Гиперплазия миометрия. Эндометрит — симптомы и лечение

Поскольку само тело матки после рождения малютки – это открытая рана, которая кровоточит, то при определенных процессах воспалительного характера боли наблюдаются очень сильные, клинические проявления острые, симптоматика протекает быстро, стремительно.

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит – форма послеродовой инфекции, характеризующаяся инфекционным воспалением внутренней выстилки матки (эндометрия). После отделения последа внутри матки образуется значительная раневая поверхность, при родоразрешении путем кесарева сечения дополнительно возникает операционная травма матки. Регенерация эндометрия происходит только к концу 5-6 недели после родов. Активация условно-патогенной микрофлоры и проникновение инфекции через поврежденный эндометрий в этот период приводит к возникновению в матке воспалительного процесса. Эндометрит развивается примерно у 7% родильниц, но среди послеродовой гнойно-воспалительной патологии его частота составляет 36–59%. Послеродовой эндометрит может быть острым и хроническим. В большинстве случаев отмечается легкое течение, около 25% случаев заболевания приходится на тяжелую форму с потенциалом генерализации инфекции. Воспалительный процесс обычно распространяется и на мышечный слой матки – миометрий, поэтому в большинстве случаев в гинекологии диагностируется послеродовой метроэндометрит.

Как возникает

Это патологический процесс, характеризующийся изменением структуры, функции слизистой оболочки матки (эндометрий) вследствие перенесенного воспалительного процесса. Механизм нарушения репродуктивной функции многогранен. Это нарушение экспрессии рецепторов к стероидным гормонам в эндометрии и, как следствие, изменение параметров так называемого окна имплантации. Также это нарушение микроциркуляции в слизистой матки.

Это сказывается на качестве секреторной трансформации эндометрия, которая является необходимым условием для имплантации эмбриона.

Эндометрит может быть острым и хроническим. ​​​​

Причины

Хронический метроэндометрит редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего он является логическим продолжением острой формы этой патологии.

Распространенность болезни изучена недостаточно. Установлено, что воспалительный процесс такого типа часто развивается после родов (как минимум у 5-8% женщин, если роды были с патологией, то показатель увеличивается до 20%). Но хронический метроэндометрит начинается и по другим причинам, например, после хирургического вмешательства. Иногда воспаление развивается из-за швов или нагноения неудаленных остатков тканей в полости матки, при неудачной установке внутриматочной спирали.

Выделяют две основные формы метроэндометрита — инфекционную и асептическую. Разница между ними заключается в возбудителях заболевания. В большинстве случаев это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка), анаэробные бактерии — пептококки.

Не всегда инфекция проникает во время родов или при установке внутриматочной спирали. Иногда она переносится кровеносной системой из любых источников хронического воспаления, в том числе и в ЛОР-органах. Не стоит исключать и половые инфекции, различные механические травмы в области малого таза. Также причиной заболевания являются частые спринцевания, венозный застой.

Послеродовой эндометрит: симптомы признаки

Наиболее ранними симптомами являются боли в нижних отделах живота и болезненность матки при пальпации, появление лихорадки в пределах 24-72 ч после родов. Часто отмечаются озноб, головная боль, недомогание и анорексия. Иногда единственный симптом — субфебрильная температура. Наблюдаются бледность кожных покровов, тахикардия и лейкоцитоз. При пальпации матка мягкая, увеличенная в размерах и напряженная. Лохии могут быть в небольшом количестве или могут быть профузные выделения со зловонным запахом. Когда воспалительный процесс поражает параметральную клетчатку, то отмечаются сильные боли и высокая температура; большая, мягкая матка становится плотной и образуются инфильтраты в основе широких связок, которые распространяются на тазовые стенки или поражают дугласов карман. При абсцессе таза пальпируются образования, отдельные или спаянные с маткой.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, который предполагает под собой внеутробное (в условиях эмбриологической лаборатории) соединение женской и мужской половой клетки с образованием эмбриона, с последующим его переносом в полость матки женщины. Это многоэтапный и сложный процесс, который предполагает полное, комплексное обследование женщины перед выполнением экстракорпорального оплодотворения для достижения максимальных шансов на успех протокола.

ЭКО включает в себя несколько этапов:

  • стимуляция овуляции;
  • пункция фолликулов;
  • соединение половых клеток, целью которой является образование качественных и жизнеспособных эмбрионов. Параллельно данному этапу идет гормональная подготовка эндометрия женщины для успешной имплантации эмбриона.
  • перенос качественных эмбрионов/эмбриона в полости женского репродуктивного органа (матки).

Именно на этапе переноса эмбрионов в матку качество и состояние эндометрия играет наиболее значимую роль в плане шансов на наступление беременности, то есть, на успех протокола экстракорпорального оплодотворения.

Эндометрит и эндометриоз: в чем разница?

У болезней только одна общая черта – формирование в слизистом слое матки. Причины и течение эндометрита и эндометриоза абсолютно разные. В первом случае по причине внутреннего или внешнего инфицирования внутри матки возникает воспалительный процесс, который быстро даёт о себе знать. Во втором – на фоне гормонального дисбаланса происходит выход клеток эндометрия за пределы матки и их «передислокация» в трубы или яичники. При этом орган продолжает нормально функционировать без видимых изменений.

Диагностика патологии после родов

После выяснения жалоб врач обязательно выполнит стандартное гинекологическое обследование, при котором можно обнаружить следующие признаки воспаления:

  • болезненная и увеличенная в размерах матка;
  • гнойные вагинальные выделения.

Обнаружение этих признаков на фоне повышенной температуры является основанием для постановки предварительного диагноза и проведения дополнительных тестов в максимально короткие сроки:

  • общеклинический анализ крови;
  • ультразвуковое сканирование.

Подтверждение диагноза по УЗИ является абсолютным показанием для госпитализации в стационар, потому что категорически недопустимо лечить эндометрит у родильницы в домашних условиях.

Каковы причины появления эндометрита?

Опытные ветеринары выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать попадание патогенной микрофлоры вовнутрь детородных органов коровы. К ним относятся:

  • Плохая дезинфекция поверхности и рук и перчаток ветеринара в момент родовой деятельности. Для этого были разработаны специальные антисептические составы, которые способны уничтожить до 85% вредоносных организмов;
  • Травматизация слизистых оболочек матки в процессе отела, их деформация и растяжение;
  • Недостаточное выведение последа по окончании родов у коровы. Наличие посторонних предметов внутри полости матки влечет за собой появление серьёзные воспалительной реакции, которая сопровождается появлением гноя;
  • Самопроизвольные аборты. Регулярные выкидыши свидетельствуют о неправильной работе гормонального фона. В результате организм неспособен самостоятельно справляться с опасными микроорганизмами.

Спровоцировать появление воспалительных очагов у отельных коров способны некоторые человеческие факторы:

  • Несоблюдение чистоты в коровнике. Грязная подстилка и плохая очистка кормушек может спровоцировать снижение иммунной защиты у животного;
  • Наличие воспалительных процессов в районе влагалища у отельной коровы;
  • Снижение защитной реакции животного организма. Низкокачественные ингредиенты в рационе животного резко снижают иммунную защиту.

Каковы причины появления эндометрита?

Диагностика заболевания

Для того чтобы установить диагноз «эндометрит», пациентка должна пройти комплексное обследование:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • гинекологический осмотр с забором материала для лабораторных исследований;
  • общий анализ крови;
  • влагалищный мазок;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • ПЦР для определения возбудителя;
  • иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителям;
  • УЗИ органов малого таза для диагностики уплотнения эндометриального слоя, выявления гнойных или кровяных сгустков, а также для визуализации спаечного и воспалительного процесса;
  • гистероскопия;
  • биопсия.
Читайте также:  Как молочница влияет на беременность и развитие ребенка?

Эндометрит: симптомы

К сожалению, на начальных стадиях выражаются симптомы эндометрита неявно, что, естественно, не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу для предотвращения преобразования заболевания в метроэндометрит. Чтобы избежать подобного случая, женщинам необходимо знать хотя бы минимальные признаки эндометрита.

Пожалуй, следует упомянуть, что эндометрит бывает острый и хронический. Различается он в большинстве случаев тем, что острый эндометрит проявляется механическими повреждениями, а хронический – заражениями болезнями, передающимися половым путем.

Острый эндометрит: симптомы

Как правило, уже на первую неделю после проведения диагностических манипуляций, родов или аборта проявляются следующие симптомы:

  1. Ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, головная боль и т.д.
  2. Повышение температуры до 39°С.
  3. Боли в низу живота – ноющие, тянущие, как слабые, так и сильные, при этом боли могут отдавать в крестец и поясницу.
  4. Выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах, напоминают смесь гноя с кровеносными сгустками.
  5. (довольно редкое явление)

Если вы обнаружили у себя данные симптомы, то не стоит медлить и тем более заниматься самолечением – ни к чему хорошему это не приведет. Стоит также помнить, что все воспалительные заболевания имеют свойство распространяться и поражать большие территории. Чем больше ждать, тем дольше и сложнее будет проходить лечение. Результаты запущенности лечения данной формы заболевания могут быть весьма плачевными, так что при первых проявлениях острого эндометрита сразу же обратитесь к врачу-гинекологу.

Хронический эндометрит: симптомы

Чаще всего хронический эндометрит связан не с различными гинекологическими манипуляциями, абортами или родами, а с проявлением различных заболеваний, которые передаются половым путем.

Именно поэтому у хронического эндометрита проявляются симптомы, характерные для инфекции, которая стала причиной заболевания. Поэтому и различают соответствующие симптомы хронического эндометрита:

  1. Слабые ноющие боли в нижней части живота
  2. В отличие от острого эндометрита, температура у хронического повышается до 37-38,5°С
  3. Выделения из половых путей: из влагалища появляются выделения, которые соответствуют, как правило, типу инфекции, из-за которой появилось заболевание. При гонорее можно наблюдать гнойный характер выделений (желто-зеленого цвета), при трихомониазе – выделения пенистые, обильные.
  4. Длительные обильные менструации, которые длятся от 7 дней и более.
  5. Бесплодие, невынашивание беременности – осложнения хронического эндометрита.