Гонорея — симптомы проявления, анализы и лечение

Многих людей интересует один вопрос: из-за чего возникает гонорея. Относится к инфекционным заболеваниям, передающимся половым путём (далее ЗППП), но это не единственный способ заражения, например, при контакте с предметами заражённого человека. Поражаются такие участки тела, как слизистые мочевых путей, бывают ситуации, когда болезнь прогрессирует в кишках и носоглотке.

Симптомы гонореи

В наше время стало довольно много случаев, когда гонорею просто невозможно выявить самому – она протекает совершенно бессимптомно, как и много других передающихся половым путём заболеваний. Даже не всегда могут быть патологические выделения из влагалища, и если не делать анализ, их не отличишь от обыкновенных выделений. Также при скрытом течении болезни отсутствуют кровотечения, нарушение менструального цикла, боль в животе и другие симптомы.

Обычно в тех случаях, когда гонорея проявляется, бывает болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из цервикального канала, зуд и жжение, нарушение общего состояния, повышение температуры, тошнота, жидкий стул, нарушение цикла.

Гонорею делят на три типа: латентная (бессимптомная или с небольшим количеством симптомов), хроническая (запущенная), острая (свежая). Также есть осложнённая и неосложнённая гонорея. Из-за того, что иногда нет симптомов, или их сложно самостоятельно отличить от других болезней, рекомендуется два раза в год делать анализ крови, который выявит, болеете вы на гонорею, или нет.

Женские осложнения при гонорее

У женщин воспаление поднимается во влагалище и маточные трубы, что провоцирует появление бесплодия. Может возникнуть внематочная беременность. На фоне триппера могут появиться следующие заболевания:

  • гидросальпинкс;
  • интоксикация всего организма;
  • опухание маточной трубы;
  • воспаление брюшины;
  • ложная киста;
  • гонорейный проктит;
  • сужение прямой кишки;
  • парапроктит;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит;
  • маточная непроходимость;
  • бартолинит.

Инфекция поражает все органы брюшной полости.

Как можно заразиться?

Как передается гонорея (триппер)

Процесс заражения таким диагнозом, как гонорея, происходит у взрослых мужчин и женщин половым путём. Может быть любая форма половых контактов, в том числе анальный и оральный секс, что и приводит к формированию различных видов данного заболевания, например, гонорея прямой кишки или горла. В таких случаях все проявления и симптомы болезни гонорея проявляются в поражаемом органе.

Процесс заражения новорожденных возможен во время естественных родов при прохождении ребёнка непосредственно через родовые пути больной этой инфекцией  матери.

У детей очень редко, но всё же регистрируются случаи заражения при нарушении личной гигиены и ухода, и, конечно же, посредством половых контактов.

Возможность заражения данной патологией при поцелуях встречается редко, но, тем не менее, есть такие клинические случаи. Это особенно возможно при чередовании глубоких поцелуев с оральными ласками при контакте с больным.

К тому же стоит отметить, что при половых контактах часто наблюдается активное проникновение и распространение заболевания в различные отделы мочеполового тракта, что приводит к формированию воспаления в области яичников, фаллопиевых труб у женщин и, например, предстательной железы у мужчин.

Причины заболевания

Бактерии — диплококки, вызывающие гонорею, впервые были описаны в 1879 г. Альбертом Нейссером. Характерной особенностью Гонококка Нейссера является наличие пилей — ворсинок, которые отличаются антигенными свойствами, меняющимися в процессе прогрессирования инфекции. Пили также способствуют прикреплению бактерии к тканям уретрального канала, влагалища, прямой кишки, слизистой глаза, сперматозоидам.

Клетки иммунной защиты человека не способны подавлять развитие кокков, поскольку их защищает плотная мембрана. Далее гонококки проникают в лейкоциты, где начинают размножаться. Внедряясь в субэпителиальную соединительную ткань, бактерии вызывают ее разрушение, отек, нагноение, возникновение рубцов.

Возбудителем гонореи являются диплококки

Основные способы попадания инфекции в организм человека:

  • Во время тесного контакта с половым партнером. Заражение гонореей происходит не только во время соития, но и при соприкосновении партнеров половыми органами. Вероятность инфицирования увеличивается при длительном половом акте или наличии у женщины менструального кровотечения.
  • Через личные вещи и предметы общественного пользования. Гонококки могут находиться на нижнем или постельном белье, полотенце, ободке унитаза. Во внешней среде продолжительность жизни бактерии не превышает 3 ч., поэтому вероятность заражения не более 1%. Инфекция устраняется при обработке предметов антисептиком, моющими средствами, нагревании выше 40˚С, под воздействием прямых солнечных лучей.
  • Инфицирование ребенка происходит посредством прохождения через родовые пути матери.
Читайте также:  Причины возникновения ВПЧ (вируса папилломы человека)

Чаще всего заболевание передается половым путем

Важно! Гонококковая и нфекция не проникает сквозь плаценту и не инфицирует плод во время беременности. Однако при разрыве плодной оболочки происходит попадание бактерий в околоплодные воды.

В процессе развития заболевания у человека вырабатывается иммуноглобулин А (IgA), препятствующий присоединению пилей к слизистым оболочкам органов, однако бактерии продолжают развиваться, меняя антигенную структуру. Это приводит к возникновению рецидивов заболевания, развитию его хронической формы.

Гонорея у женщин: особенности течения и специфика терапии

Инфекционное заболевание, вызываемое гонококками, может развиться и у женщин, и у мужчин, но в каждом случае оно имеет особенное течение. Специалисты отмечают, что в последнее время гонорея у женщин стала протекать гораздо более специфично, чем ранее.

В частности, фиксируется очень вялое и незаметное, субъективно асимптомное течение заболевания, из-за чего оно остается долгое время нераспознанным. Это ведет не только к распространению инфекции, но и развитию осложненных ее форм.

Об особенностях течения гонореи у женщин читайте на

Пути инфицирования и особенности распространения гонореи у женщин

Основной путь передачи гонореи у женщин – половой, хотя известны случаи заражения после использования общих полотенец и мочалок, поскольку во влажной среде гонококк жизнеспособен в течение суток. Первыми обычно инфицируются уретра и шейка матки, поражение мочеиспускательного канала и прямой кишки при этом вторично. При оральном сексе полость рта может остаться единственным очагом инфекции.

В последнее врем инкубационный период стал немного длиннее – инфицирование гонореей у женщин проявляется примерно через две недели, хотя из-за бессимптомности течения болезни женщины зачастую не могут сказать точно, когда произошло заражение. Продолжительность инкубационного периода при гонорее у женщины напрямую зависит от общей и местной сопротивляемости ее организма.

Особенность гонореи у женщин в том, что в момент заражения инфицируются одновременно несколько органов и развивается многоочаговое поражение.

Попадая на слизистую оболочку половых органов, гонококк вызывает воспаление, инфекция распространяется на другие органы как непосредственно по слизистой оболочке, так и через кровь, по лимфатическим сосудам. Мочеполовые органы обладают очень разветвленной системой сосудов, что способствует быстрому разнесению гонококков по организму.

В крови гонококки быстро погибают, выделяя специфичные токсины, которые становятся причиной общих явлений интоксикации – головной боли, потери аппетита, суставных болей.

Пока воспалительный процесс ограничивается уретрой , шейкой матки, прямой кишкой, гонорея у женщин практически бессимптомна.

Позднее, при переходе воспаления на тело матки и ее придатки, пациентка может жаловаться на боли внизу живота, нарушение общего состояния, невысокую температуру.

Специфические проявления гонореи у женщин: присоединенные инфекции

Специалисты отмечают, что бессимптомное, вялое течение гонореи у женщин нередко объясняется снижением функции яичников, влекущее  за собой снижение выработки эстрогенов, а также прием сульфаниламидов.

Дело в том, что небольшие дозы сульфаниламидных препаратов значительно снижают вирулентность гонококков и остроту воспалительного процесса.

Если пациентка принимала сульфаниламиды по поводу какого-нибудь заболевания, не подозревая об инфицировании гонококками, то процесс течения гонореи будет трудноразличимым, а диагностика болезни сильно затруднится.

Очень важной особенностью гонореи у женщин является то, что она протекает очень часто как смешанная инфекция – в сочетании с трихомонадой, стафилококком, хламидиями, гемофильной палочкой и другими возбудителями.

По мнению врачей, если гонорея у женщины протекает, к примеру, с обильными выделениями, заболевание обусловлено еще и трихомонадой влагалища.

Более того, трихомонады могут служить резервуаром для хранения и размножения гонококков.

Такая смешанная инфекция нередко становится причиной поражения внутренних органов, анатомических нарушений гениталий у женщины, трубной непроходимости и бесплодия.

Читайте также:  В каких вариантах проявляется герпес 6 типа

В последнее время у женщин нередко диагностируют такие смешанные виды инфекции как гонорейно-стафилококковая, гонорейно-колибациллярная, гонорейно-кандидозная, гонорейно-сифилитическая. Встречается заражение одновременно тремя инфекционными возбудителями – гонореей, трихомониазом и кандидозом либо сифилисом, а также сочетание гонореи с хламидиями, коринебактериями, вирусом герпеса ІІ типа.

проблема при сочетанных инфекциях состоит в том, что трудно подоброать адекватную терапию.

Так, дрожжеподобные грибы и трихомонады не подавляются противогонококковыми препаратами, а потому способствуют сохранению постгонорейного воспалительного процесса, даже когда гонококки исчезают.

Кроме того, сочетанные инфекции искажают клиническую картину гонореи у женщин, требуют многократных лабораторных диагностических исследований, вызывают частые рецидивы болезни, осложнения, серьезные постгонорейные воспалительные процессы, требующие подбора специфической терапии.

Классическая гонорея

У мужчин

Симптомы типичной острой гонореи появляются не более, чем через неделю после заражения.

Чаще всего мужчины жалуются на:

  • рези, жжение или другие проявления дискомфорта в области мочеиспускательного канала;
  • учащение позывов на мочеиспускание, которое может быть очень болезненным;
  • появление беловатых слизисто-гнойных выделений из пениса;
  • гиперемия и отечность головки члена.

Боль сигнализирует об имеющихся проблемах

Если выделения необильные, проще всего их заметить после ночного сна (симптом утренней капли).

Без своевременного обнаружения и лечения инфекция может распространиться к другим органам мочеполовой системы.

Наиболее частыми осложнениями у мужчин являются:

  • Гонорейный простатит по типу острого воспаления предстательной железы. Имеет три формы:
      Катаральная протекает без выраженной симптоматики, отмечается незначительное учащение мочеиспусканий и никтурия, помутнение мочи;
  • Фолликулярная сопровождается болезненностью, чувством жара в промежности и заднем проходе, учащенным мочеиспусканием, которое вызывает у больного дискомфорт. При опорожнении мочевого пузыря может выделяться большое количество гноя;
  • Паренхиматозная протекает тяжело. Отток урины значительно нарушен вплоть до полной задержки. Возможны боли при дефекации, запоры. Простата обычно значительно увеличена.

Хронический простатит, вызванный гонококками тяжело поддается лечению и быстро приводит к развитию импотенции и бесплодия.

  • Гонорейный эпидидимит. При остром воспалении наблюдается гиперемия, отечность и сильная болезненность мошонки на стороне поражения. Хроническая форма заболевания проявляется дискомфортом и болью в яичке, которые могут иррадиировать в живот, ногу, поясницу.
  • Везикулит (воспаление семенных пузырьков).
  • Стриктуры (патологические сужения) мочеиспускательного канала.

Важно! Гонорейная инфекция у мужчин часто приводит к печальному и необратимому итогу – бесплодию.

У женщин

В силу особенностей строения органов репродуктивной системы у 80% представительниц прекрасной половины человечества даже острая гонорея протекает практически бессимптомно. Это приводит к хронизации патологического процесса и развитию осложнений.

При развитии острой гонореи женщины могут предъявлять жалобы на:

  • дискомфорт в области вульвы;
  • жжение и зуд;
  • покраснение и отек слизистых;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • боли внизу живота.
Классическая гонорея

Часто пациентки путают эти симптомы с проявлениями молочницы

Хроническое воспаление со временем приводит к распространению инфекции на расположенные рядом органы.

Классическая гонорея

Выделяют следующие типы гонореи:

  • нисходящая, при которой происходит поражение мочевыделительной и нижних отделов репродуктивной системы (уретры, мочевого пузыря, влагалища, бартолиновых желез);
  • восходящая, характеризующаяся воспалением эндометрия, маточных труб и яичников.
Классическая гонорея

Гонорейный вагинит (кольпит) характеризуется воспалением слизистого эпителия влагалища и проявляется:

  • бело-желтыми (реже – зеленоватыми) гнойными выделениями;
  • гиперемиеей и отечностью влагалищных стенок;
  • тянущими болями внизу живота.
Классическая гонорея

Диагностировать вагинит можно при гинекологическом осмотре

Если у пациентки развился гонорейный вульвовагинит, к этим симптомам присоединяется отек, боли и зуд в области НПО, сильный дискомфорт во время секса. При распространении бактерий в полость матки возникает эндометрит.

Классическая гонорея

Эта патология характеризуется:

  • болями внизу живота;
  • нерегулярностью МЦ;
  • болезненными менструациями;
  • гнойными выделениями различной интенсивности;
  • признаками интоксикации (головными болями, слабостью, недомоганием, лихорадкой до 38-39 C°.
Классическая гонорея

Болезнь сопровождается сильной интоксикацией

Острое воспаление придатков матки (сальпингоофорит) гонококковой этиологии протекает бурно, сопровождаясь сильными болями в животе, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. При переходе патологии в хроническую форму боли становятся менее интенсивными (но периодически усиливаются), однако развиваются различные нарушения МЦ и, как следствие, бесплодие.

Воспаление придатков

Лечение

Во время лечения гонореи основное лекарство – антибиотики, которые главным образом влияют на гонококки. Обычно в совокупности с антибиотиками используется иммунотерапия, и физиотерапевтические процедуры.

Рекомендуемые антибиотики

Читайте также:  Пиявки при эндометриозе (гирудотерапия): куда ставят при лечении

Гонорея – это такая болезнь, которая не всегда лечится с первого раза, иногда на это уходит несколько курсов лечения, что вызвано тем, что гонококки скажем так «эволюционируют», становясь более устойчивыми к антибиотикам и другим способам лечения.

Лечение

Если у человека острая гонорея, назначаются эпитропные препараты. Лечение гонореи, когда симптомов практически нет, нужно начинать с провокации болезни, поэтому начинается терапия с использование гоновакцину по схеме. Если антибиотики не помогли, то назначается ещё 1 курс, но только после установления чувствительности штаммов к остальным препаратам. Когда же человек заражён смешанной инфекцией, применяется иммунотерапия и лечение антибиотиками, последовательность лечения зависит от главной формы гонореи.

Если также обнаружена кандикозная инфекция, то корректным считается лечение противогрибковыми препаратами, типа нистатина, натамицина и подобных. Из-за того, что антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные, то будет целесообразно во время приёма антибиотиков дополнительно выпивать Бифиформ.

Все препараты необходимо обсуждать с лечащим врачом, и внимательно слушать его в этом плане, так как если подобрать лекарства самостоятельно, то нередко возможно ухудшение общего состояния. При лечении гонореи, нужно прекратить все сексуальные контакты и строго соблюдать рекомендованную диету.

Что собой представляет гонорея

Гонорея относится к категории классических заболеваний, передающихся бытовым путем, с которым можно столкнуться, пренебрегая барьерными методами контрацепции. Поражение слизистой поверхности половых органов уже является одним из тяжелых последствий данной патологии. Гонококк как возбудитель передается при половом контакте, где передача бактерии через ротовую жидкость и от больной женщины ребенку при родах происходят гораздо реже.

Если триппер принято считать венерическим заболеванием, то гонорея, исходя из официальной медицинской терминологии, является аналогичной патологией. На бытовом уровне многие именуют гонорею триппером – инфекционную болезнь, которая в большинстве случаев передается посредством полового контакта.

Специфическая инфекция провоцирует обширное поражение мочеполовой системы. Бактерия внедряется в слой с железистым или цилиндрическим эпителием. Бактерия находится внутри или на поверхности клетки. Некоторые формы гонококка имеют резистентность к антибактериальным препаратам. Перед тем как лечить гонорею, больным рекомендуется определить чувствительность бактерий к определенным лекарственным группам.

Симптоматика гонореи

Что собой представляет гонорея

Различают несколько видов инфекции, зависимо от вовлеченного участка:

  • поражение мочеполовой системы;
  • гонококковый проктит (аноректальная область);
  • гонартрит (мышечная и костная ткань);
  • бленнорея (конъюнктива);
  • инфекция глотки.

Триппер – высокозаразное заболевание, где есть риск передачи инфекции при любом виде полового контакта, включая анальный, вагинальный и оральный.

Диагностика заболевания

Начало диагностирования гонореи — это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.

Диагностика заболевания

Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее. Бактериологический метод позволяет определить чувствительность найденных бактерий к антибактериальным препаратам, что необходимо для дальнейшего лечения.

Диагностика заболевания

В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Лечение гонореи

Учитывая высокую резистентность (устойчивость) к антибиотикам в мире, предпочтительно проводить комплексную антибактериальную терапию. Основными препаратами выбора для лечения гонореи являются антибиотики цефалоспоринового, тетрациклинового рядов и группы макролидов. Для более эффективного и быстрого лечения гонорейной инфекции также используют гоновакцинацию, применяют ферментные и биостимулирующие препараты.

Для эффективного лечения хронических форм гонореи применяют тактику провокации. Цель — искусственно вызвать обострение заболевания. Для этого используют лекарственные средства (пирогенал, гоновакцина), тепловые процедуры, обрабатывают мочеиспускательный канал раствором азотнокислого серебра. Обострение болезни также вызывает приём алкоголя, пряной и острой мясной пищи. Без провокации часть микробов останется в неактивной форме, что позволяет возбудителю избежать действия антибиотиков. У лиц с ослабленным иммунитетом применяют витаминотерапию, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

При тяжелых и осложненных формах, а также инфекции у беременных, показано стационарное лечение и постельный режим. При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам, индивидуальную непереносимость, аллергические реакции, побочные действия.