдается на голодный желудок;
  • за 2-3 дня до анализа следует исключить из рациона жирную пищу.

Если вы хотите сдать ПЦР анализ, необходимо:

  • воздержаться от половых контактов в течение трех дней до забора биоматериала;
  • отказаться от использования предметов гигиены (у женщин) и антибактериальных средств.

Также нельзя сдавать ПЦР во время менструации – проводить исследование можно либо до, либо спустя два дня после ее завершения. На протяжении трех часов до анализа нельзя ходить в туалет.

Специалисты советуют не ограничиваться одним методом диагностики. ЦМВ может присутствовать в организме в разных формах, поэтому только комплексное исследование поможет составить полную картину состояния здоровья.

Расшифровка результата анализа на цитомегаловирус у взрослых и детей

Соотношение IgM и IgG:

  • оба показателя отрицательные: вируса нет;
  • оба показателя положительные: острый рецидив (человек уже был носителем вируса);
  • IgM отрицательный, IgG – положительный: вирус присутствует в организме в латентной, безопасной форме;
  • IgM положительный, IgG – отрицательный: первичная инфекция.

Авидность:

  • 35-40% – первичное инфицирование;
  • 40-60% – результат, требующий повторной проверки спустя 14 дней;
  • 60-70% – хроническое инфицирование (не первичное).
Читайте также:  Вульвит у девочек: причины, симптомы, лечение, осложнения

При комплексном исследовании:

  • IgM, IgG и результаты ПЦР отрицательные: инфекции нет;
  • IgM+, IgG+ или -, авидность низкая, результаты ПЦР положительные: недавнее первичное инфицирование;
  • IgG+, IgM + или -, авидность на границе нормы; результаты ПЦР положительные: поздняя стадия первичного инфицирования;
  • IgM-, IgG +, авидность выше нормы, результаты ПЦР отрицательные: латентная форма вируса;
  • IgG+, IgM + или -,авидность низкая, результаты ПЦР положительные: пробуждение инфекции.

На что еще нужно обратить внимание:

  1. IgM — при IgG + в организме беременной женщины – норма. Поскольку носителями вируса являются 9 из 10 человек, наличие антител IgG в крови не должно вызывать опасений.
  2. Положительный результат IgM при отрицательном значении антител G в случае беременности тревожный знак. Вероятность развития патологий плода составляет 75%. В некоторых случаях требуется искусственное прерывание беременности.
  3. Антитела IgG + у ребенка, обнаруженные в первые 12 месяцев жизни, являются нормой. Посредством грудного вскармливания в организм малыша попадают материнские антитела, которые вырабатывают схему защиты от цитомегаловируса в дальнейшем.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Исследование на цитомегаловирус проводится путем забора крови. Для того чтобы результат исследования был достоверным, необходима определенная подготовка к процедуре, которая включает в себя:

  • взятие крови на анализ в утреннее время на голодный желудок,
  • в течение одного-двух дней перед исследованием исключение из рациона питания острой и жирной пищи,
  • прекращение употребления лекарственных препаратов,
  • исключение алкогольных напитков любой крепости и пива,
  • за час-два перед взятием крови не курить.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Правильная подготовка к сдаче крови на ЦМВ позволит получить достоверный результат исследования, что в дальнейшем отразится на лечебных или профилактических мероприятиях в отношении пациента.

Методы диагностики ЦВМ

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Посредством ПЦР диагностируется наличие ЦМВ в крови, спинномозговой жидкости, моче и околоплодных водах. Это популярный инструмент обнаружения цитомегаловируса, однако его результаты не всегда корректны (возможен ложный положительный результат).
  • Вирусологический метод . С его помощью вирус ЦМВ выделяется из крови, мочи, околоплодных вод и спинномозговой жидкости. Исследование подразумевает посев на особую питательную среду биологического материала пациента, где вирус размножается. Основной минус способа – его длительность (2 и более недели).
  • Диагностика в крови антител к ЦМВ . Самый популярный анализ позволяет установить факт инфицирования ЦМВ и давность распространения инфекции. Если цитомегаловирус оказался в крови больного недавно, расшифровка анализа покажет наличие антител группы IgM. Иммуноглобулины группы IgG будут диагностированы, если заражение имеет давний характер.

Анализ на цитомегаловирус: показания

В обязательном порядке анализ на ЦМВ назначается беременным женщинам, так как инфицирование вирусом в первые 5 месяцев беременности может обернуться гибелью плода. Опасно отсутствие лечения ЦМВ инфекции и во второй половине беременности. Кроме того, анализ на цитомегаловирус необходимо пройти в следующих случаях:

  • планирование беременности;
  • признаки инфекции плода, фетоплацентарная недостаточность;
  • симптомы инфекционного мононуклеоза;
  • увеличение селезенки и печени неясной природы;
  • невынашивание беременности, выкидыш;
  • пневмония у ребенка, имеющая нехарактерное течение.

Анализ на ЦВМ входит в обследование на TORCH-комплекс при беременности.