Гепатит А – пути инфицирования, симптомы и профилактика

Вирусные гепатиты являются в вирусологической практике самыми распространенными поражениями печеночных структур. Одной из разновидностей подобных патологий является форма гепатита типа Е.

Пути и механизмы передачи

Вирус гепатита B (Hepatitis B virus) относится к антропонозным инфекциям, то есть передается лишь от человека к человеку. Источником заражения являются больные острыми и хроническими формами, в том числе в инкубационном периоде, и вирусоносители. Гепатит B может передаваться уже с третьей недели после заражения.

Механизм инфицирования экзогенный, то есть возбудитель попадает извне. Другие определения гепатита B — сывороточный, шприцевой, посттрансфузионный — подчеркивают характерность парентерального пути заражения.

Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма больного: крови, слюне, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке, слезах.

Опаснее всего кровь больного. Инфицирующая доза чрезвычайно мала, для заражения достаточно 0,0005 мл крови — это в 100 раз меньше, чем при передаче ВИЧ.

В других жидкостях содержится меньше вируса, но сохраняется большой риск заразиться при попадании слюны или спермы на слизистые или поврежденную кожу.

Выделяют несколько путей инфицирования:

  1. искусственный (артифициальный) — при переливании препаратов крови, проведении различных медицинских процедур инвазивного характера, либо связанных с нарушением целостности кожного покрова и слизистых: инъекций, внутренних зондирований, гинекологических осмотров, стоматологических процедур;
  2. естественный путь — механизмы заражения контактно-бытовые: при половых контактах, тесном общении с носителем инфекции. Почти треть всех случаев заражения по статистике происходит половым путем. Причиной заражения может стать случайное попадание вируса с загрязненных предметов и поверхностей — полотенец, белья, посуды, бритвенных станков, маникюрных инструментов при условии нахождения на них частиц зараженной крови, даже микроскопических, высохших и внешне незаметных;
  3. вертикальный способ — передача вируса от матери ребенку при родах, трансплацентарно (заражение плода при пороках и разрывах плаценты), герминативно (оплодотворение яйцеклетки инфицированным спермотозоидом). Высокий риск передачи плоду гепатита B существует при наличии в крови беременной антигена HBeAg, который свидетельствует о высокой активности инфекции. Почти 90% заражения новорожденных происходит в родах, около 10% получают вирус внутриутробно.

Повышенная опасность заражения обусловлена высокой вирулентностью вируса и восприимчивостью организма — при отсутствии специфического иммунитета риск развития болезни возрастает до 100%.

Инфекцию легко можно подцепить при использовании чужой зубной щетки, мочалки, маникюрных принадлежностей или бритвы, вилки или ложки. Во всех случаях заражение будет парентеральным — при попадании на предметы выделений больного и занесения их в кровь через небольшие ссадины, порезы, царапины или расчесы. Гепатит б может передаваться при поцелуе, если на слизистой полости рта есть ранки, изъязвления, или присутствует примесь крови.

Подобный контактно-бытовой механизм заражения некоторое время вызывал предположение о возможности передачи инфекции фекально-оральным путем, подобно гепатиту A. Впоследствии эти опасения не подтвердились. Через рукопожатие и воздушно-капельным путем гепатит B не передается.

Много вопросов вызывает проблема грудного вскармливания новорожденных инфицированной матерью. Содержание вируса в грудном молоке ничтожно и не представляет опасности заражения. Риск возникает при возможном наличии кровяных включений в молоке из-за патологий грудных желез, травмирования сосков. Тогда вирус способен передаться ребенку через нежные мацерированные (разбухшие) слизистые оболочки ротовой полости. Вопрос о кормлении младенца решается индивидуально.

Читайте также:  Гонококки — что это такое? Симптомы и лечение.

Вирус гепатита B стойко переносит многократное замораживание, воздействие дезинфицирующих средств. Кипячение убивает его лишь через час, при комнатной температуре он остается активным несколько месяцев. К дезактивации приводят лишь автоклавирование и прожарка в специальных камерах.

Симптомы гепатита Е

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита E может пройти от 14 до 70 дней.

Первыми признаками гепатита Е являются:

  • общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение умственной способности;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура тела, до 37-37,5°С;
  • боли в области живота (эпигастрии) и правого подреберья, с отданием в правое плечо или лопатку.

Основными симптомами гепатита Е являются:

  • тошнота, иногда с рвотой;
  • пожелтение слизистых, глазных белков, кожи, что происходит из-за нарушения оттока желчи (холестаз);
  • боль в суставах;
  • зуд кожных покровов и сыпь;
  • моча окрашивается в темно-коричневый цвет;
  • каловые массы обесцвечиваются, иногда развивается понос;
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • головная боль и головокружения;
  • бессонница.

Осложнения гепатита Е

  • печеночная недостаточность;
  • жировое перерождение печени (стеатогепатит);
  • фиброз печени;
  • печеночная энцефалопатия;
  • печёночная кома;
  • цирроз печени;
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • асцит;
  • портальная гипертензия;
  • геморрагический синдром (внутренние кровотечения);
  • полиартрит;
  • кома;
  • летальный исход.

Важно! При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Как передается гепатит Е?

Основным путем передачи HEV является фекально-оральный механизм, причем преимущественно через воду. Передача чаще всего происходит:

  1. При несоблюдении гигиенических правил, отказ от мытья рук после улицы;
  2. Употребление морепродуктов и мясопродуктов, прошедших недостаточную термообработку;
  3. Визит к стоматологу, в кабинете которого используется инструмент сомнительной чистоты;
  4. При взаимодействии с фекалиями больного;
  5. Употреблении зараженной воды;
  6. Через переливание крови;
  7. Заражение ребенка от матери в процессе родоразрешения.

Группы риска

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно сдавать анализы на маркеры HBV в целях профилактики. К ним относятся:

  • пациенты, пережившие трансплантацию внутренних органов или переливание донорской крови;
  • заключенные, содержащиеся в тюремных учреждениях;
  • люди, которые живут вместе с носителями HBV;
  • наркозависимые;
  • лица, имеющие беспорядочные половые связи;
  • работники медучреждений и спасательных служб;
  • любители татуировок и пирсинга.

Снизить возможные риски и избежать заражение гепатитом возможно только путем вакцинации, дающей стойкий иммунитет к вирусу.

Диагностика

Необходимо диагностировать данный вид гепатита от других, схожих по симптоматике гепатитов. Первым делом врач проведёт сбор анамнеза и осмотрит больного человека. Доктор оценит характер болезненности печени, её увеличение в объёме (методом пальпации), желтизну слизистых и кожи. Также важными анализами являются биохимия крови и мочи на присутствие в них вируса гепатита E.

Применяются следующие методы диагностики:

  • полимеразная цепная реакция или ПЦР;
  • кровь на маркеры вирусных гепатитов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия.

После того, как вирусный гепатит E был дифференцирован от других заболеваний, больному человеку назначают соответствующее лечение.

Диагностика

Сначала врач опрашивает пациента. И тут есть один важный нюанс – симптомы гепатита Е похожи на признаки этого же заболеваний типа А. Поэтому окончательный диагноз ставится по результатам анализов. Специалист может заподозрить гепатит по основной его симптоматике.

Важно! При наличии симптомов гепатита Е или А типа нужно обращаться к терапевту или врачу-инфекционисту.

Читайте также:  Симптомы хламидиоза у женщин — лечение, схемы, осложнения

Поэтому, как правило, проводятся следующие диагностические процедуры (необходимые именно для того чтобы выявить гепатит):

  • специфический анализ крови на наличие антител иммуноглобулина igG и igM;
  • ПРЦ-исследование (оно позволит выявить РНК-содержащий вирус по его геному);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени;
  • УЗИ печени.

Это основополагающие процедуры, необходимые для постановления правильного диагноза. Наиболее важным является анализ крови, поскольку он позволяет выявить наличие вируса на первых стадиях заражения.

Также специалист может назначить дополнительные диагностические процедуры, необходимые для того чтобы выявить риск развития осложнений.

Общие осложнения

Оба заболевания вызывают риск цирроза печени и рака печени. Под циррозом понимают процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью, из-за этого печень теряет свои функции. Онкология печени развивается из-за воспаления внутри органа. Вероятность осложнений присутствует для обоих заболеваний. Отличаются они лишь вероятностью цирроза и онкологии – из-за скрытой формы протекания С осложняется чаще.

Еще одним осложнением является переход острой формы в хроническую. С больными Б-вирусом такое происходит в 10% случаев, в то время как для пострадавших от С риск составляет 80%.

В семье есть больной гепатитом С — что делать?

Учитывая то, как передается гепатит С, и что он выживает во внешней среде до 96 часов, в случае, если случайно кровь инфицированного члена семьи попала куда-либо в помещении, на одежду и пр., следует обработать поверхность любыми хлорсодержащими средствами  — Доместос, Белизна, Хлоргексидин (для кожи).  При стирке одежды или белья при 60С вирус погибает за полчаса, а при кипячении за две минуты.

Сам носитель вируса должен соблюдать элементарные меры, предотвращающие передачу инфекции своим близким:

  • При любых травмах, ссадинах и кровотечениях следует срочно перевязывать места травм или заклеивать их пластырем. В случае оказания помощи зараженному члену семьи, следует одевать перчатки.
  • Иметь только личные маникюрные наборы, бритвенные станки, эпиляторы, зубные щетки, и никогда не пользоваться теми предметами обихода, которыми пользуются остальные члены семьи и которые могут быть потенциальными факторами передачи вируса.

реклама

Профилактика заражения гепатитом

Каждому должно быть известно, как передается вирусный гепатит, что способствует инфицированию. Однако одних только знаний зачастую недостаточно для предупреждения болезни.

Профилактика заражения вирусным гепатитом включает в себя следующие аспекты:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Обеспечение населения качественной питьевой водой, чистыми продуктами питания.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  4. Использование методов индикации маркеров гепатитов у доноров крови, тканей.
  5. Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, оборудования.
  6. Проведение вакцинации против гепатитов с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин.
Профилактика заражения гепатитом

Заболевания

По теме:

Гепатит C: симптомы и лечение, как передается?

Это заболевание называют «тихим убийцей» за отсутствие характерных признаков и высокого риска осложнений. Труднее всего поддается лечению хронический гепатит С. Современная терапия, благодаря противовирусным средствам прямого действия нередко спасает жизнь…

Гепатит Б – как передается, симптомы, прививка от гепатита Б

Вирусные инфекции являются самыми распространенными заболеваниями человека. Вирусы – это паразиты, которые, внедряясь внутрь клетки, разрушают ее, в результате чего происходит нарушение работы различных органов и систем. Одной из таких…

Как передается гепатит C — варианты, первые симптомы заболевания

Многие знают о такой опасной болезни, как гепатит В, так как по закону всем новорожденным еще в роддоме делают прививки против него. Но это не единственная форма болезни. От другой…

Читайте также:  Анализы на ЗППП для женщин и мужчин: перечень

Гепатит Д: как передается, симптомы, диагностика, лечение, профилактика вирусного гепатита D

Современная медицина позволяет предотвращать множество заболеваний, среди них корь, оспа, полиомиелит, которые раньше вызывали эпидемии и тысячи смертей. Сегодня простой укол с вакциной позволяет избежать и хронических заболеваний печени, в…

Аутоиммунный гепатит – что это за болезнь, и можно ли ее вылечить?

Аутоиммунный гепатит среди заболеваний печени встречается не так часто. При данной болезни нарушение работы органа провоцирует сам организм. Это значительно затрудняет процесс диагностики, поэтому лечение врачи начинают в стадии разгара…

Что такое сифилис, как передается и проявляется болезнь?

Венерические заболевания стоят на первом месте по распространенности. Эти болезни поражают преимущественно репродуктивную часть населения. Однако не все заболевания одинаково известны. Что такое сифилис, многие пациенты узнают, только столкнувшись с…

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ): причины, симптомы, лечение и профилактика

Многим водолазам и опытным дайверам не понаслышке известно, что представляет собой декомпрессионная, или кессонная, болезнь. С этим явлением в первый раз столкнулись еще в середине XIX века при испытаниях воздушных…

Профилактика заражения гепатитом

Заболевания

Профилактика заражения гепатитом

Что такое гепатиты?

Гепатиты – воспалительные патологии печени. В зависимости от течения выделяют острую и хроническую разновидность болезни. Острая форма отличается выраженными клиническими проявлениями, имеет 2 варианта исхода – полное излечение либо хронизация патологического процесса.

В большинстве случаев причиной развития являются: вирусные агенты, чрезмерное потребление алкогольной продукции, бесконтрольное применение в течение длительного времени лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным эффектом.

Когда ставят диагноз «хронический гепатит», подразумевают, что «стаж» воспаления свыше 6 месяцев. По морфологической картине наблюдаются дистрофические преобразования в печеночных тканях, которые не затрагивают дольковые структуры.

Первично хронические формы протекают на фоне отсутствия симптоматики либо с незначительными проявлениями. Часто проблему обнаруживают случайно – во время профилактического медосмотра либо при обследовании по причине других жалоб больного.

Патогенез развития острой и хронической формы болезни

Острая форма – следствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими веществами либо активности вирусной инфекции, аутоиммунного нарушения в организме – иммунитет вырабатывает антитела, которые атакуют собственную печень.

Вне зависимости от причины наблюдается острая воспалительная реакция в паренхиматозных тканях, повреждаются и разрушаются гепатоциты, отекает печень, ухудшается функциональность внутреннего органа.

Так как ткани железы не оснащены болевыми рецепторами, болевой синдром развивается в исключительных случаях на фоне выраженной гепатомегалии – значительного увеличения правой и/или левой доли печени.

Что такое гепатиты?

Причиной хронической формы предстает отсутствие консервативной терапии либо неверная терапевтическая стратегия острой разновидности. Часто безжелтушный гепатит вовремя не диагностируют, из-за чего происходит хронизация патологического процесса.

При хроническом гепатите формируются очаги дистрофии, перерождаются печеночные ткани, нарушается работа органа, возрастают риски развития циррозного поражения.

Классификация гепатитов

В медицинской практике используют несколько классификаций заболеваний. Так, в зависимости от симптоматики и течения выделяют острую и хроническую разновидность.

Классификация по этиологическим факторам:

  • Алкогольный.
  • Медикаментозный.
  • Вирусный.
  • Аутоиммунный.
  • Вторичный гепатит (развиваются по причине сопутствующих болезней).
  • Криптогенный (идиопатический) гепатит – означает, что причины заболевания не установлены.

Выделяют отдельно группу специфических гепатитов. Например, бывает описторхозный (поражение печени описторхами), эхинококковый (на фоне эхинококкоза печени).

Классификация в зависимости от клинических проявлений – безжелтушная форма, желтушная и субклиническая. Аутоиммунные виды гепатитов различаются по типам, они обусловлены мишенями антител – тип 1, 2, 3.