Бактериальный уретрит у мужчин — признаки и методика лечения

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). Это заболевание, как правило, вызывается инфекцией. Термин неспецифический уретрит (НСУ) или по-другому негонококковый уретрит (НГУ) используется, когда это состояние не связано с гонореей – инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Что такое уретра: общая информация

Уретра – это канал в мочеполовой системе, который отвечает за выведение мочи из мочевого пузыря. В медицине указывается, что уретра имеет длину около 20 см и форму трубки. Проходит уретра через губчатые тела полового органа мужчины, по ней помимо мочи выводится и сперма во время полового акта. Врачи называют уретру выходным отверстием из мочевого пузыря.

Соответственно, можно сказать, что уретра начальный отдел мочеиспускательного акта. Визуально она напоминает полую трубку длиной 16-24 см, в то время как у женщин уретра гораздо короче, примерно в два раза. В связи с этим любые заболевания, связанные с микрофлорой уретры, мужчины намного быстрее ощущают все неприятные ощущения и симптомы.

Где расположена?

Формирование уретры происходит внутриутробно, в этот период на процесс воздействует множество факторов. Во взрослом возрасте у мужчины уретра диагностируется как в тазу, так и во внутренней полости полового члена (в губчатых телах).

Наружное отверстие уретры располагается на головке полового органа, после чего проходит до самого мочевого пузыря. Задняя часть уретры начинается от внутреннего отверстия и оканчивается у семенного холмика.

Для справки! Что интересно, во время эрекции у мужчины увеличивается не только размер полового члена, но и длина уретры (примерно на треть).

Основные функции

Уретра у мужчин в первую очередь является важнейшей составляющей мочевыделительной системы. Она является протоком, который предназначается для опорожнения мочевого пузыря от мочи, по этой трубке моча выходит во внешнюю среду. В медицинской справке мочеиспускательный канал еще называется уретрой, моча – уриной, и если у женщин уретра выполняет функцию выведения мочи, то у мужчин предполагается еще одна важная функция.

Вторая функция связана с половой системой, так как уретра располагается вдоль губчатых тел пениса. Еще одна важнейшая функция – это непосредственное участие в семяизвержении. Под действием соответствующих процессов во время эякуляции уретра проталкивает эякулят наружу. Любые заболевания уретры могут крайне негативно сказаться и на половой активности мужчины, и на его способности иметь детей.

Дифференцирование гонококкового уретрита от негонококкового

Гонококковый уретрит у мужчин, когда он симптоматический, имеет типичные симптомы и проявления.

Больные жалуются на дизурию, повышенную частоту мочеиспускания и часто обильные гнойные выделения из уретрального канала.

Отсутствие подобных выделений гнойного характера не исключает гонорею, так как в 25% случаев гонококкового уретрита у мужчин наблюдаются только скудные выделения.

В большинстве случаев симптомы бактериального уретрита проявляются спустя 2–5 дней после проникновения в организм Neisseria gonorrhoeae.

У женщин уретрит на фоне Neisseria gonorrhoeae чаще проявляется бессимптомно или имеет смазанную клиническую картину.

Аномальные выделения из влагалища, меноррагия, дизурия и нерегулярные менструальные кровотечения являются характерными симптомами, связанными с гонококковой инфекцией в запущенной стадии.

Предположительный диагноз гонококкового уретрита может быть поставлен с идентификацией грамотрицательных внутриклеточных диплококков в ходе проведения анализа по Грамму.

Для диагностики могут быть использованы уретральные или эндоцервикальные выделения.

Негонококковый уретрит обычно проявляется дизурией, жжением при мочеиспускании, слизистыми, редко гнойными выделениями из уретры.

Дифференцирование гонококкового уретрита от негонококкового

Симптомы обычно имеют подострый характер, постепенно прогрессируют и становятся более выраженными.

Также наблюдается негативное влияние на сексуальную активность пациента.

Уретрит, вызванный ЗППП, в частности, хламидиозом, проявляет себя после инкубационного периода, который имеет длительность от 7 до 21 дня.

Физикальное обследование может выявить выделения из уретрального канала, эритему или отек.

Вирус простого герпеса также может сопровождаться признаками воспаления уретры.

Предположительный диагноз негонококкового уретрита ставится в случае наличия выделений из мочеиспускательного канала при отсутствии грамотрицательных внутриклеточных диплококков.

Читайте также:  Избавляемся от молочницы народными методами

Для постановки окончательного диагноза гонорейный/хламидийный уретрит требуется:

  • культуральное исследование мазка,
  • тест на гибридизацию нуклеиновых кислот или анализ на амплификацию нуклеиновых кислот.

Вспомогательная терапия

Воспаление уретры у мужчин сопровождается болевым синдромом и интоксикацией. Пациенты жалуются на:

  • жжение при мочеиспускании;
  • боль в надлобковой зоне;
  • ухудшение аппетита;
  • быструю утомляемость;
  • лихорадочное состояние;
  • повышенную температуру.

Для устранения местных и общих признаков болезни используются препараты симптоматического действия. Чтобы ускорить выздоровление, схему лечения дополняют иммуномодулирующими средствами. Они стимулируют организм на борьбу с инфекцией, снижают вероятность обострений воспаления.

Иммуностимуляторы

При рецидивирующем течении уретрита проводят лечение иммуностимулирующими средствами. Они повышают сопротивляемость инфекциям, что сокращает период выздоровления. В случае инфекционного поражения уретры назначаются такие препараты:

  • Солкоуровак;
  • Интерлок;
  • Виферон;
  • Генферон;
  • Ликопид;
  • Рибомунил;
  • Иммунал;
  • Пирогенал;
  • Гепон;
  • Интерферон.
Вспомогательная терапия

Иммуностимулирующие лекарства при уретрите у мужчин применяются только по рекомендации уролога. Людям с иммунодефицитными состояниями показана иммуностимулирующая терапия дважды в год.

Если в течение 2-3 суток после начала медикаментозной терапии облегчение не наступает, обращаются к врачу. Неадекватное лечение опасно осложнениями – баланопоститом, простатитом, циститом.

Противовоспалительные

Для борьбы с симптоматикой используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и ректальных свечей. Они обладают комплексным действием:

  • жаропонижающим;
  • противовоспалительным;
  • болеутоляющим.

При лечении бактериальных и вирусных форм уретрита назначаются следующие средства:

  • Ибупрофен;
  • Пироксикам;
  • Арвипрокс;
  • Гофен;
  • Ибунорм;
  • Кеторолак;
  • Напроксен;
  • Ивалгин.

Таблетки применяются в лечении острого воспаления, которое сопровождается повышенной температурой и лихорадкой. Выраженными анальгезирующими свойствами обладают Кетальгин, Индометацин, Кетанов, Эмодол.

Если уретрит возникает на фоне урологических болезней (простатита, цистита), применяются ректальные свечи с противовоспалительным эффектом:

  • Ультрапрокт;
  • Постеризан;
  • Индометацин;
  • Проктоседил.

Суппозитории применяют 1-2 раза в сутки после дефекации. Лечатся так до исчезновения болей.

Витамины

Вспомогательная терапия

В половине случаев уретрит провоцируется условно-патогенными бактериями. Их активация связана с иммунодефицитами и витаминно-минеральной недостаточностью. Поэтому от уретрита у мужчин применяют витаминизированные препараты. Они восполняют недостаток полезных веществ, что ведет к укреплению иммунной защиты.

При лечении урогенитальных инфекций обычно назначаются средства с витаминами группы В, Е, С:

  • Активал;
  • Дуовит;
  • Компливит;
  • Витрум.

Принимать таблетки следует в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции. Злоупотребление витаминами чревато гипервитаминозом, аллергическими высыпаниями на коже.

Пробиотики

Лекарственные препараты антимикробного действия уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии в кишечнике. Чтобы предотвратить дисбактериоз и авитаминоз, в схему лечения включают пробиотики. Они содержат нетоксичные живые микроорганизмы, которые восстанавливают биоактивность микрофлоры кишечника:

  • Аципол;
  • Энтерол;
  • Пробифор;
  • Лактобактерин;
  • Энтерожермина;
  • Бифиформ;
  • Флорин форте;
  • Линекс.

Курс лечения зависит от продолжительности приема антибиотиков, поэтому варьируется в пределах от 5 до 20 суток.

Противоаллергические

Антигистаминные средства являются препаратами первой линии при лечении аллергического уретрита. Их действие направлено на борьбу с:

  • жжением в уретре;
  • отечностью слизистой;
  • зудом в гениталиях;
  • кожными высыпаниями;
  • покраснением головки члена.

Для купирования симптомов используются антигистаминные препараты третьего поколения:

Вспомогательная терапия
  • Лоратек;
  • Телфаст;
  • Эриус;
  • Супрастинекс;
  • Фексофен;
  • Дезал;
  • Зодак Экспресс;
  • Аллегра;
  • Гленцет.

В отличие от противоаллергических таблеток 1 и 2 поколения, препараты 3 поколения не обладают вредным действием на сердце. Поэтому их рекомендуют использовать для лечения уретрита у мужчин с сердечно-сосудистыми патологиями.

Гомеопатия

Гомеопатическое лекарство от уретрита не признается официальной медициной, так как не обладает доказанной терапевтической активностью. Но препараты этой группы часто применяются в лечении хронического уретрита. Большинство из них не обладает прямым антивирусным или противомикробным эффектом, но оказывает стимулирующее действие на иммунитет.

Гомеопатические препараты от уретрита:

  • Сульфур;
  • Кантарис;
  • Медорринум;
  • Парейера;
  • Аргентум нитрикум;
  • Копайва;
  • Петрозелинум;
  • Боракс;
  • Каустикум;
  • Эквизетум.

Уретрит – воспалительное поражение мочеиспускательного канала инфекционного или аллергического происхождения. Запоздалое лечение опасно проникновением патогенной флоры в другие отделы мочевой системы – мочевик, мочеточники, почки. Основу терапии составляют препараты этиотропного действия, которые уничтожают инфекцию. Курс лечения зависит от характера воспаления и занимает от 5 до 20 дней.

Симптомы трихомонадного уретрита у женщин

Симптомы трихомониаза у женщин могут варьироваться от их отсутствия до тяжелого заболевания органов малого таза воспалительной природы. Женщины с трихомонадным уретритом часто испытывают ненормальные вагинальные выделения, которые характеризуются как гнойные, пенистые или кровавые. Пенистые выделения из женских половых органов могут появиться только у 12% пациентов с трихомонадным уретритом.

Женщины с трихомонадным уретритом также обычно испытывают такие симптомы:

  • аномальный запах из влагалища;
  • зуд в вагине или половых губах, жжение или болезненность;
  • диспареуния (боль во время секса);
  • дизурия (боль во время мочеиспускания).
Читайте также:  Удаление кондиломы на интимных местах

Один из симптомов трихомонадного уретрита — жжение при мочеиспускании

Симптомы трихомонадного уретрита у женщин

Пациенты могут также жаловаться на посткоитальное кровотечение и боль внизу живота.

Инфекция T vaginalis является одной из основных причин вагинита. Вагинит обычно характеризуется влагалищными выделениями, которые могут сопровождаться вагинальным зудом, раздражением и запахом. Двумя другими наиболее распространенными причинами выделения из влагалища являются анаэробный рост бактерий нормальной флоры и кандидоз (заражение Candida albicans).

Женщин лечат одной пероральной дозой метронидазола (2 г) или тинидазола (2 г). Метронидазол может быть дан в течение более длительного периода в 7 дней, если симптомы сохраняются.

Гонорейный уретрит у женщин

Он накапливается внутри железы и растягивает её, образуя полость.

Если секрет застаивается и инфицируется, появляется абсцесс.

Он требует хирургического лечения.

В случае ЗППП возбудители не слишком приспособлены к паразитированию в этом органе. А вот неспецифические бактерии охотно проникают в мочевик. Они вызывают его воспаления. Поэтому уретрит часто у женщин осложняется острым циститом.

В этом случае пациентки жалуются на:

  • частые позывы
  • минимальный объем мочи во время одного мочеиспускания
  • ощущение остающейся в пузыре мочи
  • боль внизу живота
  • рези
  • повышение температуры тела и общее недомогание

К какому врачу обратиться

Уретрит у женщин лечит уролог. Но изначально нужно обратиться к терапевту – объяснить события и действия, которые предшествовали ухудшению самочувствия. Затем перечислить беспокоящие симптомы. Терапевт проведёт первичный осмотр, выпишет направление к урологу. Этот врач направляет пациентку на прохождение диагностических мероприятий, чтобы дифференцировать патологию.

Воспаление мочеиспускательного канала на фоне гинекологического заболевания требует первоочередного устранения такового. Когда воспалительный процесс обусловлен банальным переохлаждением, неправильным питанием или аллергией на моющие средства – лечение проводит уролог. Также специалист этого профиля составляет и курирует терапию, если воспаление уретры обусловлено пиелонефритом, конкрементами.

Осложнения

Как правило, осложнения уретрита возникают на фоне длительного течения заболевания при отсутствии лечения или в случае, когда терапия оказалась неэффективной. Среди возможных осложнений специалисты называют:

  • простатит – возникает обычно при хламидийном уретрите;
  • цистит – развивается в случае, когда воспалительный процесс распространяется на мочевой пузырь;
  • вульвовагинит – воспаление влагалища;
  • орхит – воспалительный процесс, который развивается в яичках;
  • кольпит, эндометрит, аднексит – заболевания, при которых воспалительный процесс затрагивает женские внутренние половые органы;
  • мужское и женское бесплодие.

У мужчин среди осложнений уретрита – воспаление мужских половых желез, семенников и семенных пузырьков, а также импотенция.

Опасность заключается в том, что при неявной клинике заболевания, обычно пациенты не подозревают наличие какого-либо заболевания у себя. Процесс воспаления постепенно затихает и далее переходит в хроническую форму. Такое хроническое течение заболевание может длиться годами, вызывая при этом осложнения.

К осложнениям при уретрите относятся:

  • сужение просвета (стриктура) мочевыводящего канала;
  • нарушение репродуктивной функции организма;
  • нарушение эрекции;
  • заболевания мочеполовой системы.

Поэтому, если у мужчины появляются такие небольшие проблемы, как нарушения при мочеиспускании, не проходящие долгое время, либо вызывающие какие-либо сомнения – следует не стесняться и обратиться к врачу-урологу.

Лечение заболевания уретрит у мужчин обязательно, ведь игнорирование воспалительного процесса может привести к поражению не только уретры, но и мошонки, яичек, предстательной железы. Лечится уретрит сложно, но заболевания репродуктивной системы могут привести к неспособности к деторождению, а такие процессы нередко бывают необратимыми.

У мужчин осложнение уретрита может привести к: простатиту, фуникулиту, семенным пузырькам, формированию эпидирмита или орхита.

Хронический десквамативный уретрит может привести к кератинизации эпителия, а стафилококковая патология к более сложному последствию уретрита – сужению мочеиспускательного канала, которое происходит из-за рубцевания ткани слизистой оболочки. Такая болезнь приводит к нарушению оттока мочи, заброса ее в почки с формированием почечной недостаточности и пиелонефрита.

При несвоевременном обращении к врачу и переходе недомогания в хроническую форму возникают осложнения уретрита. Наиболее серьезным осложнением считается то состояние, при котором печет и болит уретра (мочеиспускательный канал), невозможность никакими способами устранить боль.

Еще заболевание уретры у женщин может дать осложнения на мочевой пузырь и почки: спровоцировать цистит или пиелонефрит, преобразоваться в гнойный уретрит у женщин. При запущенной форме может образоваться киста уретры, ее сужение либо ограничение мочеотделительного канала.

Читайте также:  Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)

Профилактика гонококкового уретрита

Гонококковая инфекция имеет свои особенности, которые следует учитывать при выборе мер профилактики. Возбудитель может сохранять свою жизнеспособность в период от 30 минут до пяти часов. Именно столько времени примерно необходимо для того, чтобы секрет, в котором находится патоген, полностью высох. Вероятность заражения у детей и родственников больного возрастает в десятки раз при совместном использовании полотенца или иных принадлежностей личной гигиены. Гонококк погибает при воздействии таких факторов:

  • антисептических растворов;
  • температуры свыше 60°С;
  • прямых солнечных лучей;
  • горячего пара или утюга.

Помня об этом, следует обрабатывать вещи личного пользования именно с соблюдением данных рекомендаций. Важно также помнить, что основной путь передачи инфекции – незащищенный половой контакт, поэтому нужно принимать такие меры:

  • иметь половые отношения с одним и проверенным партнером;
  • исключить беспорядочные связи с малознакомыми людьми;
  • пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативами.

Необходимо соблюдать несложные правила, заключающиеся в ежедневных гигиенических процедурах с применением антибактериальных или антисептических веществ. Рекомендуется также не реже одного раза в год посещать уролога или гинеколога с целью обследования даже при отсутствии видимых проявлений.

Совет! После незащищенного сексуального контакта с носителем инфекции в целях профилактики необходимо произвести обработку половых органов антисептическими средствами – «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Это можно сделать как самостоятельно, так и обратившись в венерологический диспансер.

Возможные осложнения

Как и любое другое воспалительное заболевание, локализующееся в области органов мочеполовой системы, уретрит у мужчин, способен провоцировать развитие сопутствующих осложнений и негативных последствий для организма, выражающихся в следующих патологиях:

  • хронический или острый простатит, возникающий в связи с проникновением инфекции из мочевого канала в предстательную железу, для стабильной работы которой должна быть обеспечена ее исключительная стерильность (подобное осложнение довольно часто наблюдается при заднем уретрите);
  • воспаление яичек и семенных пузырьков, что для мужского здоровья является крайне опасным недугом, ведь это чревато нарушениями по части выработки сперматозоидов и наступлением мужского бесплодия;
  • поражение стенок мочевого канала и попадание микробов в почки (инфицирование последнего органа может стать причиной развития почечной недостаточности и зависимости мужчины от аппарата искусственной почки);
  • гормональные сбои, выражающиеся в резком снижении уровня мужских половых гормонов (данный фактор негативным образом отражается на психоэмоциональном состоянии больного, мужчина становится раздражительным, агрессивным, присутствует резкая смена настроения);
  • нарушения по части половой функции (импотенция, слабая эрекция, преждевременное семяизвержение, отсутствие влечения к противоположному полу, боли в уретре во время сексуальной близости).

Независимо от того, какое осложнение возникнет в результате наличия у мужчины уретрита, каждое из описанных заболеваний несет в себе угрозу здоровью мочеполовой системы, а также существенно снижает качество жизни мужчины, исключая возможность ведения полноценной личной жизни.

Лечение

Чтобы избежать негативных последствий негонококкового уретрита, необходимо своевременно пройти курс терапии. В её основе лежит назначение противомикробных препаратов.

Этот вид лечения называется этиотропным. Потому что он направлен на устранение причины негонококкового уретрита. После уничтожения бактерий или вирусов, все симптомы уходят в короткие сроки.

Если проведены анализы, скорее всего, доктор знает, какой возбудитель поразил уретру. Назначается целенаправленное лечение.

В случае хламидийного уретрита, который встречается чаще всего, применяют джозамицин или доксициклин. Эти же препараты эффективны в отношении уреаплазм и микоплазм.

В случае выявления трихомонад, назначают орнидазол. Если выявлены кандиды, применяют флуконазол, итраконазол. Местно может назначаться клотримазол.

При герпесе используют ацикловир. Он применяется внутрь (обязательно) и местно (как дополнение к системной терапии).

При выявлении неспецифической флоры, проводится терапия антибиотиками широкого спектра. Это эритромицин, цефалоспорины, тетрациклины или другие антибактериальные средства. При выборе способа лечения учитываются данные антибиотикограммы, если проводился бакпосев.

В качестве дополнительного способа лечения применяются инстилляции уретры. Мочеиспускательный канал промывают антисептическими растворами. Это делает врач, используя специальный катетер.

Может использоваться также патогенетическая и общеукрепляющая терапия.