Как уберечь себя от заражения хламидиозом: принципы профилактики

К группам риска относятся как мужчины, так и женщины в возрасте от 15 до 25 лет. Мужчины иных возрастных категорий хоть и не в группе риска, но также могут получить данное заболевание. Такое распространение хламидиоза связано с течением заболевания и особенностями его развития:

Общее описание заболевания

Хламидиоз является инфекционным заболеванием, передающимся не только половым, но и бытовым путем. Незащищенный половой акт, ранние интимные отношения являются причинами, по которым заболевание ставится на первое место среди других половых инфекций.

Возбудителем инфекции является бактерия (Хламидия трахоматис), паразитирующая внутри клеток. Хламидии могут долгое время быть в клетках и никак себя не проявлять. Они весьма устойчивы к антибактериальным препаратам. Хламидии вызывают поражение лимфоузлов, глаз, мочеполовых органов. Чаще всего проявляться заболевание начинает через две недели после заражения организма.

Справка! Всего известно 15 видов хламидий, вызывающих различные болезни: от конъюнктивита до бесплодия. Урогенитальный хламидиоз – наиболее встречающаяся форма заболевания.

Женщины наиболее восприимчивы к хламидиозу. Чаще всего он встречается у людей от 20 до 40 лет, нередки случаи выявления инфекции у подростков. Группу риска составляют те, у кого снижен иммунитет, т.к. это уменьшает защитные функции организма перед опасными бактериями.

Осложняет течение болезни то, что хламидии редко встречаются в изолированном состоянии от других бактерий. Так сопутствующими являются такие возбудители, как: гарднереллы, уреаплазма, микоплазма, трихомонады, вирус папилломы человека. Этот факт значительно осложняет течение заболевания и лечение.

Chlamydia trachomatis как причина болезни Рейтера

Развитию венерической формы болезни Рейтера обязательно предшествует половая инфекция. Основным этиологическим фактором заболевания является хламидийная инфекция. Незначительную роль играют микоплазмы, уреаплазмы, гонококки.

Хламидии трахоматис относятся к облигатным внутриклеточным патогенам и являются возбудителями урогенитального хламидиоза, венерической лимфогранулемы, трахомы.

Урогенитальный хламидиоз обусловлен инфицированием Chlamydia trachomatis сероваров D-K.

Факты, говорящие в пользу преимущественно хламидийной этиологии болезни Рейтера:

Chlamydia trachomatis как причина болезни Рейтера
  1. 1У 40-80% больных, не получавших предшествующей терапии на эпителии половых путей обнаруживаются хламидии трахоматис.
  2. 2При болезни Рейтера достаточно высока частота выявления большого титра специфических антихламидийных антител.
  3. 3ДНК хламидий или их антигенный материал обнаруживаются в околосуставной области, в синовиальной жидкости (в полости сустава), тканях вокруг глазниц.
  4. 4Имеются положительные клинические результаты применения антибактериальных препаратов до развития иммунокомплексного воспаления.
  5. 5Развитие реактивных артритов экспериментально подтверждено введением хламидийных агентов животным.

У 70% больных этой болезнью хламидии (или их ДНК) обнаруживают в мочеполовых путях, а специфические антитела к ним в сыворотке крови. Реже хламидии можно обнаружить в конъюнктивальном мешке и околосуставной области.

Однако, только у 10% больных с урогенитальным хламидиозом развивается болезнь.

Симптомы хламидиоза

Первые признаки: появляются по истечении инкубационного периода, то есть минимум через 7 дней. Хламидиоз чаще всего возникает в виде уретрита (воспаления уретры).

Выраженность симптомов хламидийной инфекции зависит от формы заболевания:

  • Острая. Возникает через 2-4 недели после заражения. В данный период может ощущаться болезненность в пояснице и паховой области, слабость и небольшое повышение температуры, боли в процессе мочеиспускания. Заметно покраснение головки, появляются выделения из уретры, иногда с неприятным запахом.
  • Хроническая. Через 2 недели симптомы острой формы хламидиоза затухают, заболевание переходит в хроническую фазу. Вышеперечисленные признаки будут периодически проявляться, но менее выраженно.
  • Скрытая, бессимптомная. Нет никаких внешних проявлений. Колония телец высвобождается через стенку клетки, которая остается жизнеспособной.

Именно скрытая форма хламидиоза диагностируется в 50% случаев, часто сочетается с микоплазмозом, трихомониазом, гонореей. Из-за отсутствия симптомов мужчины обращаются за диагностикой уже на стадии осложнений, когда патологический процесс распространился на органы малого таза.

О первых признаках хламидиоза у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Проявления генитального хламидиоза у мужчин:

  1. Уретрит. Симптомы: зуд при мочеиспускании, выделения из уретры. Течение может быть бессимптомным. Воспаление определяется только по повышенному количеству лейкоцитов в соскобе.
  2. Парауретрит (воспаление парауретральных протоков). Характерные симптомы отсутствуют. Периодически может возникать боль в районе бедер.
  3. Хламидийный простатит. Чаще всего протекает в хронической форме. Ощущается дискомфорт в области паха, ослабляется потенция, учащаются мочеиспускания.
  4. Везикулит (воспаление находящихся за простатой семенных пузырьков). Характерны боли в тазовой области, отдающие в поясницу и яички, повышенная сексуальная возбудимость, болевые ощущения при эякуляции.
  5. Эпидидимит (воспаление придатка яичка). Обычно развивается на фоне уретрита, везикулита или простатита.
Читайте также:  Симптомы и схема лечения уреаплазмы у мужчин

Вид выделений при хламидийном уретрите —

Пути передачи хламидий

Хламидийная инфекция лидер среди заболеваний, которые передаются половым путем. Ежегодно в одной только России регистрируют 1,5 миллиона случаев урогенитального хламидиоза. Зачастую хламидиоз у мужчин диагностируют в 20-40 лет, хотя в последние годы резко повысился процент пациентов 13-17 лет.

Возбудители могут передаваться от людей с бессимптомным хламидиозом и активным течением болезни. Половые партнеры заражаются контактным путем. Это самый распространенный путь передачи хламидиоза, который не зависит от способа контакта.

Пути передачи хламидий

Иногда инфекция передается в быту, через одежду, предметы гигиены, постельное белье, прикосновения. Болезнь может передаваться от матери ребенку: антенатально (при беременности) и интранатально (во время родов).

Возбудитель заболевания

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Пути передачи хламидий

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

  • простатит;
  • импотенция;
  • воспаление яичка и его придатков;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • боли в области таза.

Другая опасность хламидий способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

  1. Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
  2. Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
  3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит специфическое воспаление в легких.
Пути передачи хламидий

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов. Чем опасен хламидиоз для мужчины?

Хламидии могут мигрировать с током крови и лимфы, распространяясь по всему организму. Возможные последствия:

  • Конъюнктивит;
  • Фарингит (воспаление глотки);
  • Проктит (воспаление прямой кишки);
  • Реактивный артрит (воспаление суставов и связок);
  • Синдром Рейтера (одновременное поражение суставов, глаз и мочеполовых органов).
Пути передачи хламидий

Нередким осложнением хламидиоза является бесплодие. Хламидии повреждают ДНК сперматозоидов, прикрепляются к ним, провоцируют склеивание в конгломераты.

Что будет, если не лечить?

Последствия хламидиоза у мужчин возникают в том случае, когда не проводилось необходимой терапии, либо если она была недостаточной и малоэффективной, это:

Пути передачи хламидий
  1. Орхит и орхиэпидидимит. Хламидии поражают либо яичко, либо яичко вместе с придатками.
  2. Синдром Рейтера. Одновременное поражение кожных покровов, суставов и слизистой оболочки глаз.
  3. Фуникулит и везикулит. Происходит вовлечение в процесс воспаления семенного канатика и семенных пузырьков.
  4. Эпидидимит. Воспаление придатков яичка. Характеризируется высокой температурой и увеличением придатка в объеме. Воспалительный процесс нарушает сперматогенез и приводит к бесплодию. Часто встречается параллельно с орхитом (воспаление яичка).
  5. Уретрит с последующими стриктурами уретры. Мужчина будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию, из уретры начнут выделяться появляться нехарактерные выделения с гноем и слизью.
  6. Простатит. На фоне хламидиоза воспаляется предстательная железа, мочеиспускание затруднительно, появляются боли в паху и пояснице, водянистые выделения. Простата становится чувствительной к прикосновениям, болезненной, неоднородной структуры.

Кроме этих многочисленных воспалений мочеполовой системы, хламидии способны поражать иные органы. При восходящей инфекции в патологический процесс могут вовлекаться почки, брюшина, печень. Поэтому так важна качественная диагностика заболевания и его своевременное лечение.

Пути передачи хламидий

Осложнения хламидиоза

Хламидийная инфекция может вызывать различные поражения женской половой системы.v При продвижении инфекции вверх по репродуктивным органам развиваются такие заболевания, как эндоцервицит – воспаление шейки матки, вызванное патогенной флорой, эндометрит – воспаление, локализованное в области внутреннего слизистого слоя матки, сальпингит – инфекционное заболевание маточных труб, и сальпингоофорит – заболевание, одновременно охватывающее яичники и маточные трубы.

Читайте также:  Сифилис 1, 2, 3 и 4 креста: этапы обследования и расшифровка

УГХ может привести к таким последствиям, как образование спаек и рубцов в фаллопиевых трубах, что может стать причиной бесплодия. Непроходимость труб также может привести к внематочной беременности и выкидышам. Если же беременность сохраняется, негативное влияние хламидий на плод нередко приводит к развитию пороков у будущего ребенка.

У мужчин УГХ может привести к таким заболеваниям, как простатит – заболеванию предстательной железы (простаты), которое развивается в результате воспалительных изменений, эпидидимит – воспалению придатка семенника, которое характеризуется воспалением, покраснением и отечностью в области мошонки. Также может развиться уретрит – поражение мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различными возбудителями заболеваний. Хронический уретрит при хламидийной инфекции может стать причиной развития стриктуры уретры – патологического сужения внутреннего просвета мочеиспускательного канала. 

Методы лабораторной диагностики

Диагностика является достаточно проблемной. Ее сложность связана с особенностями жизнедеятельности инфекции. Хламидия представляет собой внутриклеточный микроорганизм, способна проникать внутрь и жить в клетках хозяина, в качестве которых часто выступает эпителий слизистых оболочек половых органов. Именно с этим связаны повторные рецидивы хронических болезней.

Если хламидия сохраняется внутриклеточно, то при наступлении благоприятных условий она активизируется, вызывая обострение хронического процесса. Попытки лечения приводят к тому, что возникают хронические воспаления мочеполовых органов и устойчивые формы микроорганизма.

Часто с хламидией сочетаются и другие инфекции, которые провоцируются условно-патогенными микроорганизмами. Они присутствуют в теле человека в норме, но при ухудшении иммунной защиты способны вызвать инфекционные заболевания.

Условно методы диагностики хламидии разделяются по принципу, на котором они основаны. На сегодняшний день используются следующие:

  • экспресс-тесты;
  • мазок со слизистой на флору;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • серологические методы;
  • иммуноферментный анализ;
  • культуральный метод;
  • ДНК-методы.

Невозможно выделить наиболее оптимальный метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки:

Метод диагностики Описание
Экспресс-тесты Мини-тесты, или экспресс-тесты можно приобрести в любой аптеке. Они предназначены для применения в домашних условиях. При попадании бактерии на чувствительную полоску антитела связываются микроорганизмами и окрашивают ее. При положительном результате в окошке чтения видны две полоски. Чувствительность метода варьируется в пределах 20-50%
Мазок со слизистой Исследование отделяемого мочеполовых органов под микроскопом. У женщин мазок берется со стенок влагалища, шейки матки или наружного отверстия уретры. У мужчин — из уретры (в некоторых случаях анализируется секрет простаты). Микроскопическое исследование достаточно простое, недорогое и быстрое. Чувствительность метода применительно к хламидиям невысока и составляет не более 15-30%. В мазке можно распознать картину хронического воспаления, что предполагает возможное инфицирование хламидиями
Реакция иммунофлюоресценции Требует высокой квалификации врача-лаборанта и сложного оборудования. Для проведения реакции мазок окрашивается флуоресцентными красителями. Благодаря этому хламидии выглядят светящимися. Метод предельно точен, но только небольшое количество профессионалов способны его использовать, поэтому чувствительность оценивается в 70%. Это связано с тем, что флуоресцентными красителями окрашиваются и другие условно-патогенные микроорганизмы. Кроме того, обнаруживается только один вид хламидии. Преимущество — высокая скорость исполнения
Серологические методы Для диагностики хламидийной инфекции используется один стандартный метод — реакция связывания компонента. Она заключается в использовании специальных антител, которые связываются с возбудителями. далее они фиксируются в комплексе. Метод проводится быстро и достаточно просто, но дает много ложноположительных результатов. Имеет невысокую специфичность
Метод ПЦР Чувствительность довольно высокая – до 99%. Основной недостаток в том, что для проведения диагностики необходимо наличие специально оборудованной лаборатории и квалифицированного персонала. Необходимо соблюдать стерильность на всех этапах, иначе могут быть ложноположительные результаты. Для проведения пробы используется набор реактивов различных производителей, чувствительность которых может отличаться
Лигазная цепная реакция Относится к ДНК-методам. Один из самых современных, позволяет выявить наличие хламидий в урине. Чувствительность и специфичность достигают 100%. Метод превосходит все остальные, в том числе и культуральный. Для исследования достаточно собрать мочу в контейнер. Однако проведение теста довольно трудоемкое, требует наличия высококвалифицированного персонала и специального оборудования
Культуральный метод Заключается в том, что отделяемое из мочеполовых органов высаживают на специальную питательную среду. На несколько дней посеянный материал помещается в специальный инкубатор. Через некоторое время, при условии наличия в исследуемом образце хламидии, она вырастет на поверхности в виде специфических колоний. Этот метод позволяет определить чувствительность к антибиотикам, никогда не дает ложноположительных результатов. Недостатком является длительность – необходимо несколько дней для того, чтобы вырастить микроорганизмы
Читайте также:  Гормональные исследования при мужском бесплодии

Формы хламидиоза

Изначально хламидия чаще всего поражает уретру. В дальнейшем она распространяется на другие органы.

Пути распространения:

  • каналикулярный
  • гематогенный
  • лимфогенный

Попаданию в другие органы также способствуют сперматозоиды. Они могут переносить хламидий в вышележащие отделы репродуктивной системы женщины. С мужскими гаметами бактерии проникают в матку и фаллопиевы трубы.

Всего есть 3 формы урогенитального хламидиоза по МКБ 10:

  • А56.0 – хламидийное воспаление нижних мочеполовых путей
  • А56.1 – верхних (маточные трубы, яички, простата и т.д.)
  • А56.8 – другой локализации

По давности заражения различают свежий хламидиоз и хронический. Свежим он считается в первые 2 месяца болезни.

По клиническому течению хламидиоз бывает:

  • острый – с максимальными симптомами
  • подострый – слабо выраженная симптоматика
  • торпидный – симптомы почти отсутствуют

Часто хронический хламидиоз протекает без симптомов. Он может годами не обнаруживаться.

Но при этом бактерия все равно представляет опасность, потому что:

  • заражает других людей
  • в случае беременности может стать причиной осложнений и перинатальных потерь
  • нередко приводит к бесплодию
  • может вызывать синдром Рейтера

Хламидии обнаруживают у 8% женщин с цервикальной дисплазией и у 18% пациенток с раком шейки матки. Поэтому многие авторы полагают, что хламидиоз является фактором канцерогенеза.

Из «жизни» хламидий, или как происходит инфицирование и развитие легочного хламидиоза

Первоначально хламидия проникает в организм и селится там, но еще не живет в клетке. Так происходит инфицирование. Далее следует так называемая ретикуляция – паразит проникает в клетку и «обживает» ее, размножаясь. Количество хламидий возрастает в три-четыре раза. Спустя двое-трое суток хламидии разрушают клетку и прорываются наружу, заражая весь организм. Хламидия считается бактерией, однако имеет схожие черты с вирусом. Подобно вирусу хламидия может жить только внутри клетки, питается ее энергией и веществами, а затем убивает саму клетку.

Как быстро уходят симптомы при лечении хламидиоза

Учитывая то, что максимальный курс антибиотиков обычно не превышает 14 дней, симптомы неосложненного хламидиоза исчезают уже спустя 7-8 дней.

Быстрее всего проходят боли, уже спустя 3-4 дня лечения вы почувствуете улучшение.

Выделения могут оставаться дольше.

Это связано с действием антибиотика.

Он убивает не только патогенную флору, но может существенно уменьшить количество полезных молочнокислых бактерий, выполняющих защитную роль во влагалищной среде.

На восстановление нормального вагинального биоценоза может потребоваться до 2-3 месяцев.

Именно эта ситуация может быть ответом на вопрос, почему вновь появляются симптомы после лечения хламидиоза.

Если же после окончания терапии вернулись не только выделения, но и боли, есть вероятность того, что лечение оказалось неэффективным.

Не всегда хламидии оказываются чувствительными к назначенному антибиотику, что требует смены препарата и повторного курса лечения.

Диагностика

Диагностика болезни

Так как хронический хламидиоз имеет невыраженную симптоматику, распознать заболевание не представляется возможным. Диагноз ставят исходя из результатов лабораторных исследований на наличие возбудителя и его антигенов. Для анализа берутся соскобы из канала шейки матки, уретры или конъюнктивы. В 30% случаев выявить бактерию помогает тест Романовского-Гимзе. Также часто проводят ПЦР, иммуноферментный анализ и культурный метод. Нередко исследуют хламидийные антитела в сыворотке крови, проводят печеночные пробы, иммунограмму. Медики проводят дифференциальную диагностику с трихомониазом, микоплазмозом, гонореей и иными ЗПП.

Диагностика

Помимо этого врач проводит осмотр шейки матки у женщин, проводит кольпоскопию, что дает возможность определить наличие гнойных выделений, гиперемию и отек слизистой возле наружного зева. Подозрения на наличие патологии вызывают спайки между брюшиной и печенью, которые можно обнаружить при проведении лапаротомии или лапароскопии.