Микоплазмоз. Симптомы. Диагностика. Лечение

Возбудители заболевания чувствительны к антибактериальным препаратам из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Так же вне человеческого организма погибают от кипячения, дезинфицирующих растворов и от воздействия ультрафиолета.

Причины и механизм развития микоплазмоза

Заражение микоплазмозом происходит в момент контакта человека, в организме которого уже есть эти паразиты, со здоровым человеком. Чаще всего это происходит в коллективах людей, особенно новых. Но эпидемии этого заболевания встречаются крайне редко. Если у человека был контакт с больным животным, то заразиться от него он не может. Это объясняется тем, что у животного заболевание вызывают другие виды микроорганизма, которые безопасны для человека.

Микоплазмоз передается половым (генитальная форма), контактно-бытовым (урогенитальная форма), воздушно-капельным (легочная форма) и вертикальным (от матери с урогенитальной формой, вызывая легочную форму у плода или ребенка) путями.

Микоплазма в организм человека попадает через слизистую оболочку. После чего начинает активно размножаться, вызывая изменения в месте внедрения. Это проявляется симптомами воспаления того или иного органа. Паразит способен выделять токсины в кровь, что вызывает признаки интоксикации у пациента. При респираторном микоплазмозе интоксикация выражена значительно сильнее, чем при урогенитальном. Передача микоплазм от одного человека другому еще не обозначает, что второй будет болен. Возможно и носительство этого заболевания. Это когда клинически болезнь никак не проявляется, но человек может заражать людей при контакте.

Что такое микоплазма?

Микоплазма представляет собой бактерию, по своей структуре стоящую между одноклеточными и многоклеточными микроорганизмами. В природе существует примерно 70 видов этого микроба, но только 11 из них могут паразитировать в организме человека.

Особый вред наносит такой подвид, как Mycoplasma genitalium; у женщин и мужчин этот микроорганизм может вызывать заболевания мочеполовой системы. Заражение происходит при незащищенном половом контакте или бытовым путем. Опасна для выделительных и половых органов бактерия Mycoplasma hominis, которая также вызывает развитие инфекционных болезней. Другой подвид — Mycoplasma pneumonia, поражает дыхательную систему, при этом заразиться им можно воздушно-капельным путем.

Местом обитания микоплазмы является межклеточное пространство кожи, здесь же микроорганизм получает необходимое питание. Размножение происходит методом почкования. Бытовым путем заразиться бактерией можно в редких случаях, т.к. у нее нет устойчивости к воздействию внешней среды.

Учеными до конца не выяснено, становится ли микоплазма возбудителем болезней, сразу попадая в организм, или же развитие патологии происходит по причине некоторых обстоятельств, т.е. бактерия является условно-патогенным микробом. В последнем случае микоплазма может активизироваться под влиянием другой болезнетворной флоры.

Лечение микоплазмы должно проводиться в комплексе мероприятий, назначенных специалистом.

Возбудители микоплазмоза

Существует два основных типа микроорганизмов, способных вызвать это заболевание. Первый – микоплазма гениталиум.

Симптомы у женщин при наличии этого микроорганизма развиваются очень часто. В то же время при заражении бактерией микоплазма хоминис у женщин симптомы могут и не развиваться. Этот микроорганизм часто выявляется у клинически здоровых лиц и считается представителем условно-патогенной флоры.

Симптомы микоплазма хоминис у женщин появляются только если количество бактериальных клеток резко увеличится. Это может произойти на фоне иммунодефицита или во время беременности. Частота обнаружения микоплазмы хоминис в разных популяционных группах составляет 10-50%.

Как проявляется микоплазма у женщин?

Чаще всего наблюдается уретрит при микоплазме у женщин. Реже – вагинит или цервицит. Выделения при микоплазме у женщин могут наблюдаться из уретры или влагалища. Как правило, они прозрачные и необильные. Неприятный запах при микоплазме у женщин от половых органов возможен, но появляется не всегда.

Клинические признаки во многом зависят от основной локализации воспаления. Нарушения мочеиспускания при микоплазме у женщин характерны для уретрита. Наблюдается также болевой синдром, иногда достаточно сильно выраженный. Рези при микоплазме у женщин появляются или усиливаются в процессе мочеиспускания. Возможны также другие дизурические явления. При распространении инфекции на шейку мочевого пузыря или задний отдел уретры появляются императивные (несдерживаемые) позывы к мочеиспусканию.

Нередко наблюдается зуд половых органов при микоплазме у женщин. Он может сменяться болевым синдромом. При вагините симптомы микоплазмы у женщин предполагают болезненность полового контакта. Возможны кровянистые выделения после секса. В наибольшей мере они характерны для воспаления шейки матки.

Цервицит при микоплазме у женщин сопровождается и другими симптомами:

  • боль;
  • нарушения цикла;
  • межменструальные кровотечения.

Если отмечаются боли в низу живота при микоплазме у женщин, это может свидетельствовать об инфекционном поражении цервикса. Еще одним симптомом воспаления шейки матки является нарушение менструаций. При микоплазме у женщин нередко происходит сбой цикла: месячные становятся нерегулярными, слишком скудными, чрезмерно обильными или болезненными. Иногда инфекция распространяется на вышележащие отделы мочевыделительной системы.

Цистит и микоплазма у женщин

Из-за короткой и широкой уретры бактерии нередко проникают в мочевой пузырь. В этом случае развивается цистит.

Читайте также:  Гарднерелла (gardnerella vaginalis) у мужчин: определение заболевания

В области лобка могут появляться боли.

При микоплазме у женщин с поражением мочевого пузыря возникают такие симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • выделение крови из уретры.

Когда проходят симптомы при микоплазме у женщин?

Клинические признаки обычно исчезают или становятся значительно менее выраженными уже в первые несколько дней лечения. Но это не значит, что можно не долечиваться до конца. Курс терапии в среднем длится 10 дней.

Нужно продолжать прием препаратов даже после исчезновения всех симптомов, ведь уменьшение клинических проявлений не свидетельствует о выздоровлении.

При недолеченной инфекции возможны осложнения:

  • распространение инфекции в матку, маточные трубы;
  • бесплодие;
  • поражение суставов при микоплазме у женщин наблюдается при синдроме Рейтера;
  • невынашивание беременности.

Кроме того, инфекция может стать резистентной к применяемым антибиотикам, что затруднит дальнейшее лечение.

Лечение микоплазмоза у женщин

Если у женщины обнаружена микоплазменная инфекция, необходимо сразу же перейти к лечению, чтобы не дать процессу перейти в хроническую форму. Как и чем лечить заболевание после проведенного обследования расскажет доктор. При выявлении микоплазмы у женщины проводится комплексное лечение заболевания по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Схема терапии микоплазмоза включает назначение и прием следующих препаратов:

  • С антибактериальным действием. В основном лечение микоплазмы проводится антибиотиками тетрациклинового ряда и макролидами. Терапевтический курс составляет примерно две недели.
  • Одновременно проводится местное лечение заболевания. Применяются вагинальные суппозитории и спринцевания.
  • Иммуномодуляторов, усиливающих эффективность лекарственных средств. Применяют такие препараты, как Ликопид, Циклоферон.

В процессе лечения необходимо соблюдать все рекомендации доктора, в том числе и в отношении диеты. В некоторых случаях врач может назначить физиолечение.

Человеческий организм не обладает способностью к выработке иммунитета на микоплазменную инфекцию. Поэтому проходить курс лечения лучше обоим половым партнерам, чтобы исключить повторное заражение. Продолжительность лечебного курса составляет десять дней. Через две или три недели по окончании лечения проводится бакпосев мазка, а спустя месяц – ПЦР. Если болезнь приняла хроническое течение, то важное место в терапии отводится коррекции работы иммунной системы.

Назначение препаратов проводится в соответствии показателей иммунограммы. Одновременно с антибиотиками пациентке проводится местное лечение.

Назначаются препараты, обладающие этиотропным, противовоспалительным и ферментным действием. В виде орошений и введения ватно-марлевого тампона во влагалище с лечебным средством. По окончании курса следует для восстановления вагинальной микрофлоры пройти лечение пробиотиками.

При микоплазме хоминис эффективными будут Клиндамицин или Метронидазол.

Для общего и местного лечения заболевания, вызванного данным видом возбудителя, применяются следующие препараты:

  • Трихопол. Обладает широким спектром действия, позволяющим проведение лечения не только микоплазмоза, а также хламидийной инфекции, трихомониаза и др. Удобство назначения препарата состоит в том, что его можно назначать одновременно с антибиотиками с целью эффективности терапии.
  • Метрогил. Средство выпускается как для приема внутрь, так и форме геля для местного лечения. Препарат обладает высокой эффективностью в отношении микоплазмы. Подходит для наружного применения у мужчины.

Терапия микоплазмы гениталиум проводится тетрациклинами и макролидами.

Наиболее часто используемые антибиотики:

  • Сумамед. Препарат обладает способностью накапливаться в клетках, что делает его эффективным в борьбе с микоплазмой, так как возбудитель относится к внутриклеточным формам. Курс лечения составляет от трех до пяти дней. 
  • Азитромицин. Препарат показан при терапии инфекций половых путей. Обладает способностью накопления в тканях и клетках, поэтому способен устранить возбудителя.
  • Доксициклин. Средство может использоваться, как для приема внутрь, так и в виде внутривенных инъекций. Особенностью средства является то, что его могут принимать женщины во время беременности и в период кормления малыша. Рекомендуется проводить лечение не менее 2-х недель.
Лечение микоплазмоза у женщин
  • Вильпрафен. Средство, которое может назначаться даже грудным детям (в форме суспензии). Курс терапии составляет не менее десяти дней.
  • Амоксиклав. Отмечается высокой эффективностью в связи с тем, что препарат быстро всасывается и начинает свое действие. В связи с тем, что он обладает высокой накопительной способностью, его не назначают беременным женщинам.
  • Тетрациклин. Средство может применяться, как внутрь, так и местно. Оказывает эффективное воздействие на микоплазмы.

Следует понимать, что антибиотики – это средства, которые уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезную. Поэтому при антибактериальном лечении следует не забывать о приеме пробиотиков. Они восполнят недостаток лакто- и бифидобактерий.

К таким препаратам относят:

  • Восстанавливающие микрофлору кишечника: Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак форте.
  • Вагинальной флоры: Ацилакт.

Как и когда их надо принимать, расскажет лечащий врач. Для более эффективного лечения микоплазмы гениталиум могут назначаться противогрибковые средства. В некоторых случаях доктор в качестве спринцеваний доктор может порекомендовать спринцевания Хлоргексидином или Мирамистином. Для укрепления иммунитета проводится витаминотерапия. Назначаются иммуностимуляторы (Интерфероны) и иммуномодуляторы (настойки эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, лимонника).

Лечение микоплазмоза у женщин

При обнаружении микоплазмоза, обращайтесь к гинекологам нашей клиники.

Диагностика заболеваний

Достоверное подтверждение наличия возбудителей в организме человека возможно только при положительном результате анализов на уреаплазмоз и микоплазмоз.

Самый точный тест при этих заболеваниях – ПЦР-диагностика.

Полиразмерная цепная реакция – высокодостоверный метод, используя который, можно выявить заболевание не только в острой фазе, но и в латентный (скрытый) период.

Для анализа чаще всего берут мазок из влагалища или уретры.

Читайте также:  Стадии сифилиса: первая (ранняя), вторая и третья

Возможно использование и других видов исследований: посев, РИФ (подсвечивание антител реагентами), ИФА, серология, но из современных методов ПЦР наиболее информативна.

Диагностику стоит пройти как при наличии симптомов, так и при подготовке к зачатию ребёнка (обоим потенциальным родителям), наличии проблем с иммунитетом, выявлении микоплазмы и уреаплазмы у сексуального партнёра.

Симптомы микоплазмоза

Как и любая патологическая инфекция, микоплазмы некоторое время не проявляют себя ни какими симптомами. Латентный период микоплазмоза у мужчин может составлять от 7 дней до полутора месяцев.

Микоплазмоз фактически не имеет собственных характерных симптомов. Действие возбудителей приводит к тому, что клетки иммунной системы сами наносят сокрушительный удар организму, открывая ворота для вторжения вторичной инфекции.

Далее, пока развивается микоплазмоз у мужчин, появляются такие симптомы как:

  • бесцветные выделения из уретры;
  • незначительное жжение при мочеиспускании;
  • боль тянущего характера в области паха и мочеиспускательного канала;
  • увеличение ближайших лимфоузлов и придатков яичка.

Оставленный без лечения микоплазмоз у мужчин спровоцирует в итоге развитие таких патологий как: уретрит, эпидидимит, цистит, простатит.

Обычно микоплазмоз диагностируется в связи с обращением мужчин по другому поводу, поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение направлено на купирование осложнений заболевания.

Важно точно знать характерные признаки инфекции, что бы своевременно обратиться за помощью. К таким показателям можно отнести:

  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • нарастание слабости.

Диагностика

Выявление возбудителей заболевания проводится с помощью ряда специфических тестов, это:

  1. соскоб на бактериологический анализ, в результате которого на питательной среде выращиваются колонии возбудителя;
  2. серологический анализ, по результатам которого выявляются антитела в крови;
  3. ПЦР – обнаружение следов жизнедеятельности паразитов;
  4. ИФА;
  5. ПИФ;
  6. Выявление возбудителей при помощи биологического материала.

Какие способы применяют для определения респираторного микоплазмоза?

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаруживает типичные лишь для этого возбудителя частички ДНК, которые присутствуют в бронхиальной слизи, а также в слизи носоглотки. Метод этот дает возможность уже за полчаса — час получить ответ. Он дает очень точный результат.
  • культуральный способ — на определенных средах в лаборатории выращивают культуру микроорганизмов, полученных из организма больного. Этот способ является самым точным. Но для получения результата придется подождать от четырех до семи суток.
  • иммунофлюоресцентный способ (РИФ-реакция иммунофлюоресценции) – показывает наличие антител, характерных только при присутствии микоплазмы в организме.
  • обследование на парные сыворотки – это метод, при котором определяется наличие специальных антител до шестых суток, а также через десять — четырнадцать дней. Этот способ дает возможность понять насколько действенна используемая методика терапии.

Какова терапия респираторного микоплазмоза?макролидовмакропенпечени

циррозгепатитпочектетрациклиновнаиболее часто используемый препарат – доксициклинмикоплазма пневомнии+пиогенный стрептококк

Пути передачи патологии

Чаще всего инфицирование происходит при незащищенном половом акте с носителем инфекции. Вероятность того, что произойдет заражение, зависит от того, насколько у женщины крепкий иммунитет. Если он ослаблен, противостоять проникновению бактериям не сможет.

После заражения появляются выделения из влагалища

Пути передачи патологии

Бытовой путь передачи чаще всего исключается – при использовании вещей больного человека произойти заражение не может. То же самое касается посещения общественных мест, например, саун, бассейнов или бань.

Последствия распространения инфекции

Произойти заражение новорожденных детей может при рождении, а также внутриутробно. Причем чаще всего, таким образом, заражаются именно девочки, мальчики страдают реже. Однако в этом случае наступает самоизлечение и лишь в некоторых случаях бактерии продолжат атаковать.

Из-за развития инфекции воспаляются яичники, маточные трубы

Пути передачи патологии

У взрослых женщин бактерии приводят к тому, что начинает развиваться воспалительный процесс в слизистых гениталий.

Формы уреаплазмоза у женщин могут быть следующими:

  • хронический уреаплазмоз;
  • вялотекущий и острый;
  • подострый.

Длительность инкубационного периода до 5 недель, спустя это время начинает развиваться острая стадия, а женщина может наблюдать первые симптомы заболевания. При отсутствии лечения спустя несколько месяцев, патология перейдёт в хроническую стадию развитию.

Пути передачи патологии

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, что способствует развитию заболевания.

У женщин уреаплазмоз в течение длительного времени может протекать бессимптомно, либо симптомы вялотекущие и на них не обращают внимания. Характерных признаков, присущих только данной патологии, нет. Клиническое проявление может напоминать развитие других венерических заболеваний.

В данном случае картина может быть следующей:

  • выделения из влагалища желтого цвета, консистенция густая, неприятный запах;
  • внизу живота спазмированная боль, причина кроется в развитии воспалительного процесса;
  • незначительное жжение в области влагалища;
  • ложные и частые позывы к мочеиспусканию;
  • при попытке опорожнить мочевой пузырь возникает боль;
  • при половом контакте или после него резкая боль;
  • повышение температуры тела.
Пути передачи патологии

Даже если симптомы выражены слабо, либо они не появляются совсем, это не говорит о том, что не нужно принанимать какие-либо действия.

Бактерии уреаплазмы

Симптомы и лечение респираторного микоплазмоза

По статистике ВОЗ, 15—20% заболеваний органов дыхания вызываются микоплазмой. Болезнь носит сезонный характер. Чаще проявляется в осенне-весенний период. Микроорганизм становится причиной аутоиммунной реакции организма на микоплазмоз респираторный, лечение включает комплекс мероприятий.

Осложнения микоплазмоза респираторного

Нелеченный дыхательный микоплазмоз приводит к бронхоэктатической болезни, бронхосклерозу и нарушению функции дыхания.

Микоплазма чувствительна не только к тканям дыхательной, но и половой системы. Проникновение возбудителя в органы репродуктивной системы приводит к воспалительным заболеваниям:

  • вульвовагинит;
  • сальпингоофорит;
  • цервицит;
  • эндомиометрит.
Читайте также:  Гонорея у женщин: симптомы и лечение современными методами

Осложнениями со стороны мочевыделительного тракта являются воспаления уретры, мочевого пузыря, почек:

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

При поражении токсическими продуктами жизнедеятельности микроорганизма сердечной мышцы развивается миокардит, который переходит в сердечную недостаточность. Заболевания сердца требуют длительного лечения и тщательного наблюдения.

Распространяясь по организму, микоплазма легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обсеменяет мозговые оболочки. Воспалительное поражение оболочек головного мозга называют энцефалитом.

Диагностика дыхательного микоплазмоза

Диагностика респираторного микоплазмоза заключается в обнаружении возбудителя. Для этого используют следующие методы:

  • микроскопию мокроты;
  • полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для определения обломков микроба в мокроте;
  • посев мокроты на питательную среду;
  • иммунофлюоресцентный метод.

Наиболее информативным считается ПЦР-диагностика. Материалом для исследования является слизистое отделяемое дыхательных путей. С помощью добавления реактива обнаруживаются следы микроорганизма.

Диагноз респираторного микоплазмоза выставляется только при выявлении возбудителя или его антигенов в биологической жидкости.

Лечение заболевания

Симптомы и лечение респираторного микоплазмоза

Микоплазмоз респираторный, лечение направлено на уничтожение возбудителя, улучшение обменных процессов, активизацию организма для выработки защитных антител. Используют следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • средства, разжижающие мокроту;
  • отхаркивающие препараты;
  • жаропонижающие средства;
  • противогрибковые вещества;
  • иммунокорректоры;
  • пробиотики;
  • витамины.

Антибактериальными препаратами выбора для лечения микоплазмоза считаются макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин). Они являются наиболее чувствительными к этому возбудителю.

Лекарственное вещество способно проникать вглубь клеток. Под действием препарата нарушается размножение, ускоряется распад микроорганизмов. Курс лечения составляет от 10 дней до 3 недель.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести клинических проявлений.

Антибиотики не только борются с инородными агентами, но и нарушают собственную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз, а также рост колоний дрожжевых грибов (Candida albicans).

С целью уничтожения дрожжей требуется применение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Дифлюкан, Фуцис).

Восстанавливают собственную микрофлору в кишечнике и во влагалище с помощью пробиотиков (Линекс, Ацилак, Аципол).

Лечение респираторного синдрома включает прием средств, разжижающих мокроту (АЦЦ), отхаркивающих препаратов (Лазолван, Амброксол, Флавамед), местных антисептиков (Декатилен, Лизобакт, Стрепсилс), капель в нос при насморке (Називин, Нокспрей).

При повышении температуры тела требуется симптоматическая жаропонижающая терапия (Парацетамол, Нимесулид). Если присутствует болевой синдром, необходим прием ненаркотических анальгетиков (Дексалгин, Кетанов).

Лечение микоплазмоза респираторного требует иммуномодулирующей и витаминотерапии. Для выработки иммунитета необходимы препараты, которые называются иммунокорректорами (интерфероны).

Витамины входят в состав ферментов, участвующих в обмене веществ организма. Комплексные витамины (Ревит, Супрадин) ускоряют обменные процессы и выводят обломки возбудителя. Они применяются при реабилитационном лечении.

Заключение

Специфической профилактики респираторного микоплазмоза не существует. После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий. Возможно повторное инфицирование в кратчайшие сроки. Весь комплекс мероприятий по профилактике сводится к предотвращению заражения дыхательной инфекцией, личной гигиене и своевременному обращению к врачу.

Микоплазма: лечебные мероприятия

Первое что нужно – склонить к обследованию и лечению полового партнера, тот заражен с вероятность почти 100%.

Поэтому паре и рекомендуется обследоваться на этапе подготовки к беременности.

Микоплазма: лечебные мероприятия

Важное клиническое значение имеет доказанное свойство M. genitalium вырабатывать стойкость к разным противомикробным препаратам.

Поэтому перед тем, как лечить пациента, полезно определить, к каким средствам сохраняется чувствительность возбудителей, чтоб не назначить заведомо бесполезные лекарства.

Сразу отметим, что лекарства, основанные на нарушении синтеза микробной стенки, в отношении микоплазм абсолютно неэффективны.

Микоплазма: лечебные мероприятия

Использовать антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины для лечения микоплазмоза любой локализации – категорически не рекомендуется.

На современном этапе в отношении mycoplasma genitalium наиболее эффективны три категории антибиотиков:

  1. Макролиды. Проникают внутрь микробной клетки, нарушают синтез внутриклеточных ферментов на рибосомах микоплазм, из-за чего те гибнут. Препараты обладают отличной всасываемостью в кишечнике, безопасны. К редким побочным эффектам относятся нарушения стула (дисбактериоз) из-за перорального приема таблеток. Названия лекарств – азитромицин, джозамицин, пристинамицин.
  2. Фторхинолоны. Механизм действия заставляет микробную ДНК работать с нарушениями. В итоге микробы не могут размножаться, при делении возникают ошибки и микоплазмы гибнут. Побочные эффекты, правда, бывают серьезные: от воспаления до проблем с психикой. И конечно – дисбактериоз. Названия лекарств – пефлоксацин, моксифлоксацин.
  3. Тетрациклины. Действуют через нарушение энергетического обмена микробов. Побочные эффекты не частые, обычно – проблемы с пищеварением. Названия лекарств – тетрациклин, доксициклин.
Микоплазма: лечебные мероприятия

Типовые схемы, основанные на препаратах из этих групп, следующие:

  • Азитромицин сначала 500 мг, потом по 0,25 г раз в день на протяжении 5 дней. Эффективность такой схемы примерно 88%.
  • Джозамицин по 0,5 грамма дважды в день на протяжении 3 дней. Эффективность такого курса достигает 93,5%.
  • Моксифлоксацин по 400 мг (0,4 г) один раз в день на срок 3-5 дней. По данным ряда исследователей, такая схема оказывается эффективна почти в 100% случаев.
  • Доксициклин применяется по 100 мг в день в течение 3-5 дней. В ряде исследований, эффективность такой схемы также достигает почти 100%.
  • Пристинамицин – по 1 грамму четырежды в день, срок – 5 дней. Эффективность также высока.
Микоплазма: лечебные мероприятия

Врачи учитывают риск развития резистентности.

Поэтому сначала применяются препараты сверху списка – азитромицин, джозамицин.

Только при их неэффективности переходят к следующим названиям, указанным ниже.

Микоплазма: лечебные мероприятия

Беременным женщинам, у которых mycoplasma genitalium выявлены в женской консультации, рекомендуется консультация врача, чтоб определить, насколько высоки риски для плода.

Если принято решение лечить беременную или проходящую подготовку к ЭКО женщину, то предпочтение отдается джозамицину.