Гонорея: симптомы и лечение гонореи у женщин и мужчин

Гонорея — заболевание, отнесенное к группе инфекционных, отмеченное высоким процентом контагиозных характеристик, при котором идет поражение слизистой оболочки мочеполовой системы, ротовой полости или же прямой кишки. В равной степени им подвержены как мужчины, так и женщины.

Основные симптомы

В клинической картине гонореи присутствуют следующие симптомы:

  • зуд и жжение в области головки полового члена,
  • сильные головные боли,
  • озноб, лихорадка,
  • болезненные ощущения, возникающие при выделении урины, во время полового акта, при дефекации,
  • отечность, гиперемия губок мочеиспускательного канала,
  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • длительная болезненная эрекция,
  • серозно-гнойные выделения, которые при игнорировании симптомов становятся желтовато-зеленоватыми, возможно появление крови.
Основные симптомы

При гонорее в составе мочи выявляют большое количество лейкоцитов и гонококков. Это общие клинические проявления, возможно возникновение отклонений, появление которых обусловлено причиной и стадией заболевания. Гонорея часто сопровождается вторичными воспалительными патологиями. Чаще всего появляются следующие недуги:

  • Задний уретрит – характеризуется воспалением на слизистой оболочке в задней части мочеиспускательного канала. К усугубляющим факторам причисляют алкоголизм, чрезмерную езду на велосипеде, продолжительные пешие прогулки, ослабление иммунной системы, устойчивость возбудителя к воздействию антибиотиков. Появление осадка в моче также характерно для этой патологии, при обнаружении мутности тест проводят повторно.
  • Патогистология – заболевание, в клинической картине которого присутствует расширение лимфатических и кровеносных протоков в паховой области, поражение слизистых и подслизистых оболочек. Необходимо отметить выделение большого количества гноя и возникновение воспалительной инфильтрации. Гнойное течение чревато дегенерацией эпителиального слоя, развитие метаплазии (замещение дифференциальной ткани одного вида на другой).
  • Уретроцистит – подразумевает воспаление не только мочеиспускательного канала, но и иных органов мочевыделительной системы. Инфекция проникает в них восходящим путем. Таким образом, воспалительный процесс полностью захватывает слизистые оболочки шейки мочевого пузыря.

    Лечение гонореи у мужчин, которые проигнорировали первые симптомы недуга, осложнено вторичными заболеваниями. С течением времени зона поражения существенно расширяется. Инфекция проникает в предстательную железу, придаток яичка, семенные пузырьки. Возникают гонорейный простатит, артрит и необратимое бесплодие.

    Основные симптомы

    Интенсивность клинических проявлений зависит от формы гонореи. Заболевание бывает острым и хроническим. Переход из одной фазы в другую происходит через 2 месяца после появления первых признаков патологии. Многие усугубляют процесс, занимаясь самолечением гонореи. Самостоятельный прием антибиотиков может привести к возникновению осложнений. В результате непродуманной терапии ослабляется защитная функция организма. Воспалительный процесс при гонорее в первую очередь затрагивает близлежащие функциональные ткани и лимфоузлы, расположенные в паховой области. В некоторых случаях гонорея протекает бессимптомно.

Основные методы профилактики гонореи

Гонорея, профилактика и лечение которой должны осуществляться своевременно, является тем заболеванием, которое легче предупредить, чем лечить.

Методы профилактики гонореи

  1. Профилактика проникновения гонококков в организм, это подразумевает прежде всего вступление в половую связь с применением презерватива;
  2. Специфическая профилактика гонореи, подразумевающая использование антисептических средств непосредственно после незащищенного сексуального контакта. Данный метод, однако, не способен полностью избавить человека от потенциального заражения гонореей;
  3. Прохождение регулярных профилактических осмотров. Это особенно актуально для людей, которые больше других рискуют заразиться гонореей, ввиду, например, профессиональной специфики своей должности;
  4. Предупреждение гонококкового конъюнктивита у новорожденных. Непосредственно после появления на свет младенцам капают в глаза раствор сульфацила натрия. Кроме того, необходимо использование отдельных мочалок и полотенец в семье.

Таки или иначе, профилактика гонореи у женщин и мужчин должна главным образом состоять в использовании презерватива при половом контакте. Иные методы контрацепции, такие как применение спермицидов, внутривлагалищных колпачков, оральных контрацептивов и иные не способны предотвратить заражение гонореей. Единственное исключение представлено фемидомом – это женский презерватив. Он может помочь в защите от инфекции, однако не является таким распространенным, как мужской презерватив.

Презерватив должен применяться при всех видах половых контактов без исключения. Дело в том, что гонококки также способны поселиться на слизистой горла и в прямой кишке.

Может ли произойти заражение при сексе с использованием презерватива?

Профилактика гонореи у мужчин и женщин предполагает использование презерватива, как было указано выше. Но является ли это гарантией того, что заражения не произойдет?

Если заражен мужчина, бактерии остаются в сперме, которая находится в презервативе после полового акта. Если инфицирована женщина, болезнетворные бактерии могут находиться на поверхности презерватива, поскольку они располагаются во влагалищных выделениях. То есть эти бактерии могут переноситься руками с презерватива и вести к заражению партнера. Именно поэтому нужно мыть после секса руки с мылом и принимать душ.

Какие меры нужно предпринять после полового акта без презерватива?

  1. Нужно сначала вымыть руки с мылом и тщательно промыть половые органы. Если есть такая возможность, желательно помочиться;
  2. Область репродуктивных органов и внутреннюю поверхность бедер требуется обработать мирамистином или хлоргексидином. Мужчины должны ввести несколько миллилитров раствора в уретру, женщины – столько же в уретру и в два раза больше во влагалище( Норма антител к цитомегаловирусу). Мочиться нельзя два часа после проведения такого промывания. Женщины могут также ввести внутривлагалищные свечи «Гексикон».

Сделать указанные процедуры нужно в течение двух часов после секса.

Способы заражения гонореей у женщин и мужчин

Как передается гонорея? Пути заражения гонореей — это, прежде всего, незащищенный половой контакт с зараженным партнером. Если говорить о процентном соотношении заражения — женщины заражаются чаще мужчин и соотношение идет 65 к 35%. Все дело в том, что у мужчин мочеиспускательный канал длиннее и бактерии могут смываться мочой.

Помимо этого высока вероятность и заражения ребенка при прохождении им во время родов родовых путей или же в бытовых условиях при контакте — при пользовании общими полотенцами или мочалкой, посудой, предметами гигиены и быта. Скрытый период инкубации бактерий варьирует от нескольких дней и до пары недель, при этом у мужчин симптоматика показывает себя быстрее, нежели у женщин.

Какой тип лекарства выбрать?

Прежде чем назначить лекарство доктор рекомендует пройти обследование. Из уретрального канала берут мазок, который исследуют в лабораторных условиях. Биологический материал помещается в питательную среду. Если имеются возбудители триппера, то выявляется рост колоний микробов. Затем проводится антибиотикограмма – тест, позволяющий определить восприимчивость бактерий к антибактериальным веществам. Это исследование позволяет подобрать максимально эффективный препарат.

Чаще всего назначаются уколы, что обусловлено высокой результативностью, если сравнивать с таблетированной формой. Например, при легкой форме гонореи делают одну инъекцию со Спектиномицином, в то время как принимать таблетки надо в течение минимум пяти дней. Поэтому если у пациента есть выбор, лучше выбирать уколы. Также следует отметить, что инъекции быстрее действуют, что позволяет максимально быстро купировать тревожные симптомы. Еще один плюс: отсутствует пагубное воздействие на слизистую желудка; реже развиваются отрицательные явления.

Встречаются ситуации, когда даже сильнодействующие антибиотики не помогают вылечить пациента. Поэтому при выборе лекарства надо учесть явления резистентности. В медицинской практике выделяют препараты:

Какой тип лекарства выбрать?
  • Основные лекарства. К этой группе относятся антибиотики, имеющие предельно высокий уровень биологической активности в отношении гонококков. Их лучше назначать сразу после обнаружения гонококковой флоры;
  • Альтернативные медикаменты – это средства, которые характеризуются высокой и средней активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Их назначают, когда основная группа не помогла либо на нее аллергия;
  • Резервные препараты используются в последнюю очередь, когда первые две группы не дали нужного результата. Такие лекарства эффективно уничтожают гонококков, но существует риск формирования резистентности к оным.

Важно: во время перорального или внутримышечного применения препаратов необходимо отказаться от употребления спиртных напитков – этанол снижает эффективность антибиотиков. Для исключения повторного инфицирования проводится одновременное лечение обоих партнеров. На период терапии и до получения результатов анализов рекомендуется половой покой.

При первых симптомах триппера необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск развития осложнений. Отсутствие терапии приводит к негативным последствиям: эректильная дисфункция, простатит и уретрит (часто), бесплодие и атрофические изменения яичек (редко).

Этиология и патогенез

Вверх

Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, открыт в 1879 г. А. Нейсером. Является грамотрицательным парным кокком, имеет форму кофейных зерен, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу. Обычно гонококки располагаются внутриклеточно группами. Попавшие на поверхность слизистой оболочки гонококки прочно фиксируются на эпителиальных клетках и через межклеточные пространства достигают подэпителиальной соединительной ткани, вызывая воспалительную реакцию с выделением содержащего гонококки гнойного экссудата.

Время, необходимое для развития воспалительной реакции в ответ на внедрение гонококков в подэпителиальную ткань (инкубационный период), варьирует от 12 ч до 3 мес. (в среднем у мужчин оценивается в 3-4 дня, у женщин симптомы эндоцервицита наступают через 10 дней). При смешанной гонорее инкубационный период увеличивается. Гонококковая инфекция распространяется по протяжению (per continuitatem) по слизистой оболочке мочеполовых органов или по лимфатическим сосудам в более отдаленные отделы мочеполового тракта: заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, фаллопиевы трубы, яичники и т.д. Возможен также ретроградный занос гонококков в полость матки или придаток яичка. Распространяясь по кровяному руслу, гонококки могут иногда вызывать гонококковый сепсис и метастазы в различные органы. При гонококковой бактериемии поражаются суставы, глаза, плевра, эндокард, мышцы, кости, нервы. У новорожденных поражаются глаза, развиваются конъюнктивит, кератит.

Ассоциация гонококков с другими возбудителями ИППП обусловливает изменение иммунного ответа на инфекцию, усиливает патогенность каждого микроба, при этом один из возбудителей может персистировать, например, в трихомонадах. В таких случаях гонорея обычно течет торпидно. Именно при торпидной гонорее часто выявляются гонококки с измененными свойствами, L-формы гонококков, и др.

Вверх

Гонорея у женщин: особенности течения в период беременности

По сравнению с мужчинами, у женщин гонорея более часто протекает бессимптомно. В связи с обширной клиникой весьма часто пациентки принимают течение гонореи за молочницу, цистит или связывают ее симптомы с гормональным дисбалансом. Поэтому очень важно провести своевременную лабораторную диагностику заболевания.

Гонорея у женщин на фоне сниженного иммунитета клинически может проявиться спустя 4-10 дней с момента заражения. В большинстве случае женщина не наблюдает у себя никаких изменений на кожных покровах или слизистых оболочках, поэтому спустя два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гонореи в период беременности

Симптомы гонореи у женщин в период беременности соответствую классической клинике заболевания. Очень часто женщины не обращаются за помощью к специалисту, связывая симптоматику с течением беременности. При развитии опасных осложнений, выраженного болевого синдрома или появлении кровянистых или гнойных выделений с влагалища, пациентки приходят на осмотр к гинекологу.

Триппер относится к числу опасных венерических заболеваний, которые способны вызывать опасные осложнения у новорожденных. Поэтому перед тем, как планировать беременность, следует также обследовать полового партнера. Наиболее частым осложнением гонореи у новорожденных является гонорейный коньюктивит (бленнорея). Очень важно, как можно раньше предотвратить осложнений со стороны ребенка, так как отсутствие своевременного лечения может быть причиной развития сепсиса. Также опасным осложнением является развитие синдрома инфицирования амниотической жидкости и диссеминация гонококковой инфекции у младенца.

Характерные признаки заболевания

Приблизительно 50 % инфицированных женщин и только 10 % мужчин имеют явно выраженные проявления заболевания. В остальных случаях заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Болезнь может проявить себя через один день, через одну — две недели, а бывает и так, что симптомы гонореи появляются через несколько лет, когда гонореей поражаются другие органы.

В то же время следует знать о типичных признаках, характерных для гонореи:

  • У женщин:
    1. Появление необычных выделений из влагалища (желтые, белые, зеленые, обильные и водянистые).
    2. Боль внизу живота.
    3. Болезненное мочеиспускание.
    4. Очень  обильные, болезненные менструации. Появление кровотечений между менструальными циклами.
  • Проявление гонореи у мужчин:
    1. Появление необычных (белых, зеленых или желтых) выделений из головки полового члена.
    2. Боль при мочеиспускании.
    3. Болезненные и неприятные ощущения в яичках.
    4. Иногда встречается воспаления крайней плоти.

Показатели излечения

  • В первый день производят осмотр больного. Осуществляют забор соскоба со слизистого или отделяемого из уретры для бактериоскопического исследования. Предстательную железу обследуют методом пальпации. Секрет семенных пузырьков исследуют методом микроскопии. При необходимости проводят переднюю уретроскопию.
  • На второй день осуществляют бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры, анализируют состав мочи.
  • В третий и четвертый дни повторяют ту же процедуру, что и во второй день. На четвертый день к этому добавляют бактериологическое исследование.

Важно помнить, что даже после успешного лечения этого венерического заболевания в хронической форме, иммунитет существенно ослабляется, а это создает значительный риск повторного инфицирования. В таком случае болезнь будет протекать еще более сложно. Именно поэтому важно не только полноценно лечиться, но и соблюдать профилактические меры по завершении терапии.

Во избежание перехода гонореи в стадию хронического течения важно вовремя обратиться за помощью к доктору для сдачи необходимых анализов и начала адекватного лечения.

Если произошел незащищенный половой контакт с сомнительным партнером, чего лучше избегать, следует сразу же идти к специалисту для проведения необходимых анализов.

Риск заражения гонококком можно снизить, если в течение 1–2 часов после контакта помочиться и тщательно обмыть наружные половые органы водой с использованием слабого раствора перманганата калия.

Мужской организм страдает от последствий проникновения гонококковой инфекции. Запущенная гонорея в хронической форме приводит к бесплодию, а также может стать фактором нарушения функционирования мозга, сердца и печени. Поэтому, прежде чем решиться на незащищенный половой акт с непроверенным партнером, стоит задуматься о вероятных последствиях такого поступка.

Лечение антибиотиками

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Острую неосложнённую гонорею нижних отделов мочеполовой системы лечат буквально по инструкции, составленной на основе официальных рекомендаций. Преимущественно назначают по одному из перечисленных антибиотиков:

  • таблетки от гонореи, однократный приём – азитромицин (2 г), цефиксим (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г);
  • внутримышечно, единожды – цефтриаксон (0,25 г), спектиномицин (2 г).

Существуют альтернативные схемы, при которых используют (один раз, внутрь) офлоксацин (0,4 г) либо цефозидим (0,5 г), канамицин (2,0 г) внутримышечно, один раз. После лечения нужен контроль чувствительности гонококков к антибиотикам.

Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно. Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

  1. Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
  2. Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
  3. Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки – до исчезновения симптомов + 48 часов.

После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики. Дважды в сутки – ципрофлоксацин 0,5 либо офлоксацин 0,4 г.

При наличии смешанной инфекции гонорея-хламидиоз, схемы расширяют, добавляя таблетки азитромицина (1,0 г однократно) или доксициклина (по 0,1 х 2, 7 дней). Трихомониаз можно вылечить метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом. Сифилис, сопутствующий гонорее, лечат пенициллинами или тетрациклинами. При аллергии на эти группы препаратов назначают эритромицин или олеандомицин, также активно действующие на микоплазмоз и хламидиоз.

Диагностика

Чтобы точно узнать, оказалась ли профилактика гонореи эффективной или в вашем организме все-таки присутствуют вредоносные бактерии, врач должен проанализировать клеточный образец. Образцы клеток собирают одним из двух способов:

  • Анализ мочи. Стандартизированное исследование позволяет выявить наличие бактерий в уретре.
  • Мазок пораженной области. Мазок с горла, уретры, влагалища или прямой кишки позволяет собрать микроорганизмы, природу которых специалисты впоследствии определят в лабораторных условиях.

Специально для женщин некоторые фармакологические компании выпускают наборы для диагностики гонореи в домашних условиях. Набор включает материалы для самостоятельного взятия мазка из влагалища. Собранные выделения вместе с образцами клеток вагинального эпителия также отправляются на исследование в специализированную лабораторию. Как правило, в такие наборы входят анкеты, в которых можно указать, каким способом потребитель желает получить информацию о результатах тестирования. Иногда итоги исследования доступны в режиме онлайн, но в большинстве случаев производители предлагают потребителям просто позвонить на бесплатную горячую линию.

Читайте также:  Микоплазма у женщин — причины и лечение