Диагностика микоплазма и уреаплазма (ПЦР, бактериологический мазок)

в Гинекология Сен 16, 2018 297 Просмотров

Общие сведения

Микоплазмоз может протекать с острыми симптомами, при которых заболевание развивается стремительно, и скрыто, когда периодически проявляются общие симптомы разных заболеваний.

Способы заражения

Заразиться собаки могут от инфицированной собаки, кошки или крысы. Причём кошки и крысы являются только переносчиками инфекции, для них данные микроорганизмы не опасны. Более 10 типов микоплазм способны вызвать заболевание у собак.

Способов передачи микоплазмоза несколько:

Общие сведения
  • воздушно-капельный(от больного животного по воздуху);
  • половой (при случке животных);
  • бытовой (при использовании общей посуды, постели, игрушек);
  • родовой (при родах щенки инфицируются, если вовремя не было выявлено, что беременная собака больна).

Микопоазмы обитают на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы. Отдельно стоит выделить ситуацию микоплазмоза у сук. Если до вязки диагноз не был установлен, то роды рекомендуется проводить путем операции кесарева сечения, чтобы избежать заражения щенков при прохождении через родовые пути. Через плаценту щенки не заражаются. После рождения у них беру анализ на наличие микоплазм.

Симптомы заболевания

Микоплазмоз обнаруживают уже в тяжелых случаях, когда пострадал определённый орган, в который поселилась инфекция. Симптомы схожи с другими заболеваниями, поэтому не всегда сразу устанавливают верный диагноз.

Следует провести обследование в следующих случаях:

  • Кашель, чихание, слизь из носа;
  • Конъюнктивит, отечность век;
  • Воспаление лимфатических узлов;
  • Заболевания мочевыводящих путей;
  • Высокая температура;
  • Тошнота, рвота;
  • Апатия;
  • Хромота, сложности в передвижении;
  • Жажда при снижении аппетита, которая связана с повышением температуры;
  • Кожные заболевания, аллергические реакции.

Конкретных признаков нет, все они присущи разным заболеваниям.

Справка! Микоплазмы, которые поражают собак, не передаются человеку. Но не стоит пренебрегать правилами личной гигиены после взаимодействия с заражённым питомцем.

Заболевание приводит к частым болезням дыхательных путей, мочеполовой системы, прерыванию беременности, бесплодию.

Общие сведения

Подверженность заболеванию

Наиболее вероятна возможность заболевания у следующих категорий животных:

  1. — беременные особи, щенки;
  2. — собаки после недавней болезни или операции;
  3. — онкобольные собаки;
  4. — животные, часто посещающие выставки.

Пути передачи инфекции

Эпидемиологически значимым путем заражения микоплазмами признан половой. Источник инфекции — больной сексуальный партнер. При этом сам он не всегда знает о своем статусе, поскольку заболевание может проявиться спустя несколько месяцев после заражения или и годами протекать скрыто.

Пути передачи инфекции

Что касается мужчин, то именно они зачастую выступают бессимптомными носителями микоплазм и инфицируют своих подруг, сами не испытывая дискомфорта. Микоплазмы способны мигрировать от больного человека к здоровому при любых формах сексуальных контактов. Надежным способом профилактики считается презерватив, однако даже он не может гарантировать 100% защиты.

Пути передачи инфекции

Ребенок может заразиться от матери трансплацентарным способом или во время прохождения по родовым путям. Респираторный микоплазмоз передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Пути передачи инфекции

Контактно-бытовой путь теоретически возможен. Микоплазмы могут попадать на слизистую здорового человека при совместном использовании гигиенических принадлежностей. Ученые же утверждают, что из-за неустойчивости микроба во внешней среде этот путь можно исключить. Даже при серьезных нарушениях правил личной гигиены на слизистую попадает мизерное количество возбудителя, которые сразу же нейтрализуются силами местного иммунитета.

Схема лечения микоплазмоза

Микоплазмоз — воспалительно-инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Поражается бактерией микоплазма (Mycoplasma, лат.). Из-за своей физической особенности в структуре — бактерия не имеет клеточной стенки — ведёт паразитирующий образ существования на мембране клетки хозяина.

Виды микоплазмоза

Размер микроорганизма ограничен — 150-450 нм, его проблематично обнаружить визуально даже при помощи микроскопа.

Ареал распространения — повсеместно в природе, где есть признаки жизни. Подвергаются заражению и люди и животные. Но микоплазмоз, поражающий человека, безвреден для животного и наоборот. Человек, контактирующий с заражённым микоплазмой зверем, ни каким образом не заразится от него.

Пока изучено 16 видов бактерий Mycoplasma, которые могут паразитировать в человеческом организме. По месту поражения они бывают: респираторные и урогенитальные.

Микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочеполовых органов или слизистой оболочке рта, как у мужчин так и у женщин

Наиболее патогенные, опасные для человеческого организма, являются:

  • Mycoplasmapneumonia (пневмониэ) — вызывает сильные лёгочные воспаления и респираторные заболевания;
  • Mycoplasmahominis (хоминис);
  • Mycoplasmagenitalium (гениталиум);
  • Ureaplasmaurealyticum (уреалитикум).

Последние 3 вида бактерий являются провокаторами воспалений урогенитального тракта.

Во всех случаях микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочеполовых органов или слизистой оболочке рта. Далее вирус распространяется и заражает ткани организма.

Читайте также:  Диагностика чесотки: анализы, соскоб, как отличить от аллергии

Читайте статью по теме: Респираторный микоплазмоз: всегда ли кашель — это простуда?

Способы передачи

Раз уж существуют виды микоплазм, поражающие разные органы человека, то и в организм они попадают разными путями.

Половой путь

Более 80% заражений приходится на этот факт. Особенно подвержены ему люди, которые ведут свободный, хаотичный образ жизни в сексе, часто меняя сексуального партнёра и пренебрегая при этом средствами защиты — презервативом. Причём совершенно не важен тип полового акта: оральный, анальный или вагинальный, вирус попадёт при любом контакте и вызовет генитальные воспаления.

Старайтесь не вести хаотичный образ жизни в сексе или пользуйтесь защитными средствами

Контактно-бытовой

Через этот путь передаётся уреаплазмоз (Ureaplasma лат.). Таким моментом может быть применение нестерильных инструментов при гинекологическом обследовании.

Инструменты которыми пользуется гинеколог, должны пройти стерилизацию!

Схема лечения микоплазмоза

Воздушно-капельный

Этим способом передаётся бактерия Микоплазма пневмониэ. Однако, для того, чтобы заразиться, с больным надо быть в тесном контакте продолжительное время (коллектив, семья).

Воздушно-капельным путём можно заразиться преимущественно в кругу семьи или в тесном коллективе

Вертикальный путь

Относится к беременности и родам. Новорождённый может подцепить болезнь при прохождении через заражённые микоплазмой родовые пути, либо ещё находясь в утробе инфицированной матери — инфекция беспрепятственно просачивается в околоплодные воды.

Выявлено, что при родах девочки заражаются инфекцией чаще, чем младенцы мужского пола.

Симптомы и показания к лечению

Заболевание микоплазмоз не имеет только ему одному присущих симптомов. Бактерия может годами сидеть в своём хозяине-носителе и не вызывать у него никаких беспокойств. Спровоцировать его паразитическую активность могут стресс, ослабленность иммунитета, воспаление в организме.

Клиника микоплазмоза схожа по внешним проявлениям с болезнями мочеполовой системы: цистит, уретрит, бактериальный вагиноз и прочие. Во время обострения больной испытывает недомогания, которые присущи венерологическим или урологическим болезням

  • зуд и жжение половых органов;
  • выделения из уретры или влагалища. У женщин при этом могут иметь резкий неприятный запах;
  • боли внизу живота, около мошонки или заднего отверстия;
  • сбой цикличности менструации;
  • отёк мошонки, частые ночные позывы мочеиспускания;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение кончика головки вокруг канала.

Зуд половых органов и боли внизу живота, как одни из признаков развивающейся болезни

При обращении к специалисту берётся мазок на посев для выявления вида инфекционной бактерии. В большинстве случаев вместе с бактерией Mycoplasma обнаруживаются другие инфекционные микроорганизмы (хламидии, гарднереллы, энтерококки и др.

), которые и являются основными провокаторами заболевания.

В обязательном порядке посев на микоплазму берётся перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящей операцией.

При выявлении бактерии проводится курс терапии.

При респираторном микоплазмозе симптомы:

  • одышка;
  • кашель с мокротой и гноем, вплоть до кровяных нитей;
  • фарингит;
  • температура до 39°С;
  • лихорадка, токсикоз.

Как диагностируют микоплазмоз

Диагностировать заболевание на основе внешнего осмотра и сбора анамнеза невозможно. Необходимо сдать специальные анализы, которые помогут выявить микоплазму. Поскольку микроорганизм очень мелкий и может принимать любую форму, выявить его с помощью электронного микроскопа невозможно. Цитологический метод в этом случае не подходит.

Как диагностируют микоплазмоз

К наиболее действенным анализам позволяющим выявить микоплазму относят бакпосев, ПЦР и ИФА.

Как диагностируют микоплазмоз

Бакпосев

Культуральный метод наиболее действенный в том случае если необходимо выявить микоплазму хоминис. Для этого берут мазок из уретры. Делать это нужно не ранее чем через три часа после мочеиспускания. Затем происходит посев материала в питательную среду. В том случае если показатель не превышает 10 в 4 степени, мужчина является носителем микоплазмы. В этом случае лечение не требуется.

Как диагностируют микоплазмоз

Если же этот показатель завышен, необходимо лечение антибиотиками. Преимуществом этого анализа является то, что можно определить чувствительность микроорганизмов к препаратам и есть возможность правильно выбрать тактику лечения.

Недостатки метода:

Как диагностируют микоплазмоз
  • С помощью бакпосева невозможно выявить микоплазму гениталис, которая чаще поражает мужчин, она не растет в питательной среде.
  • Если мужчина принимает антибиотики, это может стать причиной отрицательного результата.

Посев на микоплазму, для контроля результатов лечения проводится не раньше чем через десять дней после его начала.

Как диагностируют микоплазмоз

Полиферментная цепная реакция

ПЦР дает возможность выявить наличие в организме любого вида микоплазмы. Метод эффективен в 99% случаев. Для определения используется различный материал:

Как диагностируют микоплазмоз
  • Мазок или соскоб из уретры или крайней плоти.
  • Моча.
  • Сперма или секрет простаты.
  • Кровь.

Это один из самых результативных методов позволяющий выявить ДНК микроорганизма даже при минимальном количестве его штаммов в биологическом материале. Недостатком его является то, что он обнаруживает только генетический материал, при этом, не определяя количество и чувствительность микроорганизмов к лекарствам.

Как диагностируют микоплазмоз

Хотя усовершенствованный метод ПЦР дает возможность определить количество микоплазмы в режиме реального времени, но такое исследование дорогостоящее и его можно провести не в каждой лаборатории.

Читайте также:  Как лечить опрелость в паху у мужчин в домашних условиях

Для того чтобы установить факт излечения от микоплазмоза необходимо контрольное исследование которое проводится не ранее чем через месяц после начала лечения. Если материал на исследование взят раньше этого срока, возможен ложноположительный результат.

Как диагностируют микоплазмоз

Иммуноферментный анализ

В его основе лежит выявление антител к микоплазме. Но из-за того, что микроорганизм располагается внутри клеток иммунный ответ организма слабый, поэтому диагностика не достаточно точная. Для исследования используется кровь пациента.

Как диагностируют микоплазмоз

Повторно анализ можно проводить не ранее чем через полгода после прохождения лечения. За этот период уровень антител в крови понизится.

Осложнения микоплазмоза

Несмотря на широкую распространенность микоплазмоза, он нечасто вызывает осложнения. Как правило, их возникновение связано не с самими микоплазмами, а с особенностями функционирования иммунной системы некоторых пациенток.

Известны следующие осложнения заболевания:

  • Невынашивание беременности.
  • Осложненная беременность – плацентарная недостаточность, многоводие, угроза прерывания, преждевременная отслойка плаценты.
  • Хронические инфекции мочевыделительной системы – уретрит, цистит, пиелонефрит.
  • Эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит (воспаление придатков матки) и как следствие — бесплодие.

Лечение микоплазмоза

После проведения анализа крови на микоплазму или прочих исследований, подтверждающих наличие микроорганизмов, врач назначает лечение, которое зависит от чувствительности организма

Для успешного лечения важно определить группу антибактериальных препаратов, которые способны устранить инфекцию. Дозировку, способ применения и продолжительность лечения антибиотиками определенного типа может назначить только лечащий врач на основе полученных результатов анализов

После окончания курса лечения микоплазмы, которое назначил специалист, необходимо повторное прохождение анализа для подтверждения выздоровления. В противном случае заболевание вновь даст о себе знать через некоторое время.

Микоплазмоз является весьма опасным заболеванием, которое может приводить к серьезным осложнениям. Поэтому при обнаружении любых симптомов недуга необходимо сдать анализ на микоплазму как можно раньше – это поможет в самые короткие сроки пройти необходимое лечение и вернуться к нормальной жизни без неприятных симптомов.

Лечение урогенитального микоплазмоза заключается в использовании антибиотиков. Выбор препарата определяется результатами анализа на чувствительность микоплазм. Некоторые микоплазмы не обнаруживаются в мазке и не растут на питательных средах. В этом случае врач подбирает антибиотик на основании данных анамнеза. Кроме этиотропной терапии больным назначают иммуномодуляторы.

  1. Системные антибиотики из тетрациклиновой группы — «Доксициклин», из макролидов — «Азитромицин», «Кларитромицин», фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», «Цифран», противопротозойное средство — «Трихопол»; местные антибиотики — свечи с метронидазолом для женщин, мазь «Офлокаин» для мужчин.
  2. Вагинальные антисептические суппозитории с хлоргексидином — «Гексикон».
  3. Противогрибковые препараты для предупреждения кандидоза — «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», суппозитории — «Пимафуцин», «Ливарол».
  4. Пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища — «Вагилак», «Гинофлор», «Лактонорм», «Вагинорм».
  5. Иммуностимуляторы для укрепления иммунитета — «Интерферон», «Иммунал», «Полиоксидоний», «Имунорикс».
  6. НПВС при болевом синдроме — «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак».
  7. Витамины — «Элевит», «Ундевит», «
  8. Спринцевания и ванночки с «Мирамистином», отваром ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника.

Даже если результаты анализов подтвердили наличие в организме больного микоплазмов одного или нескольких видов, это не является прямым показанием для назначения лечения. Возбудителями заболеваний могут являться и другие микроорганизмы, установить (или опровергнуть) наличие которых можно только после проведения дополнительных исследований.

В большинстве случае подход к лечению комплексный, включающий в себя прием противовирусных и противогрибковых препаратов, медикаментов для повышения иммунитета и укрепления иммунной системы, спринцевание влагалища и мочеиспускательного канала специальными препаратами, а также проведение процедур физиотерапии.

При переходе заболевания в хроническую форму больному назначается лечение антибиотиками, подбираемыми согласно полученным результатам исследований.

Все лечебные процедуры, как и прием лекарств, больному назначаются на 10 дней, после которых через 2–3 недели проводится контрольное исследование.

Чтобы избежать осложнений, вызванных размножением в организме микоплазмов, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, например, 1 или 2 раза в год.

Использование презерватива при половом акте в большинстве случаев позволяет предотвратить возможное заражение. Беременным женщинам следует особенно тщательно заботиться о своем здоровье и избегать случайных связей, а также своевременно проходить все плановые исследования и тесты.

Терапия детей

У этой возрастной категории лечение микоплазмоза тоже осуществляется при помощи антибактериальных медикаментов в форме антибиотиков. Обычно используются макролиды, фторхинолоны и азалиды. В случае обнаружения среднетяжелых форм, как правило, рекомендуются таблетки и сиропы, если же у ребенка обнаружена тяжелая стадия болезни, необходимы инъекции.

Продолжительность лечения колеблется в пределах одной-двух недель. Спустя два месяца после терапии следует пройти обследование для выявления соответствующих антител.

Интерпретация результатов анализа на микоплазму

Расшифровка достаточно проста.

Если соскоб у мужчины, женщины или девочки положительный, то диагноз микоплазмоза устанавливается автоматически.

Сложнее бывает определить локализацию основного процесса.

Если у женщин все просто – на какой щеточке было обнаружено ДНК M. genitalium, то и процесс там: вагинит, цервицит, эндоцервицит.

С мужчинами сложнее.

Одного только качественного установления наличия m. genitalium методом ПЦР в соскобе из уретры или в моче недостаточно для установления точного диагноза.

Поэтому иногда приходится сдавать еще и сперму, и секрет простаты – для установления факта микоплазменного простатита, везикулита.

Кстати, ПЦР – важнейший способ, которым проверяют на ДНК m. genitalium донорскую сперму.

Если результат положительный – мужчину лечат, семенную жидкость утилизируют.

Микоплазмоз у животных

Определяя, как передается микоплазма, не стоит забывать о бытовых путях заражения. Медицинский инструментарий, одежда больного, могут стать причиной заражения, если больной имеет ослабленный иммунитет.

Она способна вызывать своим присутствием воспалительные заболевания органов дыхания, и протекающие с поражением органов дыхания (респираторный микоплазмоз). и, конъюнктивита и воспаления суставов).

В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, что микоплазма

Остраямикоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких ). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.

  • Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин.
  • Лечение уреаплазмоза проводится только под контролем врача, всегда индивидуально и зависит от стадии процесса и пораженного органа.

  • болезненные ощущения при мочеиспускании (боль и жжение);
  • Микоплазма: лечебные мероприятия

    Первое что нужно – склонить к обследованию и лечению полового партнера, тот заражен с вероятность почти 100%.

    Поэтому паре и рекомендуется обследоваться на этапе подготовки к беременности.

    Микоплазма: лечебные мероприятия

    Важное клиническое значение имеет доказанное свойство M. genitalium вырабатывать стойкость к разным противомикробным препаратам.

    Поэтому перед тем, как лечить пациента, полезно определить, к каким средствам сохраняется чувствительность возбудителей, чтоб не назначить заведомо бесполезные лекарства.

    Сразу отметим, что лекарства, основанные на нарушении синтеза микробной стенки, в отношении микоплазм абсолютно неэффективны.

    Микоплазма: лечебные мероприятия

    Использовать антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины для лечения микоплазмоза любой локализации – категорически не рекомендуется.

    На современном этапе в отношении mycoplasma genitalium наиболее эффективны три категории антибиотиков:

    1. Макролиды. Проникают внутрь микробной клетки, нарушают синтез внутриклеточных ферментов на рибосомах микоплазм, из-за чего те гибнут. Препараты обладают отличной всасываемостью в кишечнике, безопасны. К редким побочным эффектам относятся нарушения стула (дисбактериоз) из-за перорального приема таблеток. Названия лекарств – азитромицин, джозамицин, пристинамицин.
    2. Фторхинолоны. Механизм действия заставляет микробную ДНК работать с нарушениями. В итоге микробы не могут размножаться, при делении возникают ошибки и микоплазмы гибнут. Побочные эффекты, правда, бывают серьезные: от воспаления до проблем с психикой. И конечно – дисбактериоз. Названия лекарств – пефлоксацин, моксифлоксацин.
    3. Тетрациклины. Действуют через нарушение энергетического обмена микробов. Побочные эффекты не частые, обычно – проблемы с пищеварением. Названия лекарств – тетрациклин, доксициклин.
    Микоплазма: лечебные мероприятия

    Типовые схемы, основанные на препаратах из этих групп, следующие:

    • Азитромицин сначала 500 мг, потом по 0,25 г раз в день на протяжении 5 дней. Эффективность такой схемы примерно 88%.
    • Джозамицин по 0,5 грамма дважды в день на протяжении 3 дней. Эффективность такого курса достигает 93,5%.
    • Моксифлоксацин по 400 мг (0,4 г) один раз в день на срок 3-5 дней. По данным ряда исследователей, такая схема оказывается эффективна почти в 100% случаев.
    • Доксициклин применяется по 100 мг в день в течение 3-5 дней. В ряде исследований, эффективность такой схемы также достигает почти 100%.
    • Пристинамицин – по 1 грамму четырежды в день, срок – 5 дней. Эффективность также высока.
    Микоплазма: лечебные мероприятия

    Врачи учитывают риск развития резистентности.

    Поэтому сначала применяются препараты сверху списка – азитромицин, джозамицин.

    Только при их неэффективности переходят к следующим названиям, указанным ниже.

    Микоплазма: лечебные мероприятия

    Беременным женщинам, у которых mycoplasma genitalium выявлены в женской консультации, рекомендуется консультация врача, чтоб определить, насколько высоки риски для плода.

    Если принято решение лечить беременную или проходящую подготовку к ЭКО женщину, то предпочтение отдается джозамицину.