Эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности

Саркома матки – это опухолевое образование злокачественного характера. Встречается намного реже других новообразований женской репродуктивной системы. Чаще всего подобное явление возникает у женщин после 40 лет. Однако бывают и более ранние случаи образования саркомы матки, даже у молодых девушек и детей. Развитие подобной патологии в детском возрасте связывают с внутриутробными отклонениями, когда происходят нарушения эмбриогенеза.

Современная медицина классифицирует заболевание на несколько видов, рассматривая определенные морфологические факторы:

1) Лейомиосаркомы;

2) Эндометриальный стромальный;

3) Карциносаркомы (смешанное гомологичное мезодермальное опухолевое образование).

4) Смешанного гетерологичного мезодермального опухолевого образования;

5) Другого вида (ангиосаркомы, рабдомиосаркомы, остеосаркомы). 

Заболевание также может делится, основываясь на очаги распространения патологических процессов:

Первичного типа — когда границы опухолевого образования проходит по маточному телу.

Вторичного типа — если процесс поражения опухолью не распространяется за ее очертания.

Третичного типа — если опухолевые образования распространяются за пределы границ опухоли, однако не выходят за черту малого таза.

Четвертого типа — когда опухолевые новообразования развиваются в пределах границ малого таза; при таком типе наблюдаются метастазы отдаленного расположения.

Пути метастазирования:

  • лимфогенный (редко);
  • гематогенный (в основном в печень, легкие, влагалище, кости).

Лучшие Онкогинекологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Онкогинекологи в Москве возле метро: Бабушкинская Баррикадная Белорусская Братиславская Динамо Дубровка Кожуховская Краснопресненская Крылатское Лужники Медведково Нагорная Отрадное Первомайская Преображенская пл. Проспект Вернадского Проспект мира Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Трубная Тульская Угрешская Улица 1905 года Фрунзенская Цветной бульвар Щелковская Электрозаводская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Бабушкинский Беговой Восточный Даниловский Донской Котловка Крылатское Ломоносовский Лосиноостровский Марьино Мещанский Отрадное Преображенское Пресненский Сокольники Тверской Хамовники Южнопортовый

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Онкогинекологи в Москве

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза беременной женщины, а также тщательного гинекологического осмотра.

В ходе осмотра доктор может увидеть синюшный оттенок шейки и сильный отек.

Путем бимануального обследования определяется размер, место расположения, консистенция тканей, общие состояние придатков и лимфоузлов.

Диагностика

Во время беременности в процессе ультразвукового исследования врач может определить не только наличие патологического нароста, но и определить стадийность по его размерам.

Доктор может предположить саркому матки на УЗИ и определить кровоток новообразования. Беременным может назначаться компьютерная томография для подтверждения точного диагноза.

В целях диагностики врач назначает гистероскопию, биопсию. Назначается рентгенография груди для выявления метастазов. Показано допплерографическое, ангиографическое исследование.

Классификация

Гистоморфологически выделяют несколько основных типов саркомы матки, каждый из которых может иметь различную степень дифференцировки:

  1. Лейомиосаркома. Образуется в мышечном слое матки и является самым злокачественным вариантом заболевания. Сюда же относят лейомиосаркомы, образовавшиеся в толще миоматозного узла.
  2. Эндометриальная стромальная саркома (саркома эндометрия матки).
  3. Смешанная гомологичная мюллеровская карциносаркома – опухоль, содержащая элементы стромального и эпителиального происхождения. При этом она происходит из тканей, характерных для матки.
  4. Гетерологичная мезодермальная саркома, в образовании которой принимают участие и клетки, не свойственные матке.
  5. Другие типы опухоли (неклассифицированные и редко встречающиеся).

По локализации выделяется саркома тела матки и саркома шейки матки. Опухоли также могут быть субсерозные, субмукозные и интерстициальные, при этом они обнаруживаются в толще миоматозного узла или среди неизмененных тканей. Но уточнить расположение первичных очагов возможно лишь на начальных стадиях болезни.

Отдельно выделяют саркому культи матки, оставшейся после проведенной ранее операции по поводу осложненной , массивного или других заболеваний.

В клинической практике используют также клинико-анатомическую классификацию, учитывающую распространенность опухоли. Согласно ей, выделяют следующие стадии саркомы:

  • I стадия. Опухоль ограничивается одним отделом матки (телом или шейкой).
  • Ia – Саркоматозный узел не выходит за пределы одного слоя стенки матки (миометрия или эндометрия).
  • Iб – Саркома захватывает все слои стенки матки, но не выходит на пределы серозной оболочки.
  • II стадия. Опухоль поражает и тело, и шейку матки.
  • III стадия. Саркома выходит за пределы матки, но ее распространение ограничивается малым тазом.
  • IIIа – Опухоль прорастает серозную оболочку или обнаруживаются метастазы в придатках матки.
  • IIIб – Обнаруживаются метастазы во влагалище и/или в лимфатических узлах малого таза и/или выявляются инфильтраты в параметральной клетчатке.
  • IV стадия. Опухоль распространяется за пределы малого таза и/или прорастает расположенные рядом органы.
  • IVa – Обнаруживается прорастание.
  • IVб – Выявляются отдаленные лимфогенные/гематогенные метастазы.

Использование этой классификации позволяет оценить перспективы для пациентки и составить предварительную схему лечения. Ведь именно распространенность опухоли является ключевым прогностическим признаком.

Диагностические мероприятия

Данное заболевание на ранних стадиях диагностировать очень тяжело, поэтому врач изучает анамнез и симптоматику, которая может беспокоить женщину, проводит осмотр половых органов. Чтобы поставить окончательный диагноз, применяют следующие методы диагностики:

  1. УЗИ, при котором можно увидеть размер новообразования, степень поражения матки. Обследование должно проводиться в динамике, чтобы увидеть развитие опухоли, изменение в строении новообразований. Также данный метод диагностирования помогает определить состояние лимфатических узлов и внутренних органов для оценки процесса метастазирования.

    Обратите внимание! При помощи УЗИ нельзя четко установить патологию, медики используют данный метод для принятия решения об операции, а также изучить состояние соседних органов.

  2. Аспирационная биопсия, после которой образец отправляют на цитологический анализ. Этот метод дает возможность увидеть те элементы опухоли, которые отшелушились.
  3. Гистероскопия характеризуется исследованием тканей. Которые могут быть поражены.
  4. Гистологический анализ материала, взятого при биопсии или выскабливании.
  5. МРТ и КТ, рентгенография в качестве дополнительных методов диагностики.
  6. Анализ крови на наличие анемии.
  7. Урография и ренография для исследования мочевыводящих путей на наличие метастазов.
Диагностические мероприятия

Врач должен дифференцировать патологию с такими заболеваниями, как фибромиома матки, опухоли яичников, полипы.

Читайте также:  Лечение тренажерами Кегеля опущения органов малого таза

Питание

Принципы питания при саркоме – такие же, как и при других онкологических заболеваниях. Людям со злокачественными опухолями не рекомендуется злоупотребление белковой и жирной пищей, а также консервантами, копчёностями и прочей нездоровой рациона при раке должны составлять овощи, фрукты, злаки, кисломолочные продукты и диетическое мясо.

Рацион при саркоме должен состоять из следующих продуктов: овощей, зелени, фруктов, кисломолочных, богатых на бифидо- и лакто бактерии, отварного (парового, тушеного) мяса, круп в качестве источника сложных углеводов, орехов, семечек, сухофруктов, отрубей и пророщенных злаков, хлеба из муки грубого помола, растительных масел холодного отжима.

Для блокирования метастазов в рацион включают:

  • жирную морскую рыбу: сайру, скумбрию, сельдь, сардину, лосось, форель, треску;
  • овощи зеленого и желтого цвета: кабачки, капусту, спаржу, зеленый горошек, морковь и тыкву;
  • чеснок.

Не следует питаться кондитерскими изделиями, поскольку они являются стимуляторами деления онкоклеток, как источники глюкозы. Также продуктами с наличием танина: хурмой, кофе, чаем, черемухой. Танин, как кровоостанавливающее средство, способствует тромбообразованию. Исключаются копчености, как источники канцерогенов.

Химиотерапия

Курсы химиотерапии при саркоме матки предполагают использование антрациклинов («Идарубицин», «Доскорубицин», «Эпирубицин»). Это так называемые противоопухолевые антибиотики. В настоящее время специалисты активно изучают воздействие препарата «Ифосфамида», его применение как в монотерапии, так и в сочетании с другими медикаментами. При химиотерапии положительная динамика наблюдается у 30 % больных.

Использование комбинированного лечения намного эффективнее, но оно обладает рядом побочных явлений. Положительная динамика наблюдается от сочетанной терапии «Доцетакселом» и «Гемцитабином». Ее обычно используют повторно при рецидивах.

Какие еще препараты применяют при диагнозе «саркома матки»? Лечение гормональными средствами оправдано только при невысокой степени озлокачествления новообразовани.