Гонорея у мужчин: признаки, диагностика, эффективное лечение

Инфекционные венерические заболевания вызываются различными болезнетворными микроорганизмами. При заражении гонококком, у людей развивается гонорея. Ее по-другому называют триппером. Бактерия поражает мочеполовую систему и может протекать остро или вяло. Бессимптомная гонорея нередко способствует бесплодию у заразившихся пациентов.

Течение болезни

С момента заражения и до появления признаков болезни может пройти пару дней, а иногда и несколько недель. Инкубационный период может затянуться из-за того, что человек принимает антибиотики или же попросту простудился. Вирус, переходя на мочеиспускательный канал, стремительно размножается. Острая воспалительная реакция начинается при попадании гонококков с межклеточное пространство. Заболевание протекает в двух стадиях – острая и хроническая. Условно можно отделить два месяца для окончания острой стадии. Но у каждого организма индивидуальная реакция из-за особенностей иммунной системы. Поэтому инфекция может распространяться слишком быстро, особенно если у мужчин до заражения наблюдался простатит, а у женщин воспаление придатков. Так что обращаться к врачу следует при первых подозрительных признаках. Подробнее о течение этого заболевания можно посмотреть на сайте

Течение болезни
Течение болезни

Общая информация об инфекционном заболевании

Гонорея представляет собой инфекционное заболевание, которое в большинстве своем поражает мочеполовую систему — бактерии заражают слизистую, распространяясь на прямую кишку и анус, глаза и носоглотку. Степень поражения и стадия течения гонореи зависит от иммунитета.

Общая информация об инфекционном заболевании

Гонококки представляют собой овальной формы микроорганизмы в диаметре от 0.8 и до 1.2 мм., расположенные в большинстве своем в цитоплазме лейкоцитов гнойных в организме выделений. При температуре более 50 градусов моментально погибают, чувствительны к препаратам пенициллиновой группы и стрептомицинам.

Пути заражения гонореей

Источником инфекции является носитель. Пути заражения гонореей:

  1. Половой (97%) – при различных формах интимного контакта (оральном, анальном), но чаще вагинальном. Риск инфицирования женщины после общения с больным партнером составляет 50–80%, у мужчин – 30–40% из-за более длинного канала уретры, благодаря чему гонококки частично смываются мочой. Вероятность заразиться выше, если половой акт был продолжительным либо состоялся при менструации у женщины.
  2. Бытовой (1%) – заключается в передаче инфекции через зараженные предметы (губка, полотенце) в местах общего пользования (баня, туалет, сауна) или в домашних условиях.

Внутриутробное инфицирование плода

Пути заражения гонореей

В 2% случаев возможен контактный путь заражения гонореей ребенка от матери. Это возможно в 2 случаях:

  1. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Бактерии не могут проникнуть через плацентарный барьер, но при его повреждении амниотическая жидкость инфицируется, тогда происходит заражение плода.
  2. Триппер у беременной женщины. При прохождении через родовые пути новорожденный ребенок инфицируется.

Поражение детских органов гонореей вызывает опасные последствия. Воспаляются половые пути (часто у девочек), поражается слизистая глаз (гонококковый конъюнктивит). У 50% зараженных малышей диагностируется полная слепота.

Гонорея у женщин: особенности течения в период беременности

По сравнению с мужчинами, у женщин гонорея более часто протекает бессимптомно. В связи с обширной клиникой весьма часто пациентки принимают течение гонореи за молочницу, цистит или связывают ее симптомы с гормональным дисбалансом. Поэтому очень важно провести своевременную лабораторную диагностику заболевания.

Гонорея у женщин на фоне сниженного иммунитета клинически может проявиться спустя 4-10 дней с момента заражения. В большинстве случае женщина не наблюдает у себя никаких изменений на кожных покровах или слизистых оболочках, поэтому спустя два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гонореи в период беременности

Симптомы гонореи у женщин в период беременности соответствую классической клинике заболевания. Очень часто женщины не обращаются за помощью к специалисту, связывая симптоматику с течением беременности. При развитии опасных осложнений, выраженного болевого синдрома или появлении кровянистых или гнойных выделений с влагалища, пациентки приходят на осмотр к гинекологу.

Читайте также:  Боль и жжение при мочеиспускании при беременности

Триппер относится к числу опасных венерических заболеваний, которые способны вызывать опасные осложнения у новорожденных. Поэтому перед тем, как планировать беременность, следует также обследовать полового партнера. Наиболее частым осложнением гонореи у новорожденных является гонорейный коньюктивит (бленнорея). Очень важно, как можно раньше предотвратить осложнений со стороны ребенка, так как отсутствие своевременного лечения может быть причиной развития сепсиса. Также опасным осложнением является развитие синдрома инфицирования амниотической жидкости и диссеминация гонококковой инфекции у младенца.

Механизм заражения

Заражение гонореей происходит в результате генитальных, анальных или оральных половых контактах. Гонококк в свежей форме заболевания может проявляться на второй-третий день. При хроническом протекании заболевания характерные симптомы могут проявиться только через несколько месяцев.

Инфицированная беременная женщина может заразить ребенка в утробе или во время родов, когда малыш будет проходить через родовые каналы. В таких случаях при положительном анализе на триппер врачи-акушеры могут сделать кесарево сечение или использовать сульфацил натрия для предотвращения заражения ребенка.

Иными способами заразиться гонококком невозможно, так как он очень быстро погибает на воздухе.

Инфицирование новорождённого ребёнка

Механизм заражения

У новорожденного, заразившегося внутриутробно или во время родов от матери, гонококковая инфекция поражает глаза и может проявляются в форме:

  • гонококковой офтальмии,
  • иридоциклита,
  • гонококкового конъюнктивита.

Такое инфекционное заболевание проявляется у ребенка уже в первый месяц жизни в виде покраснения и отека век, выделении гноя из глаз и развитии светобоязни. Если болезнь не лечить, воспаление может распространиться на роговицу и привести к ее инфильтрации в результате изъязвления.

Анализ на гонорею

У женщин диагностика инфекционно-венерического заболевания проводится при осмотре гинеколога. Сначала врач определяет воспаления половых органов, проблемы с беременностью, болезни мочеполовой системы партнера. Во время осмотра наружных зон половой системы берутся во внимание отеки слизистых тканей, наличие выделений. Дальше проводится обследование влагалища, матки, придатков. Определяют, если ли внутренний воспалительный процесс.

Анализ потребуется сдавать женщинам, у которых присутствует обостренное инфекционное воспаление. Также это необходимо, если у полового партнера присутствуют урогенитальные бактерии. Если у пациентки случались самопроизвольные аборты или имеют проблемы с бесплодием, то у нее необходимо взять мазок на выявление гонококка.

Больным назначают сделать общий анализ крови и мочи, пройти ПЦР диагностику. После определения возбудителя инфекционного воспаления делают посев на чувствительность микроорганизма к определенным антибактериальным препаратам.

Мазки у мужчин берут из уретры. Диагностируя триппер у женщин, производят посев выделений. Подходящим биологическим материалом сможет стать секрет из любой области слизистых оболочек (горла, прямой кишки, влагалища). Чтобы провести точное исследование нужно взять немного выделений. Посев позволяет точно выявить гонококки, но процедура длиться примерно неделю.

При диагностике триппера используют не только мазки урогенитальных выделений, но и ДНК пациента. Метод исследования венерических инфекций ПЦР позволяет за пару дней определить наличие бактерии. Часто он применяется, когда гонорея протекает бессимптомно.

Диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания, если в пробе будет обнаружено небольшое количество молекул ДНК. ПЦР используется вместо посева долго растущих микроорганизмов, передающихся половым путем. Но даже при положительном анализе диагностике нельзя утверждать, что у пациента действительно есть гонорея. Иногда бывают ложноположительные данные, если полученный образец был загрязнен или возбудитель уже погиб после курса терапии и не представляет опасности.

Анализ на гонорею

Но бывают и ложноотрицательные результаты диагностики мазка или ДНК, несмотря на то, что у женщин или мужчин присутствуют явные симптомы гонореи. Такое случается по следующим причинам:

  • Мазок для анализа был взят или исследован не совсем правильно;
  • Женщины принимали антибактериальные препараты или делали спринцевание за несколько недель до диагностики;
  • На протяжении часа до забора материала пациент помочился;
  • При распространении инфекции в глубокие отделы половых органов образец может не содержать генома бактерии.
Читайте также:  Дрожжеподобные грибы в мазке при беременности

Перед визитом врача необходимо помнить несколько правил:

  1. Мыть наружные половые органы утром не нужно, это можно сделать только вечером перед сном;
  2. Не заниматься сексом за два дня до посещения гинеколога, уролога;
  3. Не использовать специальных гигиенических средств за день до сдачи анализа.

Выявленную инфекцию гонококка одновременно исследуют на эффективность антибактериального воздействия.

Инкубационный период

Инкубационный период гонореи очень сильно зависит от пола заболевшего. Инкубация у женщин, как правило, проходит гораздо дольше, доходит до месяца и более. В свою очередь у мужчин период инкубации в основном 2-5 дней.

На инкубационный период гонореи большое влияние оказывает то место, куда попал возбудитель. Сроки, описанные выше, являются действительными, если органом мишенью для гонококка являются половые органы.

До определенного времени бактерии-возбудители себя не обнаруживают. Однако после попадания в благоприятную для себя среду они начинают активный процесс размножения, что на начальных этапах течения болезни постепенно приводит к развитию воспалительного процесса в указанных органах.

С началом проявления первых клинических признаков гонореи инфицированный человек переходит в категорию больных. Окончание инкубационного периода может быть обозначено появлением следующих симптомов:

  • чувство жжения и гнойные выделения из органов мочеполовой системы;
  • отек половых органов;
  • мочеиспускание становится учащенным и сопровождается болью;
  • происходит увеличение паховых лимфатических узлов;
  • возможно повышение температуры тела.

При заболевании гонореей на увеличение инкубационного периода могут влиять следующие факторы:

  • прием медпрепаратов в особенности антибиотиков;
  • бытовой путь передачи, хотя встречается редко, и в основном касается женщин.

На уменьшение влияют такие факторы:

  • хронические болезни: туберкулез, сахарный диабет.
  • сочетание гонореи с другими венерическими патологиями: хламидиоз, микоплазмоз, бактериальный вагинит;
  • низкий иммунитет;
  • алкоголизм, наркомания, табакокурение.

Пути заражения

Возбудитель гонореи

Бактерии, вызывающие данную инфекцию, называются гоннококами (Neisseria gonorrhoeae). Этот вид кокков имеет свои особенности развития, имеет высокую степень заразности. Он чувствителен к высоким температурам, антибиотикам.

При высыхании жидкости, в которой размножилась эта бактерия, она погибает. Различается несколько путей заражения гонореей:

  • Заражение половым путем
  • Заражение в быту
  • Инфицирование внутриутробное
  • Родовое заражение

Инфицирование половым путем является самым распространенным видом передачи гонореи. Заражение происходит после контакта с инфицированным партнером во время незащищенного полового акта. Инфицирование может произойти не только при вагинальном или анальном сексе, но и после орального контакта.

В связи с особенностями строения мочеполовой системы, у женщин более высокие шансы заразиться, они составляют 80-90% случаев.

Женская уретра намного шире и короче мужской, поэтому у мужчин часто не происходит заражения после единичного полового контакта с зараженным партнером. Бактерии в женском организме поражают шейку матки, глотку, кишечник и даже глаза.

Бытовое инфицирование происходит довольно редко, так как гоноккоки погибают вне организма человека. Заражение может произойти при использовании общего белья, (полотенца, мочалки). Эксплуатация одного туалета также опасна. На ободке унитаза может находится целый рассадник бактерий.

Заражения в туалете особенно нужно опасаться лицам слабого пола. Не меньшую опасность несут в себе посещения общественных мест: бассейны, сауны, бани. Для заражения в быту в организм должно опасть достаточное количество бактерий, именно поэтому данный вид распространения редок.

Внутриутробное заражение происходит крайне редко, так как плод надежно защищен амниотической жидкостью. Инфицирование может произойти при повреждении слизистой пробки и попадания гоннокока в околоплодные воды.

Читайте также:  Планирование беременности после прижигания эрозии: особенности

Даже если внутриутробное заражение не произошло, весьма велика вероятность передачи болезни ребенку при прохождении по родовым путям. При этом варианте заражения симптомы у ребенка возникают где-то на 3-4 сутки жизни.

Читайте: Пирацетам при беременности назначают в особых случаях

Классификация

По интенсивности течения заболевания:

  • Острая гонорея — признаки воспаления выражены ярко.
  • Подострая — симптомы заболевания стертые.
  • Торпидная (вялотекущая) — субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
  • Латентная (носительство) — симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.

По времени, прошедшем с момента заражения:

  • Свежая гонорея (длительность течения — до 2 месяцев).
  • Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).

По локализации у мужчин различают гонококковый:

  • Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
  • Баланит (баланопостит) — гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
  • Эпидидимит — гонорея придатков яичка.
  • Орхит — воспаление яичка.
  • Простатит — гонорея предстательной железы.
  • Везикулит — гонорейное поражение семенных пузырьков.
  • Некоторые другие формы.
  • Экстрагенитальная гонорея:

— проктит,

— фарингит, тонзиллит,

Классификация

— конъюнктивит (бленнорея взрослых),

— артрит — гонококковое поражение суставов,

— эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца,

— перитонит, менингит, сепсис и т.п. — у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

  • хламидиозом,
  • микоплазмозом,
  • сифилисом,
  • уреаплазмозом,
  • трихомонозом,
  • вирусными заболеваниями.

Признаки излечения

Через десять дней после курса лечения повторяют обследование больного. Если результат анализов отрицательный, то делают провокацию.

Комплексный способ, объединяющий все виды провокаций (механическую, химическую, биологическую и алиментарную) является наиболее точным.

При этом после опорожнения мочевого пузыря больному вводят в мочеиспускательный канал на 5 минут металлический буж.

После удаления стержня делают вливание в мочеиспускательный канал 10 мл 0,5%-го раствора нитрата серебра. Мужчина должен удержать препарат примерно 3 минуты.

В это же время проводят биологическую провокацию, делая внутримышечную инъекцию с ново вакциной. В течение суток больному рекомендуется также выпить две кружки пива (алиментарная провокация).

Через три дня берут мазок со слизистой головки полового члена и анализируют первую порцию утренней мочи. Если результаты отрицательные — повторяют всю процедуру через месяц.

При повторном отрицательном результате мужчина считается полностью вылеченным.

Реабилитация организма после выздоровления

После полного излечения от гонореи нужно обязательно пройти лечение по восстановлению флоры кишечника после приема антибиотиков.

Одновременно желательно пройти курс внутримышечных инъекций с витаминами группы В. Эффект будет заметен только через два месяца, но результат того стоит.

Обильный питьевой режим и травяные чаи с ромашкой и мятой в кратчайшие сроки освободят организм от токсинов.

Также стоит вернуться к физическим упражнениям или начать заниматься ими в случае пренебрежения спортом ранее. Все эти меры укрепляют иммунитет, повышают настроение и самооценку.

Профилактика гонореи

К сожалению, против этого заболевания организм не вырабатывает иммунитет. Это означает, что триппером можно заразиться снова. И не один раз.

Поэтому проще заболевание предупредить следующими несложными мерами:

  • защищенный секс (с презервативом);
  • после случайного полового контакта нужно обязательно помочиться, потом промыть головку члена очень слабым раствором перманганата калия и раствором мирамистина;это не исключает возможность заражения полностью, но весьма снижает его;
  • конечно, лучшей профилактикой является секс с постоянным проверенным партнером;
  • регулярное обследование при диспансеризации.

Гонорея — это очень непростое заболевание, поэтому при заражении ни в коем случае не стоит относиться к нему легкомысленно. Это чревато серьезными неприятными последствиями и разрушением всей последующей жизни.

Лечение этого заболевания очень хорошо разработано в медицине, поэтому при первых подозрениях нужно обязательно обратиться к венерологу.