Гонорея у женщин — симптомы и лечение, препараты, профилактика

Гонорея – одно из распространённых в России венерических заболеваний. Преимущественно гонорея передаётся во время полового контакта, но не исключено заражение бытовым путём. Её возбудитель достаточно быстро погибает в окружающей среде, после попадания в человеческий организм становится устойчивым к любым воздействиям.

Что такое «гонорея»

Гонорея – классическое венерическое заболевание, которое передаётся половым путём. Возбудителем болезни является гонококк под названием Neisseria gonorrhoeae. При заболевании могут быть заражены мочеиспускательный канал, прямая кишка, глотка, шейка матки и глаза. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при половом контакте, но оно может произойти и при родах и передаться ребёнку от заражённой матери в виде гонококкового конъюнктивита. Заражение бытовым путём маловероятное, поскольку вне человеческого организма болезнетворный грибок погибает. Более того, для развития болезни нужно, чтобы в организм попало достаточное количество гонококка, поэтому болезнь через предметы туалета или повседневного обихода не передаётся.

Что такое «гонорея»

Микроб Гонококк — возбудитель заболевания гонорея

Признаки и симптомы заболевания

Проявления гонореи во многом зависят от способа заражения и места первичного контакта с микробами.

У женщин заболевание протекает в виде:

  • кольпит — появляются желтоватые густые (сливкообразные) выделения с неприятным запахом;
  • вульвит — возникает отек и покраснение половых губ, промежности и даже кожи внутренней поверхности бедер;
  • цервицит — при осмотре шейки матки видны гнойные сливкообразные выделения;
  • аднексит — инфекция быстро проникает в полость матки и затем в придатки, вызывая клиническую картину воспаления этих областей с тянущими болями внизу живота, пояснице;
  • цистит и уретрит — гонококки также активно размножаются в эпителии мочевыделительной системы, поэтому заболевание может сопровождаться яркой клинической картиной цистита и уретрита, при этом возникают боли и рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
Признаки и симптомы заболевания

У женщин гонорея может протекать в стертой форме с минимальными проявлениями. Такой вариант течения заболевания возможен как изначально, так и при недостаточном или несвоевременном лечении.

Симптомы заболевания у мужчин обусловлены особенностями их анатомии. Основные признаки следующие:

  • капля «Доброе утро» — выделение небольшое количество гноя из уретры утром;
  • симптомы цистита и уретрита — боли внизу живота, болезненность при мочеиспускании, частые позывы в туалет;
  • поражение слизистой и кожи половых органов — возникают признаки баланопостита с покраснением и отеком головки полового члена.

Если микробы попадают на слизистую прямой кишки у мужчины или женщины, возникает выделения гноя из заднего прохода, боли при дефекации, отек этой области.

При поражении слизистой глаз также возникают гнойные выделения, признаки конъюнктивита — боли, жжение, слезотечение.

При локализации первичного очага на слизистой рта возникают боли в горле, гнойные выделения на миндалинах, неприятный запах.

Признаки и симптомы заболевания

а) Гонококковый конъюнктивит; б) Гонорейный фарингит

Заражение маленьких девочек, не живущих половой жизнью, происходит бытовым путем. При этом возникают симптомы вульвовагинита — выделения гнойного характера из влагалища, отек и покраснение наружных половых органов, при длительном течении — формирование спаек между половыми губами. Возможен рецидивирующий цистит/уретрит.

Характерные симптомы

Симптоматика различна у мужчин и женщин, из-за их физиологических особенностей. Также она может отличаться в зависимости от локализации заболевания.

У женщин

Проявления гонореи различны и зависят от локализации инфекции и сопутствующего заболевания.

Характерные симптомы
  1. Вагинит. Гонококки локализуются во влагалище. Проявлением заболевания становятся: зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, боль и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются в период менструации, критические дни становятся более обильными, неприятные ощущения во время полового контакта. Выделения из влагалища имеют бело-желтый цвет, запах неприятный, гнилостный.
  2. Проктит. Локализация гонококков в прямой кишке. Происходит в случаях, когда практикуется анальный секс. Присутствует сильный зуд и жжение в области анального отверстия, дискомфорт при дефекации, кровяные прожилке в каловых массах, выделения слизисто-гнойные.
  3. Фарингит. Гонококки локализуются в носоглотке и ротовой полости. Заражение может произойти при оральном сексе, поцелуе с инфицированным человеком или использовании его щетки, посуды или столовых приборов. Наблюдается образование язвочек на деснах и других слизистых рта и горла, увеличение лимфоузлов, боль в горле, отек миндалин, повышенное слюноотделение.
  4. Конъюнктивит. Локализация гонококков в области глаз. Появляется сильная отечность век, помутнение роговицы, гиперемия (переполнение сосудов кровью) слизистых поверхностей. В более тяжелых формах наблюдается снижение остроты зрения.

Зуд, жжение внизу живота – симптомы при вагините

Если по данным симптомам не распознать гонорею, которая первоначально находится в острой форме, то она переходит в хроническую стадию. На это уходит примерно 1,5-2месяца. Хроническая форма чаще всего протекает бессимптомно, в редких случаях отмечаются небольшие гнойные выделения в утренние часы из уретры.

Читайте также:  Антибиотик Тетрациклин: инструкция по применению, аналоги, отзывы

У мужчин

У мужчин гонорея проявляет себя достаточно быстро. Клинические признаки ярко выраженные и доставляют пациенту сильный дискомфорт. Но при различной локализации и сопутствующих заболеваниях симптомы также могут различаться.

  1. Уретрит. Локализация гонококков – мочевыводящие пути. При их переходе в заднюю часть уретры устанавливается уроцистит. При этом наблюдается отечность головки члена, покраснение кожных покровов пораженного органа, боли при опорожнении мочевого пузыря, возможны следы крови. Выделения имеют желтоватый цвет. При присоединении хламидийной инфекции состояние больного ухудшается.
  2. Проктит. Гонококки находятся в прямой кишке. Симптомы соответствуют воспалительному процессу, наблюдается сильный зуд, сыпь в области анального отверстия, возможны кровотечения.
  3. Артрит. Поражение суставов гонококками – очень редкое явление. Чаще всего происходит представителей нетрадиционной сексуальной ориентации, практикующих частый анальный секс. Инфекция локализуется в голеностопных и коленных суставах. При в месте воспаления наблюдается припухлость и болезненность. Для обнаружения проблемы проводят анализ синовиальной жидкости.
  4. Фарингит. В области носоглотки видно покраснение слизистых оболочек, увеличиваются лимфатические узлы, возможны высыпания в виде язвочек в ротовой полости и горле.
Характерные симптомы

Зуд в бальном отверстии – симптом проктита

Чаще всего мужчин поражает гнойный уретрит. Если не предприняты своевременные меры, то он переходит в хроническую стадию. Для ее развития потребуется около 2 месяцев. Она протекает практически бессимптомно.

Особенности смешанной инфекции

В последние годы часто наблюдается атипичное течение гонореи на фоне одновременного заражения гонококком, хламидиями, микоплазмами, трихомонадами и др. В этом случае классические симптомы гонореи уходят на второй план. Смешанная инфекция тяжелее поддается лечению, чаще переходит в хроническую форму.

4.1. Хламидиоз

На фоне хламидиоза инкубационный период гонореи часто удлиняется до трех месяцев. Смешанная хламидийно-гонококковая инфекция имеет склонность к хроническому течению, трудно поддается излечению после первого курса антибиотиков, как правило, требует применения провокационных методик.

Микробные ассоциации способствуют адаптации хламидий к внутриклеточному паразитированию и усиливают их патогенность. Отдаленные последствия и тяжелые осложнения при микст-инфекции наблюдаются чаще.

4.2. Трихомониаз

Трихомонады – это одноклеточные микроорганизмы, способные «маскироваться» под клетки человека и «уходить» от иммунитета.

Особенности смешанной инфекции

Еще одно их свойство – проникать вглубь тканей хозяина. Гонококки способны достаточно длительное время находиться внутри трихомонад и «прятаться» от неблагоприятных условий внешней среды.

Проще говоря, назначение антибиотиков может быть неэффективным. Гонококки, существующие внутри трихомонад, выживают, а затем начинают активно размножаться.

По этой причине сочетанная инфекция (гонорея+трихомониаз) имеет склонность к длительному волнообразному течению с высоким риском хронизации.

Симптомы ее зависят от состояния организма и глубины воспалительного процесса:

  1. 1При хорошем иммунитете – малосимптомное течение, наличие скудных выделений с неприятным запахом, болезненность или просто ощущение дискомфорта во время полового акта, мочеиспускания.
  2. 2При ослаблении защитных сил – боли при мочеиспускании, пенистые, слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, при половом акте наблюдаются дискомфорт, болезненность и небольшие кровотечения.

Гонорея также может сочетаться с такими заболеваниями, как сифилис, генитальный герпес, ВПЧ-инфекция, ВИЧ, кандидоз и другие.

Возможные осложнения

Для женщин такое заболевание крайне опасно, так как при переходе в хроническую форму возможно развитие таких осложнений:

  • фригидность;
  • невынашивание плода;
  • осложнения при родах;
  • развитие спаечного процесса, приводящего к бесплодию;
  • поражение других участков мочеполовой системы, со всеми вытекающими последствиями.

Чтобы предотвратить развитие таких серьезных и отчасти необратимых осложнений, обращаться к врачу нужно сразу же – как только проявляются первые симптомы, а не назначать самой себе препараты.

Диагностика гонореи

Лабораторное исследование – один из самых эффективных методов обнаружения гонококков. В ходе него определяется чувствительность возбудителя к медикаментам. Лабораторное исследование следует проводить сразу после того, как обнаружились ранние признаки гонореи, чтобы предотвратить переход заболевания из острой формы в хроническую.

Методы диагностики заболевания:

Диагностика гонореи
  1. Бактериологическая. Для обнаружения возбудителя в малых количествах широко применяется метод посева в специфическую среду с добавлением антибиотиков.
  2. Бактериоскопия. Используется методика полимеразной цепной реакции и применяется иммуноферментный анализ. Также проводится исследование пациента на наличие инфекционных ЗППП. Для образца исследования берутся мазки из мочеиспускательного канала.
  3. Анализ мочи. Метод исследования называется двухстаканная проба. Проводится макроскопический анализ двух проб мочи. В первой пробе обнаруживаются изменения, происходящие в переднем уретральном слое. Изменения в двух пробах одновременно свидетельствуют о том, что у пациента поражены задний и передний слои уретры.
  4. Уретроскопия. В обязательном порядке проводится во всех случаях хронической гонореи. Исследование показывает уплотнения и изменения в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах.
Читайте также:  Как передаётся сифилис и как проявляется болезнь у женщин?

Классификация гонореи

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют 2 основные формы течения: свежая и хроническая гонорея. Каждая из них имеет свои клинические особенности и подходы к терапии.

Свежая гонорея

Свежей гонорея считается в течение первых 2 месяцев с момента заражения. Однако выраженность клинических проявлений у каждого больного различна, поэтому далеко не все инфицированные люди успевают обратиться за медицинской помощью в этот временной период. Признаки гонореи напрямую зависят от формы течения болезни: острая, подострая или малосимптомная. В ряде случаев человек может быть носителем инфекции, при этом не испытывать никаких отклонений в своем состоянии. Однако при этом он может активно заражать других, поэтому представляет собой особую опасность.

Классификация гонореи

Малосимптомное или вообще бессимптомное начало болезни характерно для каждой второй женщины и каждого пятого мужчины. Эти люди могут не замечать никакого дискомфорта и, естественно, не обращаться к врачу. В результате они все-таки попадают на прием к доктору, однако часто уже тогда, когда признаки гонореи будут свидетельствовать о далеко зашедшем воспалительном процессе и выздоровление без последствий для них будет уже маловероятным.

Хроническая гонорея

Хроническая гонорея – это заболевание, которое имеет стаж более 2 месяцев с момента заражения. Как правило она развивается у людей, которые имели малосимптомное или бессимптомное начало. Лица с острой или подострой формой обычно гораздо быстрее попадают на прием к врачу, так как такая гонорея, симптомы которой крайне неприятны, сильно влияет на качество жизни.

Хроническая гонорея характеризуется распространением инфекционного процесса с поверхности слизистой оболочки уретры и цервикального канала, полости рта или прямой кишки на другие органы. При этом поражаются матка, маточные трубы, мочевой пузырь, предстательная железа, глотка. В последующем если не проводить лечение хроническая гонорея будет сопровождаться распространением гонококков по всему организму, то есть генерализацией инфекционного процесса. В итоге поражаются практически все внутренние органы: почки, печень, суставы, нервная система, сердце и др. Крайней стадией гонореи у мужчин и женщин является сепсис, который, к счастью, встречается очень редко.

Симптомы у женщин

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Коротко о главном

Гонорея (триппер или просто трипак) – это распространенное венерическое заболевание, которое может грозить человеку осложнением, при отсутствии лечения, а также, передаваться новорожденному ребенку.

Об этом заболевании было известно еще до рождения Христа, оно долго отождествлялось с одной из стадий сифилиса. Но только в 30-х годах XIX века, во Франции, доктор Филипп Рикор, работая в госпитале венерических болезней Миди, сделал вывод о существовании гонореи, как индивидуального заболевания.

Позднее, к концу столетия, в 1879 году, немецкий врач Альберт Нейссер нашел бактерию гонококк, возбуждающую триппер. В его честь назвали весь род данных бактерий (Neisseria). Именно Нейссером были разработаны методы лечения этой инфекционной болезни.

Что это такое ?

Гонорея – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. Бактерии гонококки заселяют слизистые оболочки мочеполового тракта мужчин и женщин, также, прямую кишку, носоглотку и глаза. Все зависит от иммунитета и стадии, на которой находится трипер.

Гонококки представляют собой бактерии овальной формы, располагающиеся в организме человека парами. Вариация их размеров около 0,8-1,2 мкм. Они заселяются, преимущественно, в цитоплазме лейкоцитов гнойных выделений.

Хронический трипер и воздействие различных медикаментов, может вызвать мутацию гонококка. Бактерии существуют в капсульной форме и развиваются в виде сообщества, напоминающего рой. Во внешней среде, при повышении температуры свыше 50°С, гонококки моментально погибают.

Бактерии чувствительны к пенициллиновым антибиотикам и стрептомицинам, но, со временем, становятся устойчивыми к ним.

Причиной появления болезни являются половые контакты разного рода с зараженным партнером. Процентное соотношение заражения мужчин от больной партнерши – около 35%, у женщин вероятность заражения более высока – около 65%. Так как у мужчин более длинный мочеиспускательный канал, то больше вероятность смывания бактерий мочой, до поражения слизистой уретры.

Есть вероятность заражения ребенка при родах от больной матери и в бытовых условиях (пользование общими средствами гигиены – мочалкой, полотенцем). Особенно, это касается девочек. К новорожденному малышу гонококки могут проникнуть в случае преждевременного повреждения плодной оболочки, при прохождении плода по родовым путям (происходит заражение глаз или половых органов девочек). Часто ребенок рождается слепым.

Трипперная бактерия (триперок) быстро погибает во внешней среде, но прекрасно себя чувствует на поверхности слизистых и внутри эпителиальных клеток и лейкоцитов. Гонококковая инфекция подразделяется на несколько типов по месту поражения тканей организма:

  • в мочеполовой системе.
  • в прямой кишке (проктит или воспаление).
  • в коленном суставе (гонартрит).
  • в глазах (гнойный конъюнктивит или бленнорея).
  • воспаление в области глотки (фарингит).

Инкубационный период, когда триппер находится в скрытом состоянии, составляет от 1-2 дней до пары недель, иногда доходит до 1 месяца. У мужчин болезнь себя проявляет быстрее.

Читайте также:  Баланопостит у мужчин: причины, симптомы и лечение

В первом случае, при поражении мочеполовой системы мужчины гонококковой бактерией, появляются обильные гнойные выделения из уретры и болевые ощущения при мочеиспускании в виде жжения. В отличие от женщин, симптомы у мужчин проявляются быстрее (на второй день может беспокоить режущая боль).

Если триперная болезнь у мужчин проникает в заднюю часть мочеиспускательного канала, могут быть поражены семенники, придатки яичка и предстательная железа. В случае недостаточного иммунитета человека, заболевание грозит перерасти в сепсис (заражение крови).

В процессе инфекции может развиться острый уретроцистит (воспаление слизистых уретры и мочевого пузыря). В этом случае симптоматика усиливается, в конце мочеиспускания может появляться кровь. Если больной поражен еще хламидиозом, то его состояние будет обостряться.

Триперная болезнь у мужчин, почти в половине случаев, задевает прямую кишку. Начинается воспалительный процесс, в заднем проходе появляется покраснение, наросты, сыпь. После опорожнения кишечника, может появляться жжение и небольшое кровотечение.

Заболевание может развиваться самостоятельно либо вместе с воспалением уретры. Данная инфекция появляется вследствие орально-генитальных контактов партнеров. Кроме поражения глотки, могут быть инфицированы миндалины и вся ротовая полость.

Что будет, если не лечить гонорею

Не леченная гонорея может вызывать серьезные и постоянные проблемы как у женщин, так и у мужчин.

У женщин, если не лечиться, инфекция может вызвать воспаление тазовых органов, которое может повредить фаллопиевы трубы (трубки, соединяющие яичники с маткой) или даже привести к бесплодию, а остаточная, не вылеченная гонорея увеличивает риск возникновения внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка развивается за пределами матки), это очень опасное состояние.

У мужчин гонорея может вызывать эпидидимоорхит, болезненное состояние яичек, которое может привести к бесплодию, если их не лечить. Без немедленного лечения гонорея может также влиять на простату и может привести к образованию рубцов внутри мочеиспускательного канала, затрудняя мочеиспускание.

Гонорея может распространяться на кровь и суставы.

Это состояние может быть опасным для жизни. Кроме того, люди с гонореей могут легче заразиться ВИЧ, вирусом, который вызывает СПИД. Люди с ВИЧ-инфекцией и гонореей чаще, чем люди только с одной ВИЧ-инфекцией, передают ВИЧ другому человеку.

Клинические проявления инфекции у женщин

А как проявляется триппер у женщин? И можно ли заподозрить инфекцию на основании субъективных жалоб?

Инкубационный период

Клинические проявления инфекции у женщин

Чтобы ответить на вопрос, через какое время у женщин проявляется гонорея, важно знать особенности ее инкубационного периода. В среднем от «сомнительного» полового акта до первых симптомов инфекции проходит от 3 до 15 дней. В это время происходит возбудители активно размножаются в организме, но пока их отметка не достигла критического уровня, никаких проявлений болезни женщина не ощущает.

Первые признаки

После проникновения в организм Neisseria gonorrhoeae чаще всего вызывают воспаление нижних отделов МВП и репродуктивной системы – уретру, маточную шейку или (при анальных контактах) прямую кишку. Особенности этих патологий будут рассмотрены в таблице ниже.

Таблица: Первые признаки гонореи у женщин:

Клинические проявления инфекции у женщин
Синдром Проявления

Гонорейный уретрит

  • жжение, режущие боли во время мочевыделения;
  • учащение мочеиспусканий, которые происходят малыми порциями;
  • гнойные выделения из уретры (обычно быстро проходят и не обращают на себя внимание).

Гонорейный цервицит

  • скудные слизисто-гнойные выделения из половых путей;
  • дискомфорт во время секса.

Гонорейный проктит

  • жжение, зуд или ощущение жара в области заднего прохода;
  • тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника.

Важно! Из-за скопления гнойных выделений в области промежности пациентки могут жаловаться на неприятный запах из половых путей.

Запущенная гонорея

Если время было упущено, и инфекция у пациентки начала прогрессировать, возможно развитие поражения бартолиновых желез и восходящей гонореи.

Клинические проявления инфекции у женщин

При бартолините на первый план выступают жалобы на:

  • отек и гиперемию половых губ с правой или левой стороны;
  • одностороннюю боль в области гениталий (становится особенно заметной в ночное время);
  • в случае присоединения неспецифической микробной флоры возникает абсцедирование с резким повышением температуры тела, увеличением отека и болезненности.

Распространение инфекции на матку, маточные трубы и яичники приводит к ухудшению состояния пациентки и появлению следующей симптоматики:

  • общая слабость;
  • интоксикация;
  • ухудшение аппетита;
  • лихорадка до 38 °С и выше;
  • тупая ноющая боль и чувство тяжести внизу живота;
  • различные нарушения МЦ (задержка месячных, выделения в середине цикла, массивное кровотечение).
Клинические проявления инфекции у женщин

Состояние резко ухудшается

Обратите внимание! Риск развития восходящей гонореи повышается у женщин после установления ВМС, абортов и в послеродовом периоде.