Косвенные признаки периметрита – что это?

Различные болезни, которые то и дело, что , ухудшают радостную картинку мировосприятия. Но это вполне естественно. Есть микроорганизмы, которые живут только за счет других живых существ. Этими живыми существами являются в том числе и люди. Поэтому нужно не нагнетать обстановку, не биться в истерике, а спокойно принимать факт своего недуга и приступать к его излечению..

Течение параметрита

В течении параметрита выделяют три стадии: инфильтрации, экссудации и уплотнения экссудата. Нагноение наблюдается редко. При адекватном лечении и благоприятном течении экссудат подлежит резорбции и замещению соединительной тканью. Для клинической картины присущи гипертермия, ухудшение самочувствия, тупая боль внизу живота, общевоспалительные изменения и отсутствие симптомов раздражения брюшины. При гинекологическом исследовании — свод влагалища резистентный, возможно определение малоболезненныого инфильтрата, который простирается от боковой поверхности матки до стенок таза. Сначала он имеет мягкую консистенцию, а при рубцевании пальпируется в виде плотного тена.

Наши статьи по теме:

  1. Метрит и параметрит
  2. Перкуссия у детей. Виды перкусии. Перкусия легких и сердца
  3. Прогрессирующий тромбофлебит
  4. Сальпингоофорит

Диагностика и лечение хронического параметрита

Для диагностики заболевания следует учитывать клиническую картину и жалобы пациентки, прежде всего врач проводит осмотр больной на гинекологическом кресле.

При пальцевом исследовании (бимануальном) на гинекологическом кресле, гинеколог отмечает выраженную инфильтрацию оболочек матки, при пальпации пораженного параметрия больная испытывает сильную болезненность в этом месте.

Для хронического параметрита характерен ряд симптомов, которые указывают на воспалительный процесс в околоматочной клетчатке:

  • Резко укороченный боковой свод влагалища;
  • Асимметрично расположенная шейка матки, смещенная в сторону пораженного участка соединительной ткани;
  • При пальпации гинеколог обнаруживает инфильтраты;
  • Тело матки пальпировать невозможно.

Одним из информативных методов исследования при хроническом воспалении соединительной ткани в органах малого таза является ректовагинальное исследование. Таким образом, можно отметить, насколько подвижна слизистая оболочка вокруг уплотнений, их болезненность.

Для лечения хронического параметрита в период обострения назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Женщине показан постельный режим и исключение физических нагрузок.

Параллельно с антибиотиками назначают прием витаминного комплекса, иммуномодуляторов.

После стихания острой фазы воспалительного процесса женщине назначают физиотерапевтические методы лечения и санаторно-курортные процедуры. Хороший терапевтический эффект при лечении параметрита и других гинекологических заболеваний оказывают медицинские пиявки.

Параметрит:

  • Причины развития параметрита
  • Диагностика и лечение параметрита
  • Признаки параметрита
  • Успешное лечение параметрита
  • Параметрит

Ответы на вопросы по теме: Параметрит

Какими препаратами лечить параметрит?

Антибиотики при острой форме

  • — применяют внутримышечно или внутривенно, вводится по 0,5 г препарата, 2-3 раз/сутки, в течение 7-10 дней;
  • — внутримышечно или внутривенно, 1 г ежедневно, в течение 5-7 дней;
  • — внутрь по 250-500 мг 2 раз/сутки, в течение 10-14 дней;
  • — для перорального применения по 2-3 г в 4-6 приёмов;
  • — по 200-400 мг 2 раз/сутки после еды, в течение 7-10 дней;
  • — 0,2 г в 1-й день однократно, затем по 0,1 г ежедневно в течение 14 дней;
  • — внутрь по 500 мг 4 раз/сутки, 10 дней;
  • — сутки внутривенно или внутривен-но капельно или струйно, по 1,0 г 4 раз/сутки, 7-10 дней;
Читайте также:  Аднексит – симптомы, причины, виды и лечение аднексита

При анаэробной инфекции

  • — по 250 мг трижды в день в течение 5-10 дней;
  • — по 250 мг трижды в день в течение 5-10 дней;
  • Сульфат магний — внутримышечно, 10 мл ежедневно;
  • Хлорид кальция — внутривенно, 150 мл ежедневно;

При хронизации процесса

  • Йодид калия — микроклизмы по 50 мл ежедневно;
  • — по 20 мг/сутки.

Признаки развития метрита у женщин и способы лечения

Метрит — острое или хроническое воспаление мышечного слоя матки. Заболевание диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Данная патология редко протекает изолированно и чаще всего сочетается с поражением слизистой оболочки. При неправильном лечении эта патология приводит к нарушению менструального цикла, гнойным осложнениям и бесплодию.

Причины развития заболевания

Воспалительный процесс в большинстве случаев обусловлен бактериальной инфекцией. К развитию метрита могут привести:

  1. Острые и хронические инфекционные заболевания (корь, туберкулез, тиф, дифтерия). Из первичного очага (полости рта, легочной ткани, кишечника) микробы разносятся по крови и попадают в матку, вызывая воспаление.
  2. Инфицирование во время использования внутриматочных контрацептивов. Фактором передачи бактерий являются как руки женщины, так и сами спирали.
  3. Медицинские манипуляции в асептических условиях (диагностическое выскабливание матки, удаление полипов, искусственное прерывание беременности).
  4. Воспаление влагалища и придатков матки (кольпит и сальпингоофорит).
  5. Патология беременности и тяжелые роды. Послеродовый метрит часто развивается у женщин при слабости родовой деятельности, кровотечениях и патологии плаценты.
  6. Ушиб матки.
  7. Попадание в орган раздражающих веществ.
  8. Несоблюдение правил интимной гигиены. Чаще болеют женщины, которые редко меняют нижнее белье, прокладки и тампоны, а также нерегулярно принимают душ.
  9. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Микробы попадают в полость матки половым путем из влагалища. В группу риска входят женщины, имеющие беспорядочную половую жизнь.
  10. Дисбактериоз влагалища.
  11. Кесарево сечение и другие операции.
  12. Грибковые инфекции (кандидоз).
  13. Незащищенные половые связи.

Симптоматика

Для острого метрита характерны следующие клинические признаки:

  1. Симптомы интоксикации организма (вялость, лихорадка, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита). В большей степени выражены при инфекционной природе болезни.
  2. Патологические выделения из влагалища. При катаральном воспалении они слизистые, без примеси гноя, обильные. Запах чаще всего отсутствует. При нагноении тканей они становятся зловонными, слизисто-гнойными, с примесью крови. В случае некротических изменений могут обнаруживаться фрагменты тканей. Наиболее тяжело протекает гангренозное воспаление, при котором наблюдаются бурые или красноватые бели. Нередко они бывают пенистыми.
  3. Боль внизу живота, отдающая в крестец и таз.
  4. Болезненность при пальпации.
  5. Ациклические кровотечения.
Читайте также:  Метод ПЦР в гинекологии. ПЦР-диагностика внутриутробных инфекций

Хронический метрит проявляется только во время обострения. В стадии ремиссии жалобы могут отсутствовать.

Для этой патологии характерны скудные выделения из половых путей, непостоянная, тянущая боль в животе и нарушение менструального цикла по типу гипоменореи (скудных кровотечений), меноррагии (менструаций с потерей крови в объеме более 150 мл), метроррагии (не связанных с циклом кровотечений) и циклов без овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).

Признаки развития метрита у женщин и способы лечения

Тяжело протекает послеродовая форма заболевания. Для нее характерны высокая температура, быстрое начало (в течение недели после родов), озноб, задержка кала и газов, вздутие живота и дизурические расстройства. Выделения (лохии) скудные, с примесью гноя и крови. Состояние больных улучшается через 2-3 недели.

Последствия

Последствиями острого, подострого и хронического эндометрита являются:

  • нарушение менструального цикла;
  • изменение гормонального фона;
  • поражение придатков;
  • бесплодие;
  • абсцесс;
  • флегмона и некроз тканей;
  • сепсис;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • воспаление серозного покрова брюшины.

Профилактика

Неспецифические меры профилактики метрита включают:

  • использование презерватива при случайных сексуальных контактах;
  • нормализацию микрофлоры влагалища;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение других заболеваний мочеполовых органов;
  • отказ от спринцеваний и применения внутриматочных спиралей;
  • предупреждение травм;
  • своевременное лечение острых вирусных заболеваний;
  • соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций (искусственных абортов, кесарева сечения, гистероскопии, выскабливания);
  • повышение иммунитета посредством ведения здорового образа жизни.

С целью профилактики повторных случаев заболевания (рецидивов) рекомендуется строго придерживаться схемы лечения, назначенной гинекологом. Специфические меры по предупреждению метрита отсутствуют.

Традиционные методы лечения

  1. Строгий постельный режим, регулярное прикладывание льда к животу, очистительные клизмы, лёгкие слабительные.
  2. Явно выраженный болевой синдром купируется спазмолитическими (реже наркотическими) препаратами.
  3. При значительных перепадах температуры тела (на 3–4 градуса 2–3 раза в сутки, так называемая гектическая температура) необходимо регулярное опорожнение гнойника. Его вскрывают через разрез со стороны влагалища или пупартовой связки, после чего вставляют марлевый тампон или дренажную трубку (менять каждые 24 часа).

Параметрит — это воспаление соединительной ткани (параметрия), окружающей матку, вызванное попаданием в нее инфекции. Чаще всего возбудителем заболевания становится стафилококк, стрептококк, пневмококк, кишечная палочка или их сочетание, а также другая условно-патогенная микрофлора, которая может попасть в тазовую клетчатку по току крови или лимфы.

Симптомы и причины параметрита

Факторами, способствующими развитию параметрита, могут быть:

  • воспалительные заболевания матки и придатков (кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, аднексит и др.)
  • экстрагенитальная патология (пневмония, тиф, туберкулез, воспалительные заболевания кишечника и др.)
  • оперативные вмешательства на матке и шейке матки
  • проведение диагностических процедур (биопсия, выскабливание)
  • неправильная установка внутриматочных контрацептивов
  • травматизация половых органов
  • аборты
  • патологическое течение родов
Традиционные методы лечения

После внедрения патогенных микроорганизмов в параметрии появляется плотное образование (воспалительный инфильтрат), который может самостоятельно рассосаться в течение 1-2 недель, перейти в хроническую форму или в редких случаях — нагноиться. Нагноение может вызвать появление в мочевом пузыре или прямой кишке свищей, опасных дальнейшим развитием сепсиса.

Читайте также:  Выбираем эффективные таблетки от молочницы для мужчины

Развитие этих процессов сопровождается следующими основными симптомами:

  • озноб, слабость и повышение температуры тела выше 38°С
  • возникновение болей внизу живота режущего характера с нарастающей интенсивностью, отдающих в поясницу и крестец
  • нарушения мочеиспускания
  • изменения стула и затруднения при дефекации
  • появление чувства давления на прямую кишку
  • возникновение проктита или цистита (при вовлечении в процесс прямой кишки или мочевого пузыря)

Однако в самом начале заболевания состояние женщины остается нормальным или симптомы выражены слабо, поэтому пациентка может затянуть с визитом к врачу.

Диагностика параметрита

Параметрит диагностируется по совокупности данных анамнеза, гинекологического исследования (влагалищного и ректовагинального), УЗИ . Влагалищное исследование при параметрите определяет резкую болезненность параметрия, укорочение сводов влагалища, смещение матки вверх или в здоровую сторону, спаянность в единый конгломерат с неподвижным плотным инфильтратом. При ректовагинальном исследовании оценивается положение инфильтрата (абсцесса) относительно прямой кишки и степень подвижности слизистой над воспалительным уплотнением.

В общем анализе крови при параметрите отмечается увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, лейкоцитоз, нейтрофилез. Эхоскопическая картина параметрита позволяет визуализировать инфильтраты — эхопозитивные образования без четких контуров, имеющие неправильную форму. При нагноении в структуре инфильтратов определяется четкая капсула, внутри которой лоцируется густое гетерогенное содержимое.

При абсцедировании инфильтрата параметрия с прорывом гнойника в мочевой пузырь или прямую кишку к диагностике привлекаются урологи и проктологи . Вскрытие параметрального абсцесса в мочевой пузырь обнаруживается с помощью цистоскопии , исследования общего анализа мочи, бактериологического посева мочи; прорыв гнойника в прямую кишку подтверждается исследованием копрограммы, макроскопическим наличием гноя в каловых массах и данными ректоскопии . При упорном течении параметрита требуется исключение актиномикоза . В процессе диагностики параметрит дифференцируют с трубно-яичниковым абсцессом, опухолями, пельвиоперитонитом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз у больных с тазовыми инфильтратами проводится в первую очередь со злокачественными новообразованиями матки и придатков. Быстрое прогрессирование заболевания, причинная связь с факторами риска (особенно с использованием ВМК), преобладающие лабораторные критерии гнойного воспаления, выраженный регресс пальпируемых патологических структур и лабораторных показателей под влиянием комплексной противовоспалительной и инфузионной терапии позволяют предположить воспалительный генез заболевания, в противном случае необходима своевременная консультация онкогинеколога, а также полное исключение физиотерапевтических способов лечения до уточнения диагноза.