Гонорея: причины, симптомы, лечение, лекарства от гонореи

ГОНОРЕЯ (gonorrhoea; греч. gonorrhoia, от gonos рождение, семя + rhoe истечение; син.: перелой, триппер) — венерическая болезнь человека с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов, вызываемая гонококком.

Признаки гонореи у женщин

Половой контакт является главным путем заражения гонококком, а также признаки гонореи могут проявиться при использовании нижнего белья и гигиенических средств, принадлежащих человеку, больному гонореей.

Первые признаки гонореи в большинстве случаев проявляются очень слабо. Заражение после проникновения гоноккока в организм происходит в течение 2-10 дней. После этого периода симптомы гонореи у женщин могут стать более выраженными.

Сложность диагностики гонореи в том, что ее признаки легко спутать с симптомами других заболеваний (например, с циститом или молочницей). Поэтому о самостоятельной диагностике признаков гонореи и попытках самолечения не должно быть и речи. Доверьтесь опытному специалисту.

Гонорея у женщин обычно проявляется в виде таких симптомов:

  • болевые или иные дискомфортные ощущения во время мочеиспускания;
  • болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
  • бледные или желтовато-белые творожистые выделения из влагалища;
  • кровотечения в середине менструального цикла.

Если после проявления первых признаков гонореи не будет своевременного лечения, у женщин может начаться воспаление придатков матки, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия.

Причины гонореи у женщин

Данное заболевание в большинстве случаев может развиваться в результате полового контакта с инфицированным человеком, при этом риск заражения превышает 50 %. Помимо незащищенного полового контакта есть и другие пути заражения гонореей.

Симптомы проникновения гонококка могут проявляться у новорожденного младенца, заразившегося от больной матери во время родов.

Более редкий случай заражения – бытовой путь, когда гонококки проникают в организм через использование личных предметов интимной гигиены больного человека (нижнее белье, полотенце и т.д). Гонорея у женщин может находиться в скрытой стадии от 1 суток до 14 дней (редко – 1 месяц).

Диагностика первых симптомов гонореи

Диагностировать заболевание должны гинеколог и дерматовенеролог, при этом диагностика может осуществляться анонимно. После традиционного сбора анамнеза, во время которого пациентка рассказывает о беспокоящих ее симптомах гонореи, выполняется гинекологический осмотр и берется мазок из влагалища.

Помимо стандартных анализов проводится ПЦР (диагностика с полимеразной цепной реакцией, обнаруживающая возбудитель). Данный метод исследования является наиболее точным и достоверным. Кроме того, в обязательном порядке для дальнейшего лечения гонореи придется сдать анализы на проверку (кровь, моча, выделения из половых путей). Затем врач направляет анализы в лабораторию.

Лечение гонореи у женщин

После выявления гонококка венеролог определяется с лечением. Обычно оно подразумевает прием особых антибиотиков и физиопроцедуры. Следует заметить, что попытки самостоятельно устранить симптомы гонореи для женщины могут закончиться плачевно в виде неблагоприятных последствий.

Если не оказать «первую помощь» при гонорее своевременно, могут возникнуть серьезные абсцессы, поражения тканей яичников и маточных труб, внематочная беременность, бесплодие и развитие септического состояния после дальнейших родов.

Это еще не все последствия, к которым может привести гонорея. Лечение заболевания необходимо, потому что из-за него у женщины может развиться склонность к выкидышам. О методах профилактики и лечения подробнее вам смогут рассказать специалисты, к которыми можно ознакомиться на сайте.

Читайте также:  Гонорея — симптомы проявления, анализы и лечение

Лечение острой гонореи

Проще всего лечить острую гонорею. Это форма заболевания, которая проявляется выраженными симптомами, с давностью инфицирования меньше 2 месяцев. Такая патология лечится одной дозой антибиотика. Этим достигается высокий комплаенс, которого невозможно добиться при помощи комплексной многодозовой терапии.

В день установления диагноза доктор делает инъекцию цефтриаксона пациенту. Если поражен только мочеполовой тракт, вводят 250 мг этого препарата внутримышечно. При сопутствующей гонококковой инфекции глаз требуется более высокая доза – 0,5 грамм.

После введения цефтриаксона гибель гонококков происходит через 12 часов. Это способствует излечению пациента и снижает риск, что он заразит своих партнеров.

При гонококковой инфекции, если она свежая и отсутствуют осложнения, назначается только этиотропное лечение.

В случаях, когда патология имеет торпидное течение, она хроническая или осложненная, применяется также патогенетическая терапия. Общее лечение дополняется местными препаратами. Используются ферменты, иммуностимуляторы и другие лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры и т.д.

Ко многим антибиотикам гонококки имеют низкую чувствительность. Они устойчивы к тетрациклинам, очень часто – к пенициллинам.

Есть штаммы, резистентные к фторхинолонам. Исходя из частоты встречаемости антибиотикорезистентности, были выбраны несколько препаратов, которые могут использоваться для этиотропной терапии гонореи.

Лечение острой гонореи

Применяются:

  • цефтриаксон или другие цефалоспорины
  • фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин
  • спектиномицин
  • азитромицин

Многие штаммы гонококков вырабатывают бета-лактамазу. Поэтому они устойчивы к пенициллинам.

В связи с этим использование данной группы препаратов возможно только при подтвержденной чувствительности гонококка к ним. Исследования показывают, что в 80% случаев возбудитель гонореи не погибает под воздействием пенициллинов.

Хотя еще несколько десятилетий назад эти препараты были основой терапевтической схемы.

Препаратом первого выбора считается цефтриаксон.

Он обладает рядом преимуществ:

  • широкий спектр действия – влияет не только на возбудителя гонореи, но и сопутствующую флору
  • воздействует на бета-лактамазопродуцирующие штаммы гонококков
  • длительный период полувыведения
  • быстро проникает в тканевую жидкость
  • сохраняет бактерицидную концентрацию в течение суток после введения
  • вводится всего 1 раз в сутки
  • проникает через гематоэнцефалический барьер
  • имеет 100% эффективность при неосложненной гонорее

Цефтриаксон – самый эффективный препарат. У других лекарственных средств процент излеченности ниже.

Для спектиномицина этот показатель составляет 85%.

Для ципрофлоксацина – 75%.

Цефтриаксон используется в лечении любых форм гонореи. При введении одной дозы 250 мг излечивается 88% пациентов с ректальной гонореей, 80% – с орофарингеальной.

Препарат применяют:

  • при неосложненной острой инфекции – по 250 мг однократно
  • в случае поражения глаз – по 0,5 грамм однократно
  • при осложненной или хронической гонорее – по 1 грамму курсом 2-3 дня
Лечение острой гонореи

Помимо цефтриаксона используются и другие цефалоспорины.

Назначается цефотаксим. Но этот препарат приходится вводить 3 раза в сутки. К тому же, он противопоказан в период беременности.

Иногда для лечения гонореи назначают фторхинолоны. Это препараты выбора в случае, если гонококковая инфекция сочетается с хламидийной.

Их преимущества:

  • возможность эрадикации внутриклеточных форм бактерий (хламидий, внутриклеточно расположенных гонококков)
  • высокая биодоступность при пероральном приеме
  • высокая концентрация в тканях и фагоцитах
  • медленное развитие резистентности к ним бактерий

К фторхинолонам имеют чувствительность не только гонококки и хламидии, но также гарднереллы и уреаплазмы.

Читайте также:  Анализ крови на скрытые инфекции у женщин

Эффективность офлоксацина при гонококково-хламидийном уретрите составляет 90%. Ещё выше эффект от приема ципрофлоксацина. Он приводит к излеченности неосложненных форм гонореи в 98% случаев.

Хроническая гонорея у мужчин

В отличие от женщин, у мужчин гонорея начинает активно проявлять себя уже в первые дни после заражения:

  • Появляется зуд, жжение в области мочеиспускательного канала.
  • Болезненность во время мочеиспускания.
  • Появляется воспаление, краснота и припухлость в области уретры.
  • Обильные гнойно-слизистые выделения с неприятным запахом, особенно по утрам.
  • Учащенное мочеиспускание.

Если больной не лечится, то заболевание переходит в хроническую стадию и прогрессирует, поражает придатки яичек, семенные пузырьки, предстательную железу. Часто появляется боль в области анального отверстия. Возможны высыпания на половом органе в виде язвочек. Общее течение болезни вялое, но возможны обострения из-за некоторых факторов – употребление алкоголя, острой пищи, переохлаждение, возбуждение.

Хроническая гонорея несет такие осложнения для мужчин как простатит, эпидидимит, сужение уретры рубцового характера, нередко приводящее к бесплодию.

Как лечится хроническая гонорея

Чтобы избежать тяжелых осложнений лечение хронической гонореи у мужчин, как и у женщин, нужно начинать сразу после появления первых симптомов заболевания. Терапия включает в себя применение антибиотиков, иммуностимуляторов и физио процедурами.

Назначается все врачом строго индивидуально по результатам анализов больного.

Назначение антибиотиков целесообразно только после выявления возбудителя гонореи. С этой целью пациентам дают особые препараты, приводящие к рецидиву болезни, после чего проводят лабораторные исследования выделений из половых органов. Тестируется чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам, после чего назначают конкретный препарат.

Эффект иммуностимуляторов заключается в одновременном укреплении иммунитета и провокации атаки гонококков, при которой антибактериальные средства дают оптимальный результат.

Применяют специфическую и неспецифическую иммунотерапию:

Первая целесообразна при отсутствии симптомов или наличии осложненной формы патологии. Ее суть заключается в введении гонококковой вакцины, провоцирующей обострение заболевания. Курс состоит из 8 инъекций, проводимых через день.

При второй иммунотерапии (неспецифической) применяют пирогенал, продигиозан в сочетании с общеукрепляющей терапией.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету: ничего соленого, копченого, острого, полностью исключить спиртное. Следует воздержаться от половых актов до полного выздоровления.

Инкубационный период

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость. При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Диагностика

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР -диагностика.
  • В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

    Читайте также:  Можно ли заразиться трихомониазом?

    При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

    Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

    Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С. к ВИЧ. серологические реакции на сифилис. общий и биохимический анализ крови и мочи. УЗИ органов малого таза, уретроскопию. у женщин — кольпоскопию. цитологию слизистой цервикального канала.

    Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

    Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

    Побочные эффекты, противопоказания и взаимодействия с другими лекарственными средствами

    Гонорея — это инфекционное заболевание, передающееся половым и иногда бытовым путем. Лечение гонореи Бициллином — один из самых эффективных и распространенных способов.

    Сифлокс — внутрь по 250 мг 2 раза в день, при тяжелых инфекциях — по 500 мг 2 раза в день. Курс — 1 день.

    Доксал — при гонококковых уретритах у мужчин назначают 300 мг в один прием или 100 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 дней, у женщин — 100 мг 2 раза в сутки.

  • артралгия.
  • Преимуществом препарата является сохранение необходимой для терапевтических целей концентраций в плазме крови 0,3 ЕД/мл, при однократном введении 1,2-1,5 млн. ЕД, которая держится в течение 1 месяца и более.

  • Пероральные контрацептивы. Совместное применение уменьшает эффективность контрацептивов.
  • Лечение гонореи Бициллином может вызвать развитие ряда побочных эффектов. Они наблюдаются со стороны нескольких групп органов:

    Цефобид — при неосложненном гонококковом уретрите, в/м, однократно, 500 мг.

    Назначение лечения гонореи предполагает принятие пациенткой антибактериальных препаратов. Для борьбы с возбудителем гонореи применяются антибактериальные средства пенициллинового ряда, к которым относится антибиотик Бициллин.

  • Бициллин 5 при гонорее лучше всего показывает себя в лечении хронической формы.
  • Лечению поддаются гонорейные инфекции, длящиеся годами, но их основной опасностью для женщины является распространение заболевания в органы малого таза и развитие женского бесплодия. Последствия запущенной гонореи, чаще всего, невозможно устранить.

    Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно.

    Сумамед — при гонорейном уретрите, по 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.

    Диссеминированная гонорея

    При хронической гонорее может произойти диссеминация инфекции.

    Это явление, при котором гонококки попадают в кровь и разносятся по всему организму.

    В этом случае они могут поражать различные органы и ткани.

    Чаще всего воспаляются:

    Диссеминированная гонорея
    • легкие;
    • мозг;
    • суставы;
    • мозговые оболочки;
    • сердце;
    • кости.

    У этих форм хронической гонореи патогномоничных симптомов нет.

    Менингит гонококковый протекает в целом точно так же, как любая другая бактериальная форма этого заболевания.

    То же самое можно сказать про артриты, пневмонии, абсцессы мозга и другие осложнения.