Антибиотики от гонореи у мужчин: список и схема приема

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Признаки и симптомы гонореи у женщин

Заболевание гонореей может случиться на фоне имеющихся патологий, поэтому симптоматика может быть неясной. К примеру, симптомы хламидиоза могут напоминать гонорею и наоборот. Нередко первые признаки начинают проявляться и ощущаться после 5 дней с момента заражения. Факторы, влияющие на инкубационный период:

  • фактическое состояние здоровья,
  • состояние иммунитета,
  • влияние лекарственных препаратов.

Средняя длительность инкубационного периода составляет 5-10 дней. Если на момент заражения пациентка лечилась антибиотиками, то первичные признаки заболевания будут видны через месяц. То есть главная опасность недуга кроется в длительном отсутствии признаков и невозможности выявить его своевременно. Очень часто гонорея становится хроническим заболеванием, что ведет к множеству осложнений. Статистика показывает, что у 75% женщин нет дискомфортных ощущений и симптомов. Это скрытая форма болезни. Однако признаки могут проявляться слабо, и со временем наступает абсолютное выздоровление. Среди явных признаков заражения гонореей, выделяют:

  • болезненное мочеиспускание,
  • гнойные выделения из влагалища,
  • болевые ощущения в области живота,
  • менструации приобретают длительный характер, а выделения становятся обильными,
  • бывают случаи лихорадки.

Комбинация в «букете»

Данная группа заболеваний редко поражает человека в одиночку, чаще всего ИППП встречаются в сочетании: гонорея с трихомониазом или гонорея с хламидиозом. При этом симптоматика может значительно отличаться, соответственно, отличается и методика лечения.

Гонорея и трихомониаз представляют интересную форму существования, при которой трихомонады могут поглощать гонококки, но не переваривают их. Последние сохраняют способность размножаться и дальше развиваться, в результате чего формируется малосимптомное, но довольно опасное заболевание.

Лекарствами для одновременного лечения обоих заболеваний являются:

Комбинация в «букете»
  1. Цефтриаксон по 250 мг, вводимых внутримышечно в комбинации с 1000 мг Метронидазола, принимаемого в два приема в течение дня на протяжении недели.
  2. Вместо Метронидазола может выступать Тинидазол по 2 грамма внутрь или Орнидазол в той же дозе, делимой на 4 части в течение дня.
  3. В случае хронического развития обоих заболеваний изначально применяют внутримышечную инъекцию Солкотриховака по полмиллилитра через две недели, а затем Метронидазол с противогонорейными препаратами.
  4. В качестве местного средства используют Метронидазол в виде вагинальных шариков или вагинальные таблетки Орнидазол.

Передача одновременно двух заболеваний, гонореи и хламидиоза, обычно способствует более длительному инкубационному периоду и росту последствий, наносимых каждым из паразитов. По своему течению инфекция похожа на острый уретрит или эндоцервицит, параллельно у мужчин развиваются простатит и эпидидимит, а у женщин – хронические воспалительные заболевания в тазовых органах, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Обнаружить сочетание обоих инфекций сложно, поскольку одни из них – паразиты внутри клеток, а другие – снаружи, поэтому иногда врач, имея подозрение на сочетание этих инфекций, назначает их одновременное лечение.

Терапия гонорейно-хламидийной инфекции включает праименение одной из комбинаций:

  1. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно в сочетании с таблетками Доксициклина по 100 мг дважды в сутки в течение недели.
  2. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Азитромицином внутрь по 1 грамму однократно.
  3. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Эритромицином по 0,5 грамм четырежды в день курсом 10 суток.
  4. Ципрофлоксацин внутрь по 0,5 грамма в день на протяжении 10 суток.
  5. Офлоксацин внутрь по 0,8 грамма в сутки в течение 1 – 2 недель.

Если в конце мочеиспускания появляются болевые ощущения, значит, инфекция постепенно распространилась по мочевым каналам выше, вызывая осложнения. Подобная ситуация требует отдельного лечения.

Сочетание хламидиоза и трихомоноза – вполне распространенное явление, поскольку данные микроорганизмы способны жить в симбиозе. В таких случаях врачи назначают параллельный прием антибиотиков, уничтожающих трихомонад, и противопротозойных препаратов для устранения хламидий.

Группа риска

В группу риска по развитию заболевания входят:

  • Сексуально активные люди, средний возраст которых в большинстве случаев это 20—35 лет.
  • Также, кто не использует при случайных половых связях, а также при контакте с ненадежным половым партнером презерватив.
  • Лица коммерческого секса.
  • Люди, у которых имеется сразу несколько половых партнёров, или те, у которых их большое количество на протяжении определенного периода жизни.
  • Женщины и мужчины, имеющие в анамнезе факт воспалительного заболевания от инфекции, которая передаётся половым путём, в частности гонорею.
Читайте также:  Симптомы уретрита у мужчин и как его вылечить

Последствия и осложнения гонореи

Своевременная диагностика и лечение снижает риск развития опасных последствий и осложнений.

Основными осложнениями гонореи у мужчин считаются:

  • литтреит;
  • воспалением лакун Морганьи;
  • колликулитом;
  • тизонитом;
  • лимфангитом;
  • паховым лимфаденитом;
  • острым простатитом;
  • везикулитом;
  • эпидидимитом.

У женщин, могут наблюдаться следующие осложнения заболевания:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • пельвиоперитонит.

А также опасным осложнением, возникающим как у мужчин, так и у женщин, считается сепсис.

Чтобы избежать заражения, рекомендуется иметь одного проверенного и надёжного полового партнёра и регулярно каждый год проходить осмотры у гинеколога, лора и других врачей для своевременной диагностики патологии.

Диагностика

Для установления правильного диагноза и назначения адекватной схемы лечения, врач (дерматовенеролог или уролог) проводит общий осмотр больного, собирает анамнез, жалобы и назначает прохождение таких обследований:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологический посев. Проведение данного обследования позволяет отличить гонорею от других заболеваний, передающихся половым путем. Исследуемым материалом является секрет из уретры или анального отверстия. Перед осуществлением анализа, рекомендуется в течение хотя бы двух часов воздержаться от совершения акта мочеиспускания не проводить гигиеническую обработку половых органов с применением дезсредств. Запрещается накануне обследования принимать антибактериальные препараты;
  • Иммунофлуоресцентный анализ. Исследование относят к самым быстрым и достоверным методам. В его основе лежит обследование венозной крови для определения наличия антител к гонококкам;
  • Метод сенсибилизации. В основе данного обследования лежит введение белкового препарата, изготовленного на основе гонококкового аллергена. Результат станет известен через 24 часа. О положительном ответе можно говорить в том случае, если в области введения препарата появляется гиперемия кожного покрова диаметром от 11 до 20 мм. Негативным считается результат в том случае, если участок гиперемии в диаметре не превышает 10 мм. Исследование отличается высоким уровнем эффективности, и помогает диагностировать наличие триппера у мужчины;
  • Уретроскопия. Положительный результат будет указывать на наличие изменений эпителия, которые будут проявляться формированием инфильтратов мягкой или твердой консистенции, а также воспалительным процессом слизистых желез мочеиспускательного канала.

Побочные эффекты

Если у пациента сопутствующее воспаление в области таза, показано внутримышечное введение Цефтриаксона с последующим применением Доксициклина Метронидазола. Выбор антибиотика осуществляется венерологом после изучения истории болезни и тестов на аллергены.

Обычно такие реакции исчезают после приема лекарства на протяжении нескольких дней. Если наблюдается обратный эффект, необходимо проконсультироваться с венерологом. При проблемном дыхании и отеке лица требуется срочная госпитализация. Консультация венеролога необходима, если у пациента кровавый стул, лихорадка.

Решение о проведении терапии беременным женщинам принимается в индивидуальном порядке. Нельзя пить медикаменты без обследования, показаний и решения врача. Особенно это относится к лекарствам, которые отпускаются по рецепту. Контрольная диагностика — ключевой момент антибиотикотерапии.

Новорожденные дети с глазной инфекцией принимают антибиотики с первых дней рождения. Это является профилактикой бленнореи. Такая профилактическая мера предупреждают слепоту и прочие осложнения. Если подтвердился гонококковый конъюнктивит, вводится внутримышечно Цефтриаксон. При аллергии на пенициллин назначается Спектомицин.

Антибиотики при гонорее имеют свои побочные эффекты, которые следует учитывать пациентам перед тем, как начать их применять. Рекомендуется заранее проконсультироваться у врача по этому поводу.

Некоторые медикаменты вызывают побочные эффекты сразу после первого приема, но самостоятельно проходят при дальнейшем лечении. Если этого не произошло в ближайшее время, то пациенту следует повторно обратиться к своему врачу, чтобы он изменил препарат или его дозу.

К врачу следует обращаться, если у вас появился хотя бы один симптом из перечисленных:

  • общее недомогание организма, озноб;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное сердцебиение и боль в груди;
  • нестабильный стул с каплями крови;
  • беспричинные гематомы.

У женщин чаще всего побочные эффекты проявляются в виде вагинального зуда и судорог. В подавляющем большинстве случаев такие последствия возникают при самостоятельном назначении препаратов или изменении дозировки лекарства.

Гонорея у мужчин

Главным проявлением гонореи у мужчин являются обильные выделения из полового члена. Они имеют белый или желтый цвет и оставляют следы на нижнем белье.

Читайте также:  Что представляет собой лечение уреаплазмоза у женщин?

Заболевание развивается по двум типам:

  1. Гонорейный уретрит: жжение, усиливающееся при мочеиспускании и гнойные выделения. Обычно возникает по прошествии трех-пяти дней после незащищенного полового акта
  2. Простатит. Возникают боли в области промежности. При прощупывании простаты через задний проход появляется резкая болезненность. Нарушается эректильная функция.

Нелеченая гонорея грозит распространением инфекции к яичникам, в результате чего возникают их деструктивные изменения.

Симптомы хронической гонореи

Гонорея бывает острой и хронической. Если острый процесс протекает не более двух месяцев, то хроническая форма развивается вяло в течение длительного времени.

Хронизация обычно происходит на фоне ослабленного функционирования иммунной системы. Это также бывает в тех случаях, когда пациент не обратился к врачу, проигнорировал симптомы или отказался от предложенной врачом схемы лечения.

Хроническая форма проявляется в виде ярко выраженных воспалительных симптомов в мочеполовой системе: боли, гнойные выделения из уретры и др. Запущенная форма таких выраженных признаков не имеет, так как со временем защитные силы организма истощаются и иммунитет уже не так бурно реагирует на внедрение гонококковой инфекции. Но несмотря на это, запущенная гонорея является более разрушительной по сравнению с острым процессом.

Хроническая форма отличается рецидивирующим типом протекания, при котором тревожные симптомы то исчезают, то появляются вновь.

Симптомы оральной гонореи

По сравнению с генитальным сексом, при оральном сексе меньше шансов заразиться гонореей, но риски все же присутствуют. Типичными симптомами данной формы являются:

  • боли в горле;
  • чувство жжения;
  • гиперемия;
  • отек слизистой;
  • атрофические изменения сосочков языка;
  • отек регионарных лимфатических узлов;
  • бело-желтые выделения.

При гонорейном фарингите больные жалуются охриплость в голосе, боли при глотании и неприятный запах. Появляются типичные для ангины признаки: повышение температуры, слабость, озноб. Если же гонококковая инфекция поразила гортань, тогда у больных возникает лающий кашель, затруднение дыхания и одышка.

Поражения нередко локализуются в области щек, десны и губ. Они обычно приобретают эрозивную форму с покрывающей коркой со зловонным запахом.

Оральная гонорея обычно лечится антибиотиками широкого спектра действия. Антибактериальные средства назначаются системно и местно. Полоскания антисептическими растворами помогут уменьшить клиническую симптоматику заболевания.

Симптомы восходящей гонореи

Заболевание развивается в основные четыре этапа:

  1. Развитие эндометрита.
  2. Изменение размера матки. Она увеличивается в размерах, а затем становится болезненной и плотной.
  3. Развитие сальпингоофорита, при котором в процесс вовлекаются маточные трубы, яичники и брюшина.
  4. Пельвиоперитонит. Из маточных труб гнойное содержимое проникает в брюшину.

Чаще всего восходящий инфекционный процесс возникает у женщин. Это происходит при проникновении возбудителей гонореи за маточный зев. Благоприятными факторами для распространения инфекционного процесса являются:

  • менструация, которая наступает сразу же после заражения;
  • послеродовой период, в котором мышцы влагалища растянуты и поэтому не могут в полной мере выполнять свою функцию;
  • внутриматочные вмешательства, а также введение спирали;
  • аборт;
  • ослабление иммунитета.

Как протекает болезнь гонорея

После незащищенного контакта и факта заражения в организме наступает скрытый период болезни, который длится от 2-3-х дней до 2-3-х недель. Опасность этого периода заключается в том, что симптомы болезни в это время отсутствуют, но человек уже является носителем инфекции и может по незнанию заразить других партнеров.

Мужчины и женщины имеют разные симптомы течения гонореи. У мужчин наблюдается (обычно на 3-й, 5-й день после заражения):

  • жжение, зуд при мочеиспускании, моча выходит мутная, с вкраплениями гноя в виде нитей и хлопьев;
  • обильные гнойные выделения желтого цвета из мочеиспускательного канала. Сопровождаются болезненностью, неприятным запахом;
  • температура тела повышается, часто до 38 С;
  • головка полового члена отекает, краснеет;
  • при заражении толстой кишки дефекация (опорожнении толстого кишечника) сопровождается болью (в случае гонококкового проктита).

При дальнейшем развитии гонококк способен поражать внутренние половые органы.

У мужчин инфицируется предстательная железа, яички, семенные пузырьки. Это может привести к импотенции, бесплодию.

У женщин поражение маточных труб, матки и яичников также приводит к бесплодию.

Лечение гонореи

Чем раньше пациент получит лечение, тем быстрее и с меньшими последствиями он столкнется. Следует помнить, что лечение необходимо обоим партнерам. Поэтому врачи призывают отбрасывать в таких случаях ложный стыд и честно признаться партнеру, что имеет мест факт заражения гонококком. Тем более, что на первом этапе (в мужском случае – при классическом гонококковом уретрите) современные методы медицины позволяют избавиться от нее всего лишь за 1 укол.

Для этого применяются:

  • цефтриаксон 250 мг в виде внутримышечной инъекции однократно;
  • цефиксим 400 мг (таблетка) однократно внутрь;
  • спектиномицин 2 г в виде внутримышечной инъекции однократно.

Однако, если воспалительный процесс быстро распространился далее – на простату и яички у мужчин и матку и придатки у женщин, о лечении в 1 укол можно забыть. Врач назначит более сложную и длительную схему лечения, которой необходимо неукоснительно следовать. Обычно лечение хронической формы занимает от 1 недели до 1 месяца. При этом также противопоказана половая жизнь, даже с использованием презерватива, а также употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

Чаще всего при лечении хронической формы гонореи применяются антибиотики цефалоспориновой группы, т.к. к пенициллиновой группе у них уже выработалась резистентность. Как альтернатива, могут также быть использованы аминогликозидные антибиотики, тетрациклины и макролиды.

Нужно также помнить, что гонорея часто соседствует с целым «букетом» других инфекционных заболеваний, в частности, с трихомониазом или хламидиозом. Для того чтобы их вылечить, применяются комбинированные терапевтические схемы, которые также назначает врач.

Для успеха процесса лечения следует строго следовать бытовой гигиене – пользоваться одним полотенцем и мочалкой, желательно – отдельной посудой.

Помните: добросовестное следование указаниям врача и правил гигиены не только ускорит процесс выздоровления, но и снизит до минимума шансы на осложнения гонореи.

Осложнения после лечения гонореи

При отсутствии лечения гонореи происходит стремительное прогрессирование симптомов и наносится серьезный вред организму. Неправильно подобранная схема лечения или отсутствие медицинской помощи спровоцирует:

  • поражение крайней плоти и головки полового члена;
  • воспаление мочеиспускательного канала и его протоков;
  • нарушение работы предстательной железы;
  • патологические изменения куперовых желез;
  • воспаление семявыводящего протока;
  • поражение яичек или тестикул;
  • сужение мочеиспускательного канала.

При наличии осложнений стандартное лечение не даст желаемого результата, поэтому антибиотики принимают до 30 дней и используют несколько препаратов в комплексе. Назначаются инъекции и меняется дозировка лекарств. Медикаменты поступают в организм больного гонореей каждые 10 часов.

При осложнениях лечение проводится в условиях стационара, поскольку состояние больного нужно постоянно контролировать. Не стоит отказываться от стационарного наблюдения, осложненная форма гонореи может привести к летальному исходу. Помимо медикаментов используют местные препараты, физиотерапию и иммунотерапию.

Определить эффективный курс лечения и подобрать препараты сможет только врач. Самостоятельные меры недопустимы.

Нужно помнить

Обычно польза от лекарства более важна, чем любой незначительный побочный эффект. Побочные эффекты могут пройти, если вы принимаете лекарство некоторое время.

Если побочные эффекты все еще беспокоят вас, но вы должны продолжать принимать лекарство, обратитесь к врачу. Доктор примет решение об изменении дозы или о смене препарата.

Звоните в скорую помощь сразу же:

  • при затрудненном дыхании;
  • отеке лица, губ, языка, горла.

Немедленно обращайтесь к лечащему врачу, если у вас появились:

  • рвота;
  • черный или кровавый стул;
  • боль в груди;
  • необычные кровотечения или гематомы;
  • лихорадка и озноб.

Общие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы не будете принимать лекарства правильно, вы можете подвергнуть свое здоровье (а, возможно, и жизнь) опасности. Есть много причин, из-за которых у людей возникают проблемы при приеме лекарств. Но большинство из этих проблем разрешимы самим же пациентом. Чтобы избежать проблем, принимайте лекарства именно так, как назначил врач!

Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, не используйте лекарств без дополнительной консультации с врачом. Некоторые лекарства, в том числе отпускаемые без рецептов, могут навредить вашему малышу. Ваш врач должен быть в курсе вашей беременности, кормления ребенка или же в курсе, что вы планируете забеременеть.

Контрольное обследование является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Для уверенности проходите все назначенные обследования и весь курс лечения и вызывайте врача при возникновении проблем. Это касается и женщин, и мужчин. Неплохо бы сохранять результаты анализов и список препаратов, которые вы принимали.

Новорожденным и детям с глазными инфекциями, как правило, применяют антибиотики сразу после рождения для профилактики бленнореи. Это необходимо для профилактики слепоты и других осложнений.

При гонококковом конъюнктивите назначают внутримышечно цефтриаксон. Если в анамнезе есть аллергия на пенициллин, то применяют спектиномицин или азитромицин плюс доксициклин плюс ципрофлоксацин.