Генитальный герпес — причины, симптомы, диагностика и лечение

Генитальный герпес – это рецидивирующая, пожизненно присутствующая инфекция, причиной которой является вирус простого герпеса. Сопровождается она эрозивными либо язвенными высыпаниями в области половых органов, иногда в перианальной области.

Места поражения вирусом.

Пока иммунитет силен, вирусы прячутся в недоступных местах, в нервных волокнах. Поэтому внешне заболевание проявляется достаточно редко. Но стоит снизиться защитным силам организма (во время простуды, после операции, при беременности), как начинается размножение вирусов и болезнь проявляется кожными высыпаниями или поражением внутренних органов. В развитой стадии заболевания герпес может поражать печень, почки, легкие и, что наиболее тяжело переносится людьми — периферические нервы. Поражение двигательных нервов ведет к атрофии мышц, которые эти нервы контролируют.

В недавно опубликованном отчете описываются женщины, которые годами страдали от боли и годами сдавали анализы, прежде чем был поставлен диагноз генитального герпеса. Обычно гинекологи подозревают наличие у женщин вируса простого герпеса. Подтвердившийся диагноз влечет за собой активное лечение, которое избавляет женщину от болей или предупреждает их возникновение.

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров. Выраженность симптомов генитального герпеса может колебаться от умеренной чувствительности до болезненных пузырьков на гениталиях и окружающей области. Первое проявление генитального герпеса длится около 2 – 3 недель. Рецидивы генитального герпеса развиваются, время от времени, но обычно менее выражены по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Антивирусное лечение облегчает симптомы генитального герпеса.

При частых рецидивах генитального герпеса проводят профилактическое антивирусное лечение. Генитальный герпес – это вирусная инфекция гениталий (половой член у мужчин, вульва и влагалище у женщин) и окружающей кожи. Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса. Также генитальный герпес может поражать ягодицы и задний проход (анус). Существует 2 типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 типа является обычной причиной появления герпеса вокруг рта. В настоящее время доказано, что вирус простого герпеса 1 типа вызывает более половины случаев генитального герпеса; вирус простого герпеса 2 типа поражает только половые органы.

Опасность герпеса

Внешне заболевание вирусом герпеса представляет собой скопление воспаленных пузырьков на коже. Они заполнены лимфатической жидкостью, в которой и содержится вирус. Течение болезни нередко сопровождается зудом, болезненными ощущениями и температурой.

Но неярко выраженная клиническая картина заболевания не уменьшает его опасности. Однажды попав в человеческий организм, вирус герпеса не покидает его никогда. Любые неблагоприятные для человека обстоятельства могут стать сигналом для активности вируса.

Герпес имеет около 100 модификаций, но наиболее часто человека атакует восемь видов. К ним относятся:

  1. Простой герпес 1 типа (ВПГ-1). В обиходе он называется простудой на губах. Появляется вследствие ослабления иммунитета: при переохлаждении, стрессе, переутомлении, сопутствующем заболевании. Такой вирус можно получить, заразившись через предметы личного пользования, поцелуй и общаясь с больным человеком.
  2. Простой герпес 2 типа (ВПГ-2). Называется генитальным герпесом. Заражение происходит при половом контакте.
  3. Вирус 3 типа (вирус Зостера). Заболевание этим вирусом у детей проявляется болезнью ветрянка. У взрослых заболевание протекает в виде опоясывающего лишая. Часто оно является рецидивом ветряной оспы, полученной в детстве.
  4. Человеческий вирус герпеса 4 типа (вирус Эпштейна-Барр). В данном случае поражается в основном лимфатическая система. Нахождение этого вируса в организме увеличивает вероятность развития онкологии.
  5. Человеческий вирус герпеса 5 типа (цитомегаловирус). Для него характерно бессимптомное присутствие в организме. Но последствия герпеса этого типа могут быть достаточно серьезными. В ослабленном организме с низким иммунитетом поражаются внутренние органы: печень, сердце, легкие, почки.
  6. Вирусы 6, 7, и 8 типов. Эти разновидности открыты только в последние десятилетия. Они до конца не изучены, но основные принципы их воздействия уже понятны: 6-й вызывает развитие синдрома хронической усталости, 7-й провоцирует онкозаболевания системы кроветворения, 8-й развивает саркомы Капоши (рака кожи).
Читайте также:  Как можно заразиться уреаплазмой, симптомы болезни у женщин и мужчин

Коварность герпеса заключается в его способности легко находить себе среду обитания. Он может выживать при любых неблагоприятных условиях, оставаясь в замершем состоянии. В ослабленном организме вирус моментально активизируется.

Каждый из типов вируса поражает определенное место на теле человека, имеет свою специфику и несет угрозу для окружающих.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

Симптоматика, возникающая при половом герпесе, и особенности протекания недуга зависят от половой принадлежности человека. Ниже рассматриваются основные нюансы болезни у мужчин.

Симптомы заболевания зависят от стадии патологии: первичное заражение, вторичное, рецидивирующая стадия, атипичная стадия – маскирующаяся под другие патологии, бессимптомный герпес.

Легкая степень– рецидив не повторяется больше трех раз за год.

Среднетяжелая степень – повторное инфицирование случается от 5 до 6 раз в течение 12 месяцев.

Тяжелая степень – симптомы генитального герпеса проявляются каждый месяц.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

Рецидивирующая стадия имеет четыре формы классификации: атипичную микросимптоматическую, атипичную макроскопическую, абортивную и бессимптомную.

При первой форме заболевание вирусоносителя сильно не беспокоит. На пенисе наблюдаются трещины, а не пузырьковые высыпания, беспокоит зуд в гениталиях. Вторая форма характеризуется пузырьками в области генитальной зоны, болезненными ощущениями и зудом. Третья форма диагностируется у раннее перенесших заболевание и уже проходивших медикаментозное лечение. Бессимптомная – очень опасная форма патологии, симптомы не проявляются, и вирусоноситель заражает других людей, даже не подозревая об этом.

Симптомы начальной фазы заражения при первичной, вторичной и рецидивирующей форме герпеса:

  • зуд, жжение, покраснение в гениталиях;
  • отек головки полового члена;
  • болевые ощущения;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • подъем температуры до 39°С при тяжелом поражении органов;
  • общая интоксикация – слабость, сонливость и прочее;
  • появление в области полового члена, яичка, ягодиц и низа живота обильного высыпания в виде красных пятен, трансформирующихся через время в папулы с беловатым экссудатом. Жидкость опасна и расчесывать высыпания нельзя, так как заболевание растет экспансивно. Папулы через пару недель разрушатся самостоятельно;
  • выделения желтого и прозрачного цвета из области уретры – запаха не имеют, в редких случаях издают гнилостный запах;
  • покраснение головки члена и крайней плоти;
  • резь при мочеиспускании.

Особенности ВПГ 2

Кроме того, что генитальный герпес передается половым путем, он имеет несколько индивидуальных особенностей, черт, по которым он отличается от всех других видов заболевания.

Прежде всего ВПГ 2 появляется только в интимной зоне. Это значит, что он способен поражать половые органы и в зависимости от пола человека, проявления отличаются:

  • мужчины — герпетическая сыпь покрывает половой член от головки до основания, крайнюю плоть, мошонку;
  • женщины — последствия более сложные, герпес проявляет себя на больших и малых половых губах, промежности, на стенках влагалища и шейке матки.

Среди общих особенностей можно отметить, что сыпь способна распространяться на внутреннюю часть бедер, вокруг анального отверстия и на ягодицы.

Симптоматика и особенности протекания болезни у сильного и слабого полов схожи. В первые несколько дней на указанных участках кожи и слизистой появляется покраснение, припухлость, а больной ощущает зуд, покалывание и отголоски болезненных ощущений.

Затем на половых органах может возникнуть мелкая сыпь, которая быстро сменяется появлением небольших прозрачных пузырьков, наполненных жидкостью. Этот период характеризуется наиболее сильными болевыми ощущениями, а вместе с этим у женщин наблюдаются водянистые выделения из влагалища.

Далее, пузырьки мутнеют, лопаются, сменяются сочащимися язвочками, человек чувствует незначительно облегчение в виде затухания боли, но этот период наиболее заразен. Все усложняется тем, что из-за опорожнения мочевого пузыря и кишечника, есть вероятность занести в открытые эрозии инфекцию, так что рекомендуется чаще подмываться и уделять больше внимания личной гигиене.

Читайте также:  Гарднерелла (gardnerella vaginalis) у мужчин: определение заболевания

В течение 1-2 недель язвочки покрываются коркой, таким образом, начинается процесс заживления и болезнь уходит, но без должного лечения выздоровление может затянуться, а также есть вероятность осложнений.

Признаки и развитие полового герпеса

Специфика протекания болезни у мужчин

Генитальный герпес у мужчин обычно проявляется на члене (кожа крайней плоти). Кроме этого, язвенные высыпания могут локализовываться на головке полового органа, а также на слизистой уретры. Группирующиеся везикулы на члене имеют сначала прозрачное, а потом мутное содержимое. Через определённое время пузырьки ссыхаются или вскрываются с формированием эрозии.

Генитальный герпес у мужчин чаще всего регистрируется в период максимальной половой активности (20-30 лет). Специфическим осложнением для мужского населения является простатит.

рисунок: типичные локализации проявлений генитального герпеса

Специфика протекания болезни у женщин

Генитальный герпес у женщин часто сопровождается обильными герпетическими высыпаниями. Вагинальный герпес характеризуется сыпью на коже половых губ, на слизистой оболочке влагалища, иногда в перианальной области.

Герпес на половых губах приносит очень много дискомфорта и неприятных ощущений женщине, нарушается привычный ритм жизни, возникает повышенная раздражительность. При вагинальном герпесе и его обострениях возможны слизисто-гнойные выделения.

Среди специфических осложнений генитального герпеса у женщин чаще других встречается кольпит, однако есть риск заболеть и раком шейки матки.

Герпес на ягодицах

Герпес на ягодицах, скорее всего, является причиной активизации вируса второго типа. Если до этого пациент никогда не болел генитальным герпесом, тогда следует обратиться к врачу для установления более точного диагноза. Некоторые специалисты утверждают, что существуют плохо изученные виды герпеса, которые могут провоцировать внезапные высыпания на теле либо становиться причиной хронической усталости. В любом случае очень важным является укрепление иммунной системы всего организма и своевременное обращение к врачу.

Генитальный герпес во время беременности

Передается ли генитальный герпес ребенку от матери? Масштаб нанесенного вреда для здоровья малыша полностью зависит от наличия антител к герпетической инфекции в организме матери. Если мама и ранее страдала от такой напасти, то, скорей всего, у ребенка сформируется стойкий иммунитет. Но, если заболевание наступило во время зачатия или в процессе вынашивания, то опасность для жизни ребенка резко возрастает. Вирус может поразить плод через плаценту или в процессе родов, через околоплодные воды. Последствия для новорожденного крайне тяжелые – поражение нервной системы, слизистой глаз и кожи и даже смертельный исход. Средний процент передачи болезни от инфицированной матери около 5%.

Бывает герпес половых органов проходит совершенно бессимптомно, женщина считает себя здоровой и готовой к оплодотворению. Такое легкомысленное отношение может повлечь за собой страшный исход. Именно поэтому все гинекологи советуют перед беременностью провериться на наличие венерических заболеваний. В случае выявления каких-либо инфекций — пройти лечение, и только потом со спокойной душой готовиться к зачатию. Конечно, это идеальный вариант и зачастую выходит наоборот. Поэтому следует придерживаться профилактических мер, если беременность уже наступила.

Лечение и профилактика генитального герпеса

Рекомендуемые схемы лечения и профилактики генитального герпеса с учетом последующих трех фаз в течении рецидива заболевания:

  • рецидив (острая стадия инфекции);
  • стадия разрешения (стихания) рецидива;
  • ремиссия (межрецидивный период).

Система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирующих препаратов.

Методы лечения:

Рецидив заболевания:

  • алпизарин 0,1 г. 5 раз в день в течение 5 дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) 200 мг. 5 раз в день в течение 5 дней, после чего прием препарата 4 раза в день в течение 2-3 недель;
  • аскорбиновая кислота по 1 г. 2 раза в день в течение 15 дней;
  • специфический противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл в/м 1 раз в 3-7 дней, на курс лечения 5 инъекций, или противокоревой гамма-глобулин — 3 мл. в/м 1 раз в 3 дня — 4 инъекции;
  • тактивин по 1,0 п/к 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций.

Местное лечение: мази «Госсипол» 3%, или «Мега-син» 3%, или «Бонафтон» 3%, или «Алпизарин» 3% (обработка влагалища 4-5 раз в день); примочки с ДНКазой 2-3 раза в день.

Читайте также:  Антибиотики при цистите у женщин: их свойства и список

Стихание рецидива:

  • витамины В1, В6 через день по 1 мл., 15 инъекций;
  • хлорид кальция 10% по 1 столовой ложке 3 раза в день — 3 нед. или глюконат кальция по 0,5 г. 3 раза в день — 10-15 дней; аутогемотерапия с 2 до 10 и с 10 до 2 мл.; тазепам по 1 таблетке 2 раза в день — 3 недели, тавегил по 1 таблетке 2 раза в день— 3 недели; элеутерококк по 20 капель утром и дибазол по полтаблетки 2 раза в день — 3 недели.

Местное лечение: мази «Мегасин», «Госсипол», «Бо­нафтон», «Алпизарин».

Ремиссия — вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес.) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,3 мл. 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,3 мл. 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 мес. — повторный курс. Всего 4-6 курсов.

Данная система лечения предполагает, что в каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

Симптомы патологии у мужчин

Заболевание у мужчин может протекать остро или скрыто. Скрытая форма не имеет видимых симптомов и определяется лабораторно. Острая форма имеет ряд отличительных признаков. Они начинают проявляться через 1-10 дней после полового контакта. Обычно вирус поражает слизистые оболочки и кожу половых органов мужчины. В первое время у мужчины появляются неприятные ощущения в области гениталий. Возникает боль и отечность головки полового члена, осложняется мочеиспускание. Увеличиваются лимфатические узлы в паху.

Следующим этапом является появление маленьких водянистых пузырьков. Пузырьки располагаются на слизистых оболочках мочеполовых органов или на коже в паху и ягодицах. Через несколько дней на месте пузырьков образуются болезненные гнойные язвы. Со временем они подсыхают, но при отсутствии лечения возникают снова.

Какие симптомы полового герпеса могут быть у женщин?

Если болезнь активируется то, она сопровождается яркой симптоматикой.

Сначала кожные покровы в области поражения краснеют, и появляется зуд. Затем, на них возникают пузырьки, которые содержат жидкость.

Через неделю они прорываются, вместо них остаются эрозии и язвочки. Все полностью заживает через одну – две недели.

Герпес может поражать следующие органы:

  • половые губы;
  • влагалище;
  • кожа вокруг анального отверстия.

Женщина помимо местных проявлений заболевания, испытывает общие симптомы. Повышена утомляемость, боль в области головы, изменяется температура.

Половой герпес у беременных

Лечение полового герпеса у беременных должно осуществляться под полным контролем гинеколога, противовирусная терапия назначается только при тяжелом протекании заболевания.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют проведение кесарева сечения, если имеется риск заражения ребенка при родах. Для решения этого вопроса накануне применяется методика полимеразной цепной реакции.

В первом триместре схема лечения выглядит следующим образом:

  • Противовирусная терапия, применяется препарат Ацикловир в форме раствора для капельного внутривенного введения;
  • Внутривенное введение иммуноглобулина для стимуляции защитных функций организма. Процедура проводится 3 раза, между ними выдерживается суточный перерыв;
  • Бриллиантовый зеленый анилиновый краситель применяется для наружного лечения с целью проведения антисептической обработки;
  • Спустя 4 недели требуется повторное прохождение диагностики, практикуется взятие соскобов с цервикального канала или шейки матки.

Лечение полового герпеса во втором триместре имеет отличия, схема описана ниже:

  • Ацикловир и иммуноглобулин — вводятся внутривенно по той же схеме, что и в первом триместре беременности;
  • Ацикловир дополнительно назначается для местного применения, обработка может осуществляться до 8 раз в день;
  • Виферон — в форме свечей назначается для ректального введения дважды в сутки, продолжительность курса составляет 10 дней;
  • Спустя 4 недели требуется повторное прохождение диагностики.

В третьем триместре действует предыдущая схема лечения, но раствор Ацикловира можно заменить таблетками для перорального приема. Суточная дозировка составляет 800 мг, продолжительность курса – 2-3 недели.