Диагностика ИППП и ЗППП | Медицинская клиника Асмедика

Почему вам необходима своевременная диагностика ИППП и ЗППП? Методы диагностики половых инфекций в «Асмедика»

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Скрытые половые инфекции

Скрытые инфекции, передающиеся половым путем (скрытые ИППП) – это:

  • гарднереллез (дисбактериоз влагалища)

  • генитальный герпес

  • кандидоз (молочница)

  • микоплазмоз

  • неспецифический уретрит

  • остроконечные кондиломы

  • трихомониаз

  • уреаплазмоз

  • хламидиоз

  • цитомегаловирус

Что будет, если вовремя не диагностировать инфекции половых путей?

ИППП и ЗППП у женщин вызывают:

  • спаечные процессы в малом тазу, в трубах, что приводит к бесплодию;

  • постоянные обострения – синдром хронической тазовой боли;

  • боль при половых контактах из-за того, что обостряются воспалительные процессы в половой системе;

  • нарушения гормонального фона и общего самочувствия;

  • мочекаменную болезнь;

  • болезни суставов;

  • поражения глаз;

  • онкологии (раковые заболевания) внутренних органов;

  • выкидыши, патологии плода, рождение недоношенных и зараженных детей.

ИППП и ЗППП у мужчин вызывают:

  • рецидивный простатит, орхит, орхоэпидидимит и другие похожие заболевания половых органов;

  • воспалительные процессы в половых органах, нарушения гормонального фона (недостаток андрогенов), ухудшение общего самочувствия;

  • эректильную дисфункцию (импотенцию);

  • спайки в семявыводящих протоках, дефективность и малоподвижность сперматозоидов, итог – бесплодие;

  • мочекаменную болезнь;

  • болезни суставов;

  • поражения глаз;

  • онкологии (раковые заболевания) наружных половых органов (рак полового члена) и внутренних органов.

Методы лабораторной диагностики заболеваний половой системы

К сожалению, метод лабораторной диагностики ИППП, который определяет половые инфекции с точностью 100%, пока еще не создан. Все лабораторные исследования, которые диагностируют заболевания, передающиеся половым путем, дополняют друг друга. Точный диагноз ЗППП и ИППП зависит еще и от того, в каких условиях и на каком оборудовании проводится диагностика инфекций половых путей.

  1. Самый распространенный метод, с помощью которого можно сдать анализы на ИППП и ЗППП, – это мазок. Для того чтобы выявить ЗППП у мужчин, материал берется из мочеиспускательного канала. Выявить ЗППП у женщин можно, взяв материал из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Мазок на ИППП и ЗППП окрашивают специальным составом и исследуют под световым микроскопом, выявляя бактерии, которые вызывают инфекции и заболевания половых путей.

  2. ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ИФА (иммуноферментный анализ) выявляют антитела, которые ваш организм вырабатывает для того, чтобы побороть инфекции, передаваемые половым путем.

  3. Анализ крови на ИППП малоэффективен для того, чтобы точно выявить бактериальные инфекции половых органов, поэтому он чаще всего применяется, когда необходима диагностика сифилиса.

  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция) способна выявить хронические и бессимптомные ИППП. Возбудитель инфекции половых путей обнаруживается по ДНК.

  5. Культуральный метод (посев) предполагает взятие материала из мочеиспускательного канала, прямой кишки, глотки, шейки матки. Материал высеивается на питательную среду, в которой через несколько дней активно размножаются болезнетворные бактерии, если у вас действительно есть инфекции, передающиеся половым путем.

Читайте также:  Анализ на микоплазму у женщин: варианты, подготовка, расшифровка

Исследование в гинекологии

В гинекологической практике мазок на ПЦР используется довольно широко. Ведь он позволяет выявить возбудителей большинства воспалительных заболеваний женских половых органов наружной и внутренней локализации. Анализ проводят женщинам, активно живущим половой жизнью, беременным пациенткам и проходящим прегравидарную подготовку.

  • Мазок ПЦР на ИППП нередко выявляет не только опасные бактериальные инфекции, но и заражение вирусами герпеса или папилломы человека. Последние и вовсе являются онкогенными провокаторами, излюбленным местом которых является ткань шейки матки.
  • ПЦР помогает выявить хламидии у беременных женщин, которые не обследовались на данную инфекцию до зачатия. Бактерия может вызывать различные уродства и пороки развития плода, а также вовсе прекращать его развитие. Носительство хламидий может долгое время не проявляться, быть выявлено лишь во время беременности как причина внутриутробной гибели зародыша. Но и при своевременном обнаружении бактерий у женщин «в положении» предоставляется возможным провести лечение без урона для матери и плода.

Является ошибочным мнение, что взятие мазков ПЦР на ИППП при беременности создает угрозу выкидыша. Соскоб для исследования действительно берут из шейки матки, но таким образом, что не затрагивают растущий эмбрион. К тому же, данная анатомическая область по длине составляет около 4 см вне беременности и несколько уменьшается на поздних сроках гестации. Это позволяет достаточно безопасно взять материал для исследования.

Исследование в гинекологии

Увеличивают достоверность анализа некоторые простые правила, которые следует соблюдать женщинам перед исследованием:

  1. Пациенткам рекомендуется не мочиться 2-3 часа до выполнения соскоба из шейки матки.
  2. За день до взятия материала необходимо отменить прием антибактериальных и бактериостатических средств.
  3. Вне беременности лучше сдавать мазок в середине менструального цикла. Неблагоприятным периодом считается время до начала менструального кровотечения или сразу после него.
  4. 2-3 дня не рекомендуется использовать локальные средства контрацепции или любые другие вагинальные медикаменты.
  5. Сутки до исследования нельзя иметь половые отношения.
  6. Накануне взятия пробы запрещается принимать душ и обмывать наружные половые органы.
  7. Нельзя брать соскоб из шейки матки в тот же день, когда проводилось кольпоскопическое исследование.

Довольно простые рекомендации позволят наиболее точно определить заболевание, передающееся половым путем, по генетическому материалу его возбудителя.

Как забирается материал?

Данная манипуляция проста. Если речь идет о женщине, то никакой предварительной подготовки не требуется. Только рекомендуют в течение нескольких дней перед забором избегать половых контактов, не принимать медикаментозное местное лечение. Взятие мазка, как правило, производится при гинекологическом осмотре пациентки. Для этого во влагалище вводится специальное гинекологическое зеркало. Врач производит визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки. Определяются характерные очаги воспалительного инфекционного процесса. Затем специальным одноразовым тампоном или шпателем с этих участков производится забор материала. Если инфекцией поражена большая часть слизистой половых путей, то мазок берется в трех точках:

  • преддверие влагалища;
  • непосредственно само влагалище;
  • область шейки матки.

Полученный материал равномерно распределяется на специальное лабораторное стекло, тампон помещается в пробирку и направляется в бактериологическую лабораторию для обследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Полученные стекла с мазками маркируются, высушиваются и направляются на микроскопию.

У мужчин мазок могут взять при урологическом или венерологическом обследовании. Перед забором анализа ему рекомендуют избегать половых контактов в течение 2 дней и не мочиться перед посещением врача минимум 2 часа. Как берется сам мазок? Специальный стерильный одноразовый аппликатор вводят в уретру на глубину до 4 см и затем извлекают легкими вращательными движениями. Допускается для взятия материала использовать урогенитальную ложечку или специальный зонд. Полученный материал наносят на стекло и высушивают.

Часто задают вопрос: «А испытывает ли пациент боль при взятии мазка из уретры или влагалища на ЗППП?» Если женщина здорова, то процедура для нее будет безболезненна. Редко может появиться легкое неприятное ощущение. При наличии инфекционного воспалительного процесса в области половых органов могут возникнуть болевые ощущения. Они свидетельствуют о наличии повреждений слизистой оболочки стенок влагалища или шейки матки. Чем интенсивней боль, тем серьезней воспалительный процесс.

Читайте также:  Белые выделения из уретры у мужчин: виды и лечение

При взятии мазка у мужчины из уретры возможно появление болезненности после проведенной процедуры даже при отсутствии воспаления. Это может быть связано с небрежностью медицинского персонала, которая привела к повреждению слизистой мочеиспускательного канала. В этом случае даже появляются незначительные сукровичные выделения. Они, как правило, проходят на следующий день.

Основные методы анализов на половые инфекции

К наиболее точным методам лабораторной диагностики ЗППП относится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод заключается в выявлении ДНК и РНК возбудителя. К преимуществам исследования относится возможность обнаружения инфекционного агента даже на ранних стадиях развития патологии. ПЦР используют в диагностике сифилиса, хламидиоза, генитального герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса и пр.

К половым инфекциям относятся генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, донованоз и пр.

Серодиагностика базируется на выявлении в крови пациента специфических иммуноглобулинов, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение инфекционных агентов. Метод применяется в диагностике хламидиоза, вирусного гепатита, сифилиса и пр.

Разновидностью серодиагностики, часто используемый для выявления ИППП, является иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определять в крови антитела к тем или иным инфекциям. Другим точным и часто используемым серологическим методом в диагностике половых инфекций является реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Культуральный метод (также называется бактериологическим посевом, бакпосевом, бактериологическим исследованием) подразумевает посев материала, взятого из половых путей пациента, на питательные среды с целью выделения культуры. Обычно при этом проводится и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Бактериоскопия, или, как еще называют этот анализ, мазок на микрофлору (также общий или гинекологический мазок) – это метод лабораторного определения половых инфекций, который заключается в исследовании материала из половых путей под микроскопом.

Для выявления гонореи, трихомониаза, хламидиоза может потребоваться анализ мочи.

Срочный анализ на некоторые половые инфекции можно сделать при помощи экспресс-тестов (метод иммунохроматографии). Такие тесты позволяют выявить ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и пр.

У здорового человека возбудители половых инфекций не должны обнаруживаться. При получении положительного или сомнительного результата анализов обычно рекомендуется повторное исследование и/или дополнительное обследование.

ПЦР может работать в любой биологической среде

Метод ПЦР не отличается «кровожадностью», поэтому приемлет любую биологическую среду, содержащую предполагаемый инфекционный выбор – что нужно взять для исследования, остается за врачом.

Таким образом, в поисках возбудителя, кроме анализа крови (хотя он тоже подходит и в большинстве случаях берется параллельно другому материалу), можно использовать:

  • Мазок (выделения урогенитального тракта);
  • Соскоб слизистых ротовой полости, конъюнктивы, носоглотки, половых путей (у женщин берут из шейки матки и влагалища, у мужчин – из уретры);
  • Слюну;
  • Сперму;
  • Сок предстательной железы;
  • Ткани плаценты и амниотиотическую жидкость (околоплодные воды);
  • Осадок мочи (после центрифугирования), например, для выявления некоторых ИППП и микобактерий туберкулеза;
  • Мокроту и плевральную жидкость с той же целью;
  • Экссудаты;
  • Спинномозговую жидкость при подозрении на инфекционное поражение ЦНС;
  • Биопсийный материал (биоптат), взятый из печени, 12-перстной кишки, желудка и пр.

К вышеперечисленному хочется добавить, что материала для тестирования во всех случаях, даже в соскобах и выделениях, будет достаточно, так как тестирование методом ПЦР больших объемов не требует, анализу  хватает и нескольких микролитров, которые обычно берут в микропробирку типа «эппендорф» и отправляют на исследование.

Мазок на ИППП: правила подготовки и методы проведения

Мазок на ИППП — это исследование, которое подразумевает взятие материала для бактериального и микроскопического исследования. Такое обследование на ИППП является более доступным, чем ПЦР, однако занимает больше времени, менее чувствительно и информативно.

Подготовка к взятию мазка из половых органов:

  • Как минимум за 7 дней до забора материала необходимо прекратить прием всех лекарственных средств, в первую очередь — вагинальных свечей или спреев.
  • За 2-3 суток до проведения анализа исключить половые контакты.
  • Вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры теплой водой. Утром этого делать не надо.
  • Рекомендуется не мочиться за 2-3 часа до взятия материалов.
  • У женщин брать мазок рекомендуется в первые дни по окончанию менструального цикла или непосредственно перед началом месячных.

Методика забора материала у женщин. В первую очередь врач проводит осмотр половых органов. После этого проводится забор материала при помощи стерильной щеточки или тампона с боковой стенки верхней трети влагалища. В некоторых случаях также могут браться образцы из шейки матки и мочеиспускательного канала.

У мужчин. Взятие материалов для исследования проводится при помощи стерильного зонда или специального тампона. Они вводятся в уретру (мочеиспускательный канал) на глубину 3 см, из-за чего у пациента могут возникать неприятные или болезненные ощущения. Также, спустя несколько часов после забора, могут сохраняться небольшие боли, чувство дискомфорта и жжения в области головки пениса. В определенных ситуациях врачи рекомендуют непосредственно перед процедурой провести трансректальный массаж (через прямую кишку) простаты или утерты при помощи зонда.

Читайте также:  Эффективные свечи для лечения женщин от молочницы

В результате микроскопического исследования можно определить наличие того или иного возбудителя во взятом материале. Как правило, это станет возможным уже во время развития клинической картины заболевания, в то время как при инкубационном периоде, исследование в большинстве случаев будет неинформативным.

Бактериальный посев заключается в засевании на различные питательные среды, специфические для различных инфекционных агентов. Данное обследование на ИППП позволяет точно установить видовую принадлежность микроорганизма, однако оно занимает довольно длительный промежуток времени.

Преимущества данных методов:

  • Доступность. Как правило, такое обследование на ИППП проводят все лаборатории, как частные, так и государственные, за сравнительно недорогую стоимость.
  • Достоверность. Практически всегда, они являются точными и позволяют точно установить диагноз.

Недостатки:

  • Информативность. Данные анализы позволяют выявить возбудителей только при их наличии на слизистых оболочках половых органов. Это, как правило, возникает при развернутой клинической симптоматике. В инкубационном периоде они могут быть ложноотрицательными.
  • Сроки готовности. Бактериальный посев в большинстве случаев занимает от 5 суток до нескольких недель.

Недостатки

Безусловно, ПЦР не идеальный метод, имеются и свои недостатки. Но они напрямую связаны с его достоинствами и с так называемым «человеческим фактором». ПЦР – очень высокотехнологичный метод, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Достаточно сказать, что в помещении должен быть установлен фильтр биологической очистки со степенью 99,9%.

Оценивать результаты реакции должен практический врач, который лечит конкретного больного. Дело в том, что далеко не всегда положительный ответ теста означает наличие заболевания. Например, человек пролечился от какого-либо заболевания, но погибший и уже не опасный возбудитель будет еще некоторое время «разбираться на запчасти» защитной системой организма. Если в этот момент сделать ПЦР – результат окажется положительным.

Другой вариант – это отрицательный результат ПЦР при наличии даже явной клинической картины. Одна из наиболее возможных причин – материал для исследования был взят «не оттуда». Образец должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория.

Суть метода полимеразной реакции

У каждого живого организма имеется свой уникальный набор хромосом. Ни у одного существа он не повторяется, но все хромосомы образованы ДНК — дезоксирибонуклеиновой кислотой. ДНК состоит из множества мельчайших молекул, называемых нуклеотидами.

Последовательности цепочек этих молекул образуют гены. Гены же отвечают за кодировку синтеза огромного количества белков, таких, как глобулин, коллаген и т. д.

Последовательность нуклеотидов у каждого организма уникальна, за исключением схожих участков ДНК, отвечающих за относительное однообразие в пределах вида организма. Методом ПЦР находят фрагменты нуклеиновой кислоты и определяют, какому виду микроорганизма они принадлежат.

Но анализ ДНК небольшого количества микробов будет малоинформативен. Чтобы иметь возможность выявить и исследовать определенные видовые закономерности, необходимо увеличить количество нуклеотидов во много сотен раз. Для этого также используют методику ПЦР.

Чтобы получить достаточное количество материала для проведения исследования, к ДНК микроорганизма добавляют определенные нуклеотиды, а также ДНК-полимеразу. Этот фермент обеспечивает многократное копирование интересующего исследователей участка.

Катализатором (веществом, запускающим реакцию) процесса служат нити РНК, крепящиеся к гену, который и необходимо изучить. За несколько часов анализа всего из одного нуклеотида можно получить достаточное количество материала для исследований.

Как сдается анализ?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Процедура взятия мазка совсем безболезненная.

У женщин гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.