Гонорея: пути передачи, особенности течения болезни и профилактика

К диплококкам принято относить следующие виды микроорганизмов: Нейссерии (менингококк, гонококк) и пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Иногда во время лабораторного тестирования у женщин диагностируются диплококки в мазке.

Что же такое кокковая инфекция

Кокки – это бактерии, имеющие шарообразную форму и поражающие чаще всего пищеварительную, дыхательную системы и слизистые оболочки половых органов. Есть несколько их разновидностей:

  • стрептококки
  • стафилококки
  • гонококки
  • менингококки
  • тетракокки
  • диплококки
  • сарцины

ПоискНайти:Свежие записи

  • Как выявить и лечить обструктивный бронхит
  • Язвенно-некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана
  • Лечение простудных проблем носоглотки ингаляторами
  • Инструкция по применению аэрозоля Гексорал
  • Что за болезнь парагрипп и как его лечить

Мы в соц сетях

Вконтакте —

Патогенез и формы заболевания

Возбудителем инфекции является гонококк, который при попадании на слизистую поверхность кожи стремительно проникает глубоко в ее структуру и вызывает стремительный воспалительный процесс.

Основная локализация воспалительных элементов отмечается в ротовой и носовой полости, в гортани, уретральном отверстии, влагалище женщины, нижняя часть прямой кишки. У мужчин отмечается распространения недуга с поверхности слизистой на простату, придатки яичек, семявыносящие протоки.

Гонорея, пути передачи, симптомы и общая клиническая картина течения полностью зависит от отношения человека к собственному здоровью. У женщин инфекция быстро распространяется и определяется в маточной полости и маточных трубах.

При промедлении лечения гонорея охватывает все важные органы и системы организма, отравляя и снижая их функцию. Если бактерия гонококка достигла крови, то у пациента развивается острое состояние гонококкового сепсиса.

Во время заражения ребенка при прохождении его по родовым путям, медики в дальнейшем диагностируют у малыша гнойное воспаление слизистой оболочки глаза, кератит и другие болезни.

Перед началом родов естественные пути женщины обрабатываются 30% раствором сульфацила натрия, который в разы снижает риски заражения ребенка. Будущая мать должна быть уверена в собственном здоровье, поэтому кроме привычных анализов во время беременности, следует посетить профильного специалиста.

Если же есть какие-то малейшие подозрения на предмет заражения, не стоит дожидаться первых симптомов и срочно проходить медицинское обследование. Течение болезни всегда тяжелое и в сравнении к нему можно привести сложные заболевания органов мочеполовой системы.

По формам течения гонорея классифицируется на два этапа:

  • Новообразованная гонорея. Определяется длительностью течения до двух месяцев и имеет острую, торпидную и подострую стадии развития.
  • Хроническая форма гонореи. Заболевание диагностируется после двух месяцев по прошествии инкубационного периода.

Гонококки

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) относятся к специфическим паразитам, поражающим организм человека. Они открыты в1879 году немецким учёным Альбертом Нейссером.

Это неподвижные бобовидные, не образующие спор гноеродные бактерии, относящиеся к роду Neisseria, вызывающие воспалительные процесс на слизистых оболочках мочеполовых путей и конъюнктивы глаз у новорожденных.

Также в некоторых случаях они могут поражать эндокард, железы и суставы.

Биологические свойства и морфология гонококков

Гонококки по своей форме напоминают бобы или кофейные зёрна, расположенные попарно, вогнутыми сторонами внутрь. Размеры возбудителя колеблются в среднем от 0,7 до 1,3 мкм.

В гнойном отделяемом человека эти микроорганизмы локализуются в цитоплазме лейкоцитов, где долго сохраняют свою жизнеспособность (незавершённый фагоцитоз).

На культуральных средах гонококки располагаются беспорядочно, имеют разные размеры и круглую или бобовидную форму.

Гонококки относятся к грамотрицательным бактериям и поддаются окрашиванию всеми анилиновыми красителями. При бактериоскопическом исследовании выделяется характерная триада свойств, отличающая гонококки от других диплококков: грамотрицательная окраска (окрашивание в красный цвет по методу Грамма), бобовидная форма и внутриклеточное расположение.

Необходимо отметить, что под воздействием лекарственных препаратов, а также при хронической форме заболевания, микроорганизмы могут видоизменяться. В этом случае в мазках наряду с грамотрицательными возбудителями встречаются грамположительные бактерии разной величины и формы (шаровидные L-формы гонококка).

Гонококки – это ээробные микроорганизмы, образующие в патологическом отделяемом слизистое капсулоподобное вещество. Чаще всего они расположены скоплениями, напоминающими пчелиный рой.

Возбудители требовательны к питательным средам. Они хорошо растут при достаточной влажности на средах, содержащих в своём составе нативный белок.

При разрушении клетки гонококки выделяют эндотоксин, экзотоксина не образуют.

Устойчивость возбудителя

Гонококки быстро погибают во внешней среде. Они не переносят охлаждения, а при повышении температуры до 40 градусов гибнут за 3 – 6 часов. При 56 градусах Цельсия возбудитель погибает через 5 минут. Микроорганизм не переносит соли серебра, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и стрептомицинового ряда, однако в процессе лечения способен приобретать к ним устойчивость.

В гнойном отделяемом человека бактерия сохраняется в течение суток.

Гонококки являются возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей (гонорея) и глаз (бленнорея). Этим инфекциям подвержен только человек. Урогенитальное заражение, как правило, происходит при незащищённых сексуальных контактах. Поражение глаз происходит через предметы обихода (полотенце, губка и пр.). Чаще всего бленнореей страдают маленькие дети.

Инкубационный период заболевания 3 – 7 дней (иногда 10 – 15).

В этот период, попадая на слизистые оболочки мочеполовых органов, возбудитель начинает там размножаться, после чего он мигрирует в подслизистую соединительную ткань.

Чаще всего происходит поражение уретры и слизистой оболочки матки. Далее, при отсутствии лечения, процесс может распространяться по восходящему пути через лимфатическую систему.

Клиническими симптомами гонореи являются рези и боли при мочеиспускании, чувство тяжести внизу живота, а также возникновение гнойных выделений из наружных половых органов.

В том случае, когда гонококк по кровотоку проникает в другие органы, он может оседать на суставах или сердечных клапанах, провоцируя гонококковый артрит или гонорейный эндокардит. Также существует угроза заражения крови (сепсис). У новорожденных гонококковая инфекция вызывает гнойное воспаление слизистой оболочки глаз.

Иммунитет к возбудителю

К сожалению, у человека не вырабатывается иммунитет после перенесенного заболевания, в связи с чем, существует вероятность повторного заражения.

Также не бывает и врождённого иммунитета к гонококковой инфекции.

Из-за синдрома незавершённого фагоцитоза, возбудители не только сохраняются в лейкоцитах, но и прекрасно там размножаются, а также способны переноситься с током крови в различные органы.

Диагностика возбудителя

Идентификация гонококка, как правило, из-за крупных размеров и характерной морфологии возбудителя, не представляет сложностей. Наиболее распространённый метод лабораторной диагностики — это бактериоскопическое исследование мазка отделяемого, окрашенного по Грамму.

В том случае, когда при микроскопии возникают какие-либо сомнения, назначается культуральная диагностика (бактериологическая методика на питательных средах).

Также в некоторых случаях применяются иммуноферментный, серологический и иммунофлюоресцентный методы выявления гонококковой инфекции.

Новейшими перспективными методами диагностики гонореи считаются молекулярно-биологические методики, такие, как ПЦР и ЛЦР.

Чем опасны

Гонококками поражаются преимущественно слизистые тех органов, которые по большей части состоят из цилиндрического и железистого эпителия. Местом их локализации становятся внешние клеточные мембраны. Также патогены паразитируют внутри клеток в формах, которые успешно выдерживают атаки антител.

Органы каких систем жизнедеятельности чаще всего обсеменяют гонококки:

  • мочеполовой;
  • костно-мышечной;
  • зрительного аппарата;
  • дыхательной.

Так что, исследуется не только мазок, взятый из цервикального канала или уретры. При гонорейном фарингите выполняется анализ биоматериала из зева, при блефарите проводится микроскопия или бакпосев гнойного отделяемого из глаз. Берется и мазок из прямой кишки при подозрении на развитие гонорейного проктита — воспалительного процесса в зоне слизистой оболочки.

Гонококки в благоприятных условиях быстро растут и размножаются. Поразив нижние отделы мочеполовой системы (уретру, периуретальные железы, цервикальный канал), они вскоре обнаруживаются в матке, придатках, откуда внедряются в брюшину. Заболевание при отсутствии лечения становится причиной различных мочеполовых расстройств (в том числе сексуальных), мужского и женского бесплодия. Бактерии потоком крови разносятся по всему организму, проникают в суставы, мозговые оболочки, сердечную мышцу. И везде они формируют новые воспалительные очаги, что приводит к нарушению работы этих органов.

Интересный факт: Вагинальный мазок малоинформативен. А все из-за высокой устойчивости плоского эпителия слизистой влагалища к гонококкам. Возможны лишь некоторые его изменения при гормональных колебаниях, например, у девочек-подростков, беременных, женщин во время естественной менопаузы.

Гонококковая инфекция (гонорея). Причины. Симптомы. Диагностика и лечение

Гонококковая инфекция или, другими словами гонорея – это достаточно распространенное венерическое заболевание, передаваемое во время незащищенного сексуального контакта. Очень часто развитие этой болезни сопровождается поражением мочеполовой системы.

Статистические данные показывают, что за последние 15 лет количество случаев заболевания гонореей существенно снизилось. Но, не смотря на это, с гонококковой инфекцией ежегодно сталкиваются около 62 миллионов человек.

Самую большую опасность это заболевание представляет для юных девушек, не достигших 25 лет. Это связано с чрезмерной быстротой развития у таких особ воспалительных процессов области малого таза, ведущих к бесплодию.

Гонорея занимает второе место среди венерических заболеваний по значимости и распространению. Опережает ее только хламидийная инфекция.

Причины возникновения гонореи

Чаще всего случаи заражения гонореей можно наблюдать у людей ведущих аморальный способ жизни. Каждый случайный половой контакт без использования презерватива может обернуться развитием этого проблемного заболевания. Возбудителем гонококкового сепсиса является гонококк.

Заразиться гонококковой инфекцией можно при помощи любого незащищенного полового контакта:

  • При обычном половом акте;
  • При орально – генитальном контакте;
  • При анальном сексе;
  • При простом прикосновении половых органов, даже без проникновения пениса во влагалище.

Существует также вероятность заражения вследствие совместного с больным человеком использования предметов гигиены или домашнего обихода. Таким предметами могут быть:

  • Постельное белье;
  • Банное полотенце;
  • Мочалка;
  • Нижнее белье.

Такой способ заражения характерен больше для женщин, чем для мужчин.

Читайте также:  Трихомониаз – симптомы, диагностика, лечение

Особенно осторожными с гонококковой инфекцией следует быть будущим мамам. Рожденного у зараженной девушки ребенка также ждет эта участь. Кроме венерического заболевания малыш будет иметь большие проблемы со зрением, а может и вовсе ослепнет. Больше половины случаев врожденной слепоты младенцев вызваны именно гонореей.

Симптомы гонореи у мужчин

Самые ранние признаки гонококковой инфекции больной может наблюдать у себя уже спустя 3-5 дней после незащищенного полового акта с больным человеком. В редких случаях болезнь может не проявляться до двух недель.

Характерным проявлением развития гонококкового сепсиса у мужчин является острый уретрит, который обычно можно наблюдать через 3 дня после заражения.

В очень редких случаях симптомы могут не проявляться около 10 дней. Самым главным признаком наличия гонореи являются выделения из уретры и дизурия.

Самые первые выделения имеют слизистую структуру, но уже через пару дней они станут гнойными и их количество значительно увеличится.

Стоит отметить, что у некоторых мужчин уретрит может протекать бессимптомно. Именно такие представители сильного пола являются наиболее опасными переносчиками гонококковой инфекции.

Проявления гонококкового сепсиса у женщин

Характер проявления гонореи у представительниц прекрасного пола намного разнообразнее и может включать в себя следующие симптомы:

  1. Гонококковый цервицит
  2. Следует отметить, что это заболевание может быть вызвано не только гонококком, его развитие так же могут провоцировать хламидии и другие болезнетворные бактерии. Основным симптомом гонореи у женщин являются специфические вагинальные выделения. Кроме этого могут также наблюдаться боли внизу живота.

  3. Гонококковый вагинит.
  4. Если у женщины присутствует это заболевание, то любой осмотр принесет ей массу дискомфорта. Это связано с чрезвычайной отечностью слизистой вагины и наличием обильных гнойных выделений.

  5. Аноректальная гонорея
  6. Суть этого заболевания заключается в развитии гонококковой инфекции в области прямой кишки.

Диагностика и лечение гонореи

Даже при наличии всех вышеизложенных симптомов заболевания вывод о наличии или отсутствии гонореи можно сделать только после проведения лабораторного анализа. Чаще всего исследуется мазок урогенитального тракта на предмет наличия в его составе гонококка.

В случае обнаружения у себя первых признаков гонореи, больной ни в коем случае не должен заниматься самолечение. Первое, что нужно сделать – обратиться к хорошему врачу венерологу или гинекологу.

Гонорея это очень опасное заболевание, способное привести к ужасным последствиям. Именно поэтому нужно строго соблюдать все рекомендации специалиста. Мужчинам необходимо выдавливать гной из уретры, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение гонореи предусматривает соблюдение специальной диеты, при которой нужно:

  • Пить большое количество жидкости;
  • Исключить из рациона острую пищу;
  • Отказаться от алкоголя и курения.

Только следуя всем рекомендациям специалиста, пациент сможет распрощаться с гонореей навсегда.

Острая гонорея у мужчин

Изначально всегда поражается уретра.

В дальнейшем инфекция может распространяться на другие органы и ткани.

Гонорейный уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала.

В дебюте патологического процесса происходит десквамация (отхождение) эпителия уретры.

В результате инфекция попадает в субэпителиальную соединительную ткань.

У сильного пола инфекция может вызвать:

  • гонорейный цистит
  • воспалительный процесс предстательной железы (простатит)
  • воспаление яичек с придатками и мошонки (орхит и орхоэпидидимит)
  • везикулит (воспаление семенников)

Признаки острого орхоэпидидимита:

  • отечность мошонки;
  • наличие сильной боли в яичках, которая при движении усиливается;
  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации.

При развитии хронической формы процесса симптомы ослабевают.

Температура может быть нормальной или повышаться незначительно.

Общее состояние организма не страдает.

Отек и гиперемия мошонки слабо выражены.

Если в инфекционный процесс вовлекаются оболочки яичка, то развивается периорхит.

Пальпаторно доктор может определить наличие жидкости в околояичковом пространстве.

Простатит может иметь острое или хроническое течение.

При катаральной форме наблюдается воспаление протоков предстательной железы.

Патология протекает без заметных симптомов, поэтому может остаться незамеченной и перейти в следующую стадию.

При фолликулярной форме поражаются дольки простаты с формированием псевдоабсцессов.

Признаки воспаления довольно ярко выражены:

  • выраженность процесса интоксикации организма
  • дискомфорт в области промежности
  • боль при мочеиспускании
  • дизурия

При ректальном осмотре предстательная железа увеличена в размерах, уплотнена.

Паренхиматозный простатит – наиболее тяжелая форма заболевания.

Острая гонорея у мужчин

Мужчина жалуется на болезненность в области лобка и промежности.

Пациент испытывает болевые ощущения при осмотре через прямую кишку.

Если патологию оставить без внимания, то процесс может закончиться развитием абсцесса.

В некоторых случаях развивается дизурия.

При развитии осложнений часто возникает необходимость хирургических вмешательств.

Если болезнь переходит в хроническую стадию, то течение процесса приобретает затяжной характер.

После мочеиспускания и дефекации может наблюдаться выделение сока простаты.

Мужчину постоянно беспокоит дискомфорт в области промежности, снижается либидо, наблюдается преждевременное семяизвержение при половом контакте.

 В некоторых случаях наблюдаются:

Острая гонорея у мужчин
  • эмпиема яичка (гнойное расплавление с последующим некрозом)
  • развитие импотенции в результате снижения синтеза тестостерона

Последствием восходящей гонореи, как у мужчин, так и у женщин, является отсутствие способности зачать ребенка (бесплодие).

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

  • экспресс-тесты (домашняя диагностика);
  • микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
  • культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
  • РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
  • ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
  • РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).
Читайте также:  НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ВИДАХ РАКА ЯИЧНИКОВ:

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

Диагностика
  • химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
  • алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
  • термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
  • биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
  • физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.

Методы лечения

Антибиотики – основа терапии при гонорее. После курса антибактериальной терапии удается полностью избавиться от патогенных бактерий и предупредить развитие осложнений. С этой целью назначаются цефалоспорины (например, «Цефтриаксон» внутривенно, внутримышечно или «Цефепим» внутрь) однократно. Это достаточно, чтобы избавиться от гонококка. При лечении экстрагенитальной инфекции курс антибиотиков может быть продлен до 3 дней.

При непереносимости цефалоспоринов или развитии устойчивости к ним назначают аминогликозиды («Спектиномицин») однократно.

Курс лечения назначается обоим половым партнерам

Важные аспекты:

  1. Обязательно проводится лечение полового партнера, иначе неизбежно повторное заражение.
  2. Через 14 дней после завершения курса антибиотиков сдается повторный анализ на выявление гонококков – контроль эффективности терапии.

При отрицательном результате пациент снимается с учета. Если гонококки вновь обнаруживаются, показан повторный курс другими антибактериальными препаратами.

Что делать если в мазке появились диплококки

При обнаружении диплококков, если установлен диагноз гонорея, врачи сразу же назначают лечение.

Его основными целями являются:

  • уничтожение бактерий – виновников воспалительного процесса;
  • предотвращение распространения возбудителя в другие органы;
  • предотвращение заражения контактных лиц;
  • профилактика осложнений (абсцессов, генерализованной гонореи и т.д.);
  • устранение симптомов заболевания.

Лечение должно проводиться под контролем венеролога.

Терапией гонококковой инфекции также занимаются гинекологи и урологи.

При обнаружении диплококков существует высокая вероятность того, что у этого же пациента имеются другие инфекции.

Они выявляются больше чем у половины больных.

Поэтому рекомендовано обследование на сопутствующие ЗППП.

В противном случае лечение может быть неэффективным.

Клиническое выздоровление после курса антибиотикотерапии часто не наступает по причине наличие других половых инфекций.

Что делать если в мазке появились диплококки

У пациента берут мазок из уретры.

Его исследуют методом ПЦР на хламидиоз, трихомониаз.

Берут кровь на ВИЧ и сифилис.

Обязательно подлежат обследованию и лечению все контактные лица.

Партнеры пациента должны быть уведомлены о наличии у него венерического заболевания.

Они приходят в клинику и тоже обследуются на диплококки.

Если гонорея не обнаружена в мазке, проводится ПЦР.

В случае недавнего полового контакта с носителем гонококковой инфекции проводится превентивное лечение.

Только если все партнеры одновременно излечиваются, прерывается эпидемиологическая цепочка заболевания.

В противном случае происходит реинфицирование, и пациент вскоре может вернуться в клинику с теми же симптомами.

Заражение при половом контакте

Заражение гонореей происходит в случае полового контакта без использования средств защиты. При этом совсем неважна форма секса, это может быть, как традиционный контакт или с неполным проникновением, так и оральный секс, петинг.

Однако, распространение инфекции имеет некоторые особенности. Так, к примеру, женщины наиболее подвержены этому заболеванию, что объясняется строением половых органов. Слизистая оболочка, выстилающая стенки влагалища, отличается складчатой структурой, поэтому болезнетворные бактерии с легкостью оседают на ее поверхности.

Что касается мужчин, то в этом случае проникновение инфекции в узкое отверстие уретры является весьма затруднительным, поэтому даже при интимной близости с женщиной, страдающей этой болезнью, шансы заражения не велики.

Также предрасполагающим фактором к развитию заболевания у мужчин может стать незащищенный сексуальный контакт во время менструации партнерши. Источник инфекции довольно часто локализуется в матке, в связи с чем высокая концентрация бактерий будет наблюдаться в менструальных выделениях.

ПОДРОБНОСТИ: ТОП-9 Самых эффективных способов борьбы с муравьями на садовом участке

Гонококк может долгое время себя не проявлять, поэтому зачастую женщины не подозревают о его наличии, что также способствует дальнейшему распространению инфекционного агента. У мужчин же при заражении симптоматические проявления болезни появляются довольно быстро, что позволяет сразу же заподозрить патологию и сократить число половых контактов.

Основным путем заражения является незащищенный половой контакт. Важно отметить, что заражение может произойти при сексе в любой форме. Необязательным является и полное проникновение, передача может произойти и при петтинге.

Заражение женщин происходит значительно быстрее, чем мужчин. Данный факт обусловлен особенностью строения половых органов. Микроорганизмы очень быстро проникают в шейку матки благодаря складчатой структуре влагалища. Причем даже полноценное спринцевание после полового акта не позволяет удалить всех гонококков.