Бесплодие у женщин: основные причины и методы лечения

Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.

Женское бесплодие

Поскольку репродуктивная система женщины гораздо сложнее, чем мужская, то в большинстве случаев именно из-за состояния здоровья партнерши у пары не получается забеременеть. Женское бесплодие в большинстве случаев вызвано какими-либо физиологическими отклонениями или заболеваниями в организме женщины.

Типы женского бесплодия

По наличию беременностей в анамнезе бесплодие у женщин можно разделить на два вида – первичное и вторичное:

    1. Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если женщине, живущей активной половой жизнью без предохранения, не посчастливилось забеременеть ни разу в жизни. Как правило, такой диагноз связан с определенными аномалиями строения женских половых органов или функциональными нарушениями женской репродуктивной системы. Еще одной причиной, по которой может наблюдаться первичное бесплодие, является генетический фактор, иначе говоря, отсутствие необходимого для зачатия числа хромосом, либо их неправильная структура.
    2. Вторичное бесплодие в большинстве случаев обусловлено определенными причинами, которые возникали в течение жизни. К примеру, инфекционные или эндокринные заболевания, психические расстройства, а также внешний фактор — плохая экология.

Как определить женское бесплодие и как можно классифицировать его по причинам отклонений в системе репродукции у женщин. На главных из них остановимся подробнее:

Мужское бесплодие

Что касается представителей сильного пола, то в их случае причинами бесплодия служить следующие факторы:

      • Низкое качество спермы – если в эякуляте преобладают малоподвижные или неактивные сперматозоиды вероятность наступления беременности сводится к минимуму. Такие сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Снижение качества спермы – результат чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни, табакокурения и злоупотребления спиртным.
      • Врожденные аномалии или травмирование семенников или полового члена.
      • Частые перегревы или болезнь варикоцеле.
      • Инфекции или воспалительные процессы в мужском организме. Это могут быть болезни, передающиеся половым путем или же простые простуды, которые могут привести к простатиту.

Другие причины бесплодия

Следует помнить, что у женщины способность к зачатию неуклонно снижается с каждым годом. Кроме того, на фертильность оказывают негативное влияние спиртные напитки, табак, нездоровая экология, частые стрессы, неправильное питание. Люди, склонные к ожирению, либо, напротив, к излишней полноте, а также те, в чей организм не поступает достаточное количество витаминов, могут испытывать трудности с зачатием.

Бесплодие, которое наступило вследствие частых абортов, излечить крайне сложно. В процессе искусственного прерывания беременности внутренние стенки матки травмируются, и восстановить их прежнее состояние порой невозможно.

Некоторым молодым семья иногда ставить диагноз «несовместимость». Это случается, когда женский организм отторгает мужской эякулят – так называемая аллергия на сперму. В тех случаях, когда причины бесплодия имеются у обоих супругов, лечение будет сложным, однако вовсе не безнадежным.

Что делать при бесплодии?

В отдельных ситуациях с бесплодием вполне можно справиться, не прибегая к услугам специалистов в области репродукции. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от алкоголя, сигарет, начать правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни. Однако, как бы то ни было, следует обратиться за консультацией к опытному врачу и обоим супругам пройти всестороннее обследование.

Современные методики решения этой проблемы весьма разнообразны, и при наличии установленной причины бесплодия, можно выбрать наиболее подходящий способ борьбы с ним. В подавляющем большинстве случаев бесплодие можно устранить. При легких его формах можно и вовсе обойтись курсом медикаментов, которые скорректируют и нормализуют состояние здоровья партнеров. Однако, иногда требуются и более кардинальные меры, в том числе, и искусственное оплодотворение. В любом случае, перед тем, как принять решение зачать ребенка, необходимо тщательно подготовить мужской и женский организм к зачатию.

Специалисты нашего отделения репродукции в зависимости от первопричин бесплодия подбирают для каждой пары индивидуальную методику лечения, при которых могут быть использованы как биоматериалы самих партнеров, либо донорские яйцеклетки и сперматозоиды. Наши специалисты имеют большой опыт в решении проблем как мужского, так и женского бесплодия, и уже помогли более, чем 1500 парам стать счастливыми родителями!

Читайте также:  Берегитесь: хламидийный бронхит – коварное инфекционное заболевание

Способы лечения женского вторичного бесплодия

Способ лечения данного заболевания может быть различным, в зависимости от причин вторичного бесплодия.

  • Если забеременеть не получается из-за нарушения функций щитовидной железы, то после постановления точного диагноза врач назначает нужное лечение гормональными препаратами. Они приведут работу щитовидной железы в норму, что повлечет за собой правильное функционирование всех остальных органов, которые имеют отношения к возможности зачатия.
  • При обнаружении гинекологического заболевания или воспалительного процесса, назначаются препараты и процедуры, которые направлены на устранение причины и восстановление детородной функции.
  • Вторичное бесплодие может возникнуть от поведения, если женщина продолжительное время злоупотребляет вредными привычками, ведет слишком малоподвижный образ жизни и регулярно неправильно питается. Эта проблема решается восстановлением нормальных функций организма, курсом витаминов, здоровой пищей, отказом от вредных привычек и какими-либо дополнительными процедурами в каждом индивидуальном случае.
  • При утере возможности деторождения по причине уменьшения фертильности, восстановить эту функцию невозможно, если это возрастная проблема. Самый высокий уровень фертильности и возможность забеременеть проходит в возрасте 15-30 лет.
  • При возникновении осложнений после абортов применяются различные способы устранения причин вторичного бесплодия. Чаще всего забеременеть остается невозможным, так как восстановление правильной работы женских половых органов после таких осложнений практически невозможно.
  • При сбоях работы половых органов после травмы или послеоперационных осложнений обычно решаются врачами без сложностей. В некоторых случаях может понадобиться медикаментозное лечение или же операционное вмешательство. Часто это удаление спаек или полипов из маточных труб, что считается простой операцией.
  • При нарушении проходимости в маточных трубах удаляются все спайки, но это не всегда гарантирует излечение от вторичного бесплодия, которое может иметь и другие причины. Также во время проверки, вещество по маточным трубам проходит под давлением, а яйцеклетка перемещается только при помощи ресничек внутри них. При большом количестве спаек и нарушении функции ресничек в маточных трубах, возможен большой риск развития внематочной беременности.

Методы лечения женского бесплодия

После того, как бесплодие у женщины подтвердится, а главное – станет известна его причина, назначается лечение.

Причина женского бесплодия Методы лечения
Эндокринные заболевания

Коррекция гормональных расстройств:

·       прием гормональных препаратов;

·       нормализация веса;

·       физиотерапия;

·       стимуляция яичников.

Трубное бесплодие Восстановление проходимости маточных труб с помощью лапарскопии.
Маточные аномалии По возможности реконструктивно-пластические операции.
Эндометриоз Удаление патологических очагов с помощью лапароскопической эндокоагуляции, медикаментозная терапия.
Иммунологическое отторжение

·       медикаментозное лечение;

·       искусственное оплодотворение спермой партнера.

Психологический фактор Прием успокоительных препаратов, полноценный отдых.
Методы лечения женского бесплодия

Лечение в зависимости от причин

Важно! Следует отметить, что результат лечения зависит от возраста супругов, особенно от возраста женщины. После 36-37 лет вероятность забеременеть у женщины резко снижается, особенно если до этого не было беременности.Лечение бесплодия у пары

Методы лечения женского бесплодия

Методы искусственного оплодотворения

Как правило, лечение направлено на восстановление репродуктивной функции женщины, однако в некоторых случаях данный метод не подходит. Тогда приходится применять вспомогательные репродуктивные технологии.

Лечение бесплодия

Методы лечения женского бесплодия

Искусственное оплодотворение имеет следующие методы:

  1. внутриматочная инсеминация – введение в матку специально обработанных сперматозоидов:
  • спермой партнера;
  • донорской спермой
Методы лечения женского бесплодия

Внутриматочная инсеминация

  1. внутриклеточная инъекция – сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки;

Внутриклеточная инъекция сперматозоида

Методы лечения женского бесплодия
  1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – происходит оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», затем в течение нескольких дней эмбрион развивается в условиях инкубатора. После этого эмбрион подсаживают в матку для дальнейшего развития;
  2. использование донорского эмбриона или донорской яйцеклетки. Также в настоящее время возможна криоконсервация эмбрионов. Это необходимо для повторного ЭКО;

Экстракорпоральное оплодотворение

  1. суррогатное материнство – принцип ЭКО (берется яйцеклетка генетической матери и сперматозоид генетического отца), но эмбрион подсаживается в матку другой женщины (суррогатной матери), которая его выносит и родит. Данный метод применяется, если генетическая мать не в состоянии самостоятельно выносить ребенка (отсутствие матки и т.д.).
Методы лечения женского бесплодия

Суррогатное материнство

Читайте также:  11 ответов на наивные вопросы о молочнице

Методы лечения

Лечение бесплодия начинается только после полного обследования обоих половых партнеров. Как лечить пару определяет лечащий врач в зависимости от причины, приведшей к патологии.

Лапароскопия

Под лапароскопической операцией подразумевается малотравматичное вмешательство, при котором можно произвести:

  • разделение спаек;
  • восстановить проходимость маточных труб;
  • удаление очагов эндометриоза;
  • удаление кист яичников;
  • консервативную миомэктомию;
  • диатермокаутеризацию яичников.

Лечение методом ВРТ является одним из распространенных методов терапии. Среди показаний к ЭКО при бесплодии выделяют:

  • непроходимость маточных труб;
  • отсутствие фаллопиевых труб;
  • иммунологический тип бесплодия;
  • физиологические проблемы, которые препятствуют наступлению беременности;
  • недостаточное количество сперматозоидов;
  • недостаточная активность и подвижность сперматозоидов;
  • идиопатическая форма бесплодия.

Гомеопатия и БАДы

Гомеопатические препараты и БАДы могут использоваться при лечении женского бесплодия в качестве комплексной терапии.

Данная группа лекарственных средств показана для:

  • нормализации общего состояния женского организма;
  • восстановления гормонального фона;
  • повышения иммунитета;
  • нормализации процесса овуляции.

Физиотерапия

Главной целью физиотерапии является:

  • стимуляция овуляции;
  • активация яичниковой функции;
  • снижение воспалительных реакций;
  • благоприятное рассасывающее действие на спаечный процесс малого таза;
  • повышение иммунного ответа;
  • нормализация состояния функции ЦНС.

Физиотерапия широко применяется при трубном, эндокринном и маточном типе бесплодия.

Из методов физиолечения используются:

  • УВЧ;
  • гальванизация;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • парафинотерапия;
  • ультразвук.

Аутогемотерапия

Методы лечения

Метод аутогемотерапии при женском бесплодии применяется при:

  • патологиях маточных труб;
  • спаечном процессе;
  • фиброзных процессах.

Метод терапии оказывает воздействие на нейроэндокринные расстройства женского организма. Способ подразумевает инъекции собственной венозной крови по схеме.

Висцеральный массаж

Висцеральный массаж при бесплодии направлен на улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Применяется висцеральный массаж для лечения гинекологических патологий:

  • загиба матки;
  • смещения матки;
  • спаечных процессов или рубцеваний шейки матки;
  • воспалительных процессов мочевыводящих путей;
  • нарушения и болезненности менструального цикла;
  • повышения либидо.

Плазмаферез

Использование плазмафереза помогает лечить инфекционные заболевания, которые являются одной из причин женского бесплодия.

Дополнительным эффектом является активация иммунной системы.

ЛФК проводится в составе комплексной терапии женского бесплодия.

В результате проведения физических упражнений происходит:

  • улучшение кровоснабжения органов малого таза;
  • улучшение обменных процессов в женском организме;
  • благоприятное воздействие на расслоение спаек.

Стволовые клетки

Один из современных методов, которые позволяют лечить женское бесплодие – применение стволовых клеток.

Стволовые клетки могут трансформироваться в другие функционально активные клетки.

Применяются для лечения иммунного и воспалительного типа бесплодия.

Диагностика

Для того, чтобы помочь паре зачать долгожданного ребенка, врачи должны обследовать каждого из партнеров. Комплекс анализов и исследований для мужчин и женщин в этом случае разный. Так, представительницам прекрасного пола необходимо обязательно посетить гинеколога. Доктор проведет клинический осмотр на гинекологическом кресле и заберет биоматериал (мазок) из половых путей для выполнения микроскопического исследования.

При подозрении на непроходимость маточных труб назначается рентгенографическое и ультразвуковое обследования. При определенных патологиях по медицинским показаниям проводится и гистероскопия – визуальное обследование полости матки при помощи специального аппарата. Это исследование позволяет врачам оценить наличие патологических изменений на маточных стенках, а также при необходимости взять биоматериал для проведения гистологического обследования, которое уточнит стадию конкретной патологии.

Диагностика

Мужчинам необходимо посетить уролога и андролога. Эти специалисты специализируются на диагностике и лечении патологий, которые встречаются у представителей сильного пола.

Обязательным анализом, который назначается мужчинам при подозрении на бесплодие, является спермограмма. Лабораторное исследование эякулята позволяет врачам определить, насколько активны и подвижны сперматозоиды. Анализ спермограммы позволяет оценить и вероятность потенциального естественного зачатия.

Профилактика бесплодия

Без сомнения, бесплодие является наиболее серьёзным нарушением в организме женщины, мешающим ей выполнять заложенную природой функцию — рождение потомства. Невозможность иметь детей вносит нервозность и разлад в отношения супругов, приводя порой к разводам. Тем не менее, большинство женщин, пройдя соответствующий курс лечения, рано или поздно обретает радость материнства. Чтобы избежать подобных проблем, существует ряд мер, соблюдая которые можно минимизировать риск возникновения бесплодия у девушек:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильное питание и отказ от чрезмерного увлечения диетами;
  • отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотиков;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • воздержание от ранней половой жизни;
  • упорядоченная половая жизнь и отказ от частой смены половых партнёров;
  • контролируемое принятие противозачаточных средств;
  • исключение абортов.

Во многих случаях сознательная забота о своём здоровье позволяет предотвратить бесплодие, ведь устранять последствия легкомысленного поведения и провести успешный курс лечения — это гораздо сложнее.

Главное — не занимайтесь самолечением. Установив возможные симптомы, обратитесь за консультацией и лечением к врачу.

Специально для – Ирина Ткаченко

Диагностика бесплодия

Обследование пациенток выполняется по специальному протоколу, чтобы исключить все возможные причины бесплодия, так как по статистике в более чем половине случаев в нарушении репродуктивной функции, участвуют не один, а несколько факторов.

По рекомендациям ВОЗ причины бесплодия следует устанавливать в течение 3–4 месяцев с момента обращения супружеской пары.

На первом этапе проводится оценка жалоб пациентки и подробный сбор анамнеза, который включает:

  • Особенности становления и протекания менструаций: с какого возраста наступили менархе, цикличность, продолжительность, объем выделяемой крови.
  • Выяснение наследственность по женской линии: как протекали роды у матери, были ли в семье случаи мертворождений, выкидышей, врожденных аномалий плода.
  • Половые функции: время первого полового контакта, количество половых партнеров, удовлетворяет ли качество сексуальных отношений, ощущение во время секса, применялись ли в прошлом контрацептивы и какие именно.
  • Выявление вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, которые могут спровоцировать психогенное бесплодие.
  • Наличие или отсутствие производственных вредностей, негативного влияние окружающей среды.
  • Перенесенные заболевания: инфекции, в том числе передающиеся половым путем, травмы, операции.
  • Оценка репродуктивной системы: сколько было беременностей, чем закончились (выкидыши, аборты, роды), осложнения во время беременности/родов.
  • Сведения о соматических заболеваниях (диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников), которые могли стать причиной бесплодия.
  • Результаты обследования (анализы, функциональные тесты, УЗИ и другие) и методы лечения бесплодия, применяемые ранее.

2 этап – объективное обследование пациентки: определение типа телосложения, измерение роста, вычисление индекса массы тела, состояние кожных покровов, молочных желез, тип оволосения.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле: правильность развития наружных половых органов, характер влагалищных выделений, состояние шейки матки и внутренних половых органов.

Лабораторные методы исследования

Для оценки общего состояния организма проводят:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Определение групповой принадлежности крови и резус-фактор.
  • Анализ сыворотки крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, на антитела к вирусным гепатитам В, С.
  • Флюорографию.

На этом этапе необходимо заключение терапевта о возможности вынашивания беременности и благополучных родов.

Специфические анализы:

  • Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
  • Анализы на инфекционные заболевания с половым путем передачи при помощи полимеразной цепной реакции.
  • Тест на гормональный статус: определение половых, стероидных, тиреоидных гормонов.
  • Определение антиспермальных антител в слизи шейки матки.

Функциональные пробы

Тесты функциональной диагностики применяют для оценки работы яичников.

  • Измерение базальной температуры.
  • Симптом «зрачка».
  • Симптом «папоротника».

Функциональные пробы выполняют в 3-х последовательных менструальных циклах.

  • По графику базальной температуры судят о выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла.
  • Симптом «зрачка» –это скопление прозрачной стекловидной слизи на шейке матки, на фоне которой отверстие цервикального канала делается темным и по виду напоминает зрачок. Выраженный «симптом зрачка» свидетельствует о благоприятной среде для сперматозоидов, в которой они сохраняются активными в течение нескольких суток.
  • «Симптом папоротника» в норме – это процесс кристаллизации слизи в шейке матки до и во время овуляции. Цервикальная слизь под микроскопом в это время напоминает узоры на листьях папоротника.

Инструментальные методы диагностики проходимости маточных труб:

Гистеросальпингграфия – последовательная рентгенография матки и маточных труб, заполненных контрастом.

Кимопертурбация – установление степени активности гладкомышечных волокон маточных труб после заполнения их воздухом или углекислым газом.

При подозрении на эндокринное бесплодие необходимо, прежде всего, исключить органическую патологию на всех уровнях регуляции менструальной функции.

Дополнительно проводят:

  • Рентгенографию черепа.
  • МРТ головного мозга.
  • Обследование глазного дна и полей зрения.
  • УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.

Эндоскопические методы исследования бесплодия

Лапароскопия помимо диагностики различных нарушений репродуктивной системы, способна устранять обнаруженные патологии: удалять миоматозные узлы, восстанавливать проходимость труб, разделять перитонеальныеспайки, коагулировать участки эндометриоза.

Метод гистероскопии дает возможность выявить множественные патологические процессы в матке: пороки развития, полипы, миомы и фибромиомы, эндометриты, синехии, аденомиоз.

У женщин с ожирением проводят тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета.