Микоплазмоз у мужчин: симптомы и лечение, препараты

Прежде чем перейти к раскрытию самой проблемы, давайте обратим внимание на статические данные. Итак, приблизительно 50% всего населения хотя бы раз переболели венерическим заболеванием, 99% случаев заражения заканчиваются переходом в хроническую стадию, если инфекцию вовремя не диагностировать и не вылечить. Только четверть мужчин (25%) пользуются презервативами при половом акте.

Что означает титр при анализе на хламидиоз

Мочеполовая система » Венерические заболевания » Что означает титр при анализе на хламидиоз

Титр хламидий в крови – один из показателей лабораторной диагностики хламидиоза. Чаще всего определяются антитела к хламидии IgG. Имеют также клиническое значение иммуноглобулины классов А и М.

Показания к определению хламидии в анализе крови

Для диагностики хламидиоза обычно применяется ПЦР, а не серологические исследования. Речь идет о тех случаях, когда подозревается урогенитальный хламидиоз, и поводом для обследования становится появление его симптомов.

Но серологические исследования:

Поэтому, хотя они менее информативные, все же находят применение в клинической практике в качестве скринингового (массового) исследования.

Основные показания к диагностике:

  • беременность;
  • подготовка к беременности;
  • определение причин бесплодия;
  • привычное невынашивание беременности;
  • мертворождения в анамнезе.

Еще одним показанием является возможное наличие очагов хламидиоза в участках тела, недоступных для взятия соскоба эпителия на анализ. Мазок можно взять только из уретры, прямой кишки, конъюнктивы или глотки. В иных случаях определить следы пребывания бактерий в организме можно только в анализе крови.

Антитела – это факторы иммунитета, которые вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм. Они представляют собой белковые молекулы.

Титр к антителам на хламидии – это концентрация в крови тех или иных иммуноглобулинов. Для диагностики используется метод ИФА.

В процессе анализа на хламидии титры определяются в сыворотке крови. Диагностическое значение имеет три типа иммуноглобулинов к хламидии трахоматис: IgG, IgА, IgМ. Если они определяются все вместе, это дает наиболее полную картину течения заболевания.

О чем говорит титр хламидий в крови?

Чаще антитела к хламидии трахоматис определяются качественным методом. Это значит, что результат может быть положительным или отрицательным. Отдельно определяется каждый вид иммуноглобулинов.

После исследования антитела к хламидиям в крови могут дать следующие виды результатов:

  • нет инфекции;
  • острая инфекция (недавнее заражение);
  • хроническая инфекция;
  • перенесенная в прошлом инфекция.

Разные антитела к хламидиям в крови вырабатываются в разные фазы воспаления.

Иммуноглобулины классов А и М быстро появляются и относительно быстро исчезают. Антитела IgG к хламидии трахоматис появляются через несколько недель после инфицирования и длительно сохраняются даже после выздоровления пациента.

При диагностике хламидий в крови обязательно проводится определение АТ к хламидии трахоматис IgG.

Если результат отрицательный, возможны такие варианты:

  • Инфекции нет и никогда не было.
  • Инфекция есть, но еще идет острая фаза – иммуноглобулины не успели выработаться в достаточном количестве.
Читайте также:  Диагностика чесотки: анализы, соскоб, как отличить от аллергии

Чтобы уточнить результаты, оценивается титр к хламидиям иммуноглобулина М.

Варианты:

  • положительный М и отрицательный G – инфекция протекает в острой фазе (IgG еще не успели выработаться, а IgМ уже синтезированы в организме);
  • антитела к хламидии трахоматис IgG положительный, а IgМ отрицательный – инфекция уже вылечена или протекает в хронической форме;
  • оба результата положительные – это говорит об активной инфекции, заражение произошло более 3 недель назад (столько времени нужно для синтеза антител класса G).

Нередко пациент сдает анализы только на один тип иммуноглобулинов. Часто проводится определение хламидии трахоматис IgG при беременности, в рамках комплексной диагностики ТОРЧ-инфекций. Это скрининговое исследование, его назначают всем женщинам.

Исследование обычно полуколичественное. Единицей измерения служит индекс (коэффициент) позитивности.

Возможны три вида результатов:

  • КП более 1,1 – анализ на хламидии трахоматис IgG положительный;
  • КП ниже 0,9 – результат отрицательный;
  • КП в пределах 0,9-1,1 – сомнительный результат (нужно пересдать анализ через 1-2 недели).

Если обнаружен титр к хламидиям, это не говорит однозначно о заболевании. ИФА – это в большей мере скрининговый метод, чем подтверждающий. Он имеет достаточно высокий процент ложных результатов.

Поэтому антитела к хламидии трахоматис IgG сильно положительные не являются поводом для установления диагноза хламидиоз. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования.

Чаще всего используется ПЦР.

В медико-правовых случаях применяется культуральное исследование, потому что оно наиболее точное. Если не обнаружена хламидия трахоматис (IgG норма), это не говорит о том, что инфекция однозначно отсутствует. Поэтому при сохраняющихся клинических признаках хламидиоза требуются дополнительные исследования.

Иногда исследования дают противоречивые результаты.

Алгоритм обследования обычно следующий:

  • Применяется ИФА как скрининговый метод.
  • Если обнаружены хламидии в крови, берется мазок и исследуется методом ПЦР для подтверждения или исключения инфекции.

Возможные пути заражения

Заражение происходит во время незащищенного сексуального контакта с женщиной-носителем в 50 % случаев. Затем мужчина заражает своих партнерш, т.к. хламидии переносятся со сперматозоидами, причем чаще при сниженном иммунитете. При любом виде секса заражение одинаково. Женщины заражаются чаще мужчин. Вне клеток организма хламидия трахоматис нежизнеспособна, поэтому бытовой путь передачи крайне редок, тем более что для этого нужна высокая концентрация возбудителя. При поцелуях и кожных контактах не передается. Есть еще вертикальный путь передачи: от матери к плоду во внутриутробном периоде или во время родов. Хламидия сохраняет свою жизнеспособность во внешней среде до 2 суток, медицине известны случаи “семейного” хламидиоза.

Как сдавать анализ крови на хламидии

Хламидии – это специфические бактерии, жизнедеятельность которых возможна преимущественно в структурах урогенитального тракта человека.

В результате заражения хламидиями развивается инфекционное заболевание хламидиоз.

Оно относится к болезням с половым путем передачи.

Инфицирование этими патогенными микроорганизмами происходит половым путем.

При непосредственном контакте слизистых оболочек половых органов во время незащищенного секса с зараженным человеком.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно.

Поэтому, для диагностики заболевания проводится лабораторное исследование.

Исследования, которые проводятся для диагностики хламидий

Лабораторная диагностика инфекционного процесса структур урогенитального тракта, вызванного хламидиями, включает несколько специфических исследований.

Анализ крови на хламидии

Определение специфических антител к хламидиям при помощи ИФА (иммуноферментный анализ).

Они появляются в крови при наличии инфекционного процесса в структурах урогенитального тракта.

Именно ИФА венеролог имеет в виду, когда назначает пациенту анализ крови на хламидии.

Методом анализа крови на хламидии определяются антитела G и M.

ПЦР на хламидии – мазок в материале которого определяют ДНК хламидий.

Культуральное бактериологическое исследование на хламидии.

Проводится посев материала (мазок из мочеиспускательного канала, у женщин также из влагалища и шейки матки) на специальную питательную среду.

В случае роста на ней колонии микроорганизмов выполняется определение видовой принадлежности бактерий.

А также их чувствительность к основным группам антибиотиков. Это достаточно длительный метод исследования, его результат можно получить не ранее, чем через несколько дней после сдачи анализа.

Сколько делается анализ крови на хламидии?

В современной лаборатории, которая оборудована специальной диагностической аппаратурой и реактивами для проведения ИФА, анализ выполняется обычно в течение 1-2 дней.

Если человек утром сдал кровь, то результаты можно получить к концу следующего рабочего дня.

Почему не появляются антитела к хламидии

Бывает так, что у человека диагностирован урогенитальный хламидиоз, но антител в крови нет.

В чем может быть причина?

Она заключается в следующем:

  • анализы крови взяты слишком рано – нужно время, чтобы антитела образовались в достаточных количествах для определения инфекции
  • слабый иммунитет – у некоторых пациентов антитела образуются слишком долго или не появляются вовсе
  • погрешности при проведении анализа (ошибочный результат)
  • отсутствие хламидийной инфекции (другие тесты дали ложноположительный результат, а антител нет, потому что на самом деле человек не инфицирован)
Почему не появляются антитела к хламидии

Следует также рассмотреть вопрос, каких именно антител нет. Если отсутствуют иммуноглобулины G, то вероятно, они не успели синтезироваться. Потому что этот вид антител появляется позже других.

Если нет IgМ, это не говорит об отсутствии хламидиоза. Вполне вероятно, что хламидия давно обитает в организме пациента. Если прошло больше 2-3 месяцев с момента заражения, то иммуноглобулинов М и не должно уже быть в крови.

Если же отсутствует IgА, причины могут быть в следующем:

  • анализ взят слишком рано – прошло мало времени после заражени
  • анализ крови сдавался после лечения – IgА исчезает после успешной терапии.

Введение

Более подробно о хламидиях трахоматис (Chlamydia trachomatis) и путях заражения можно узнать в этой статье (перейдите по внутренней ссылке). А здесь мы подробнее остановимся на методах диагностики мочеполового хламидиоза и расшифровке возможных результатов анализов.

Самой первой серологической пробой, внедренной для подтверждения диагноза «урогенитальный хламидиоз», была реакция связывания комплемента (сокращенно РСК). Проба быстро утратила свою актуальность из-за высокой частоты ложноположительных результатов.

На протяжении двух десятков лет одним из самых информативных способов диагностики урогенитального хламидиоза считался метод прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител. На фоне вышеперечисленных методов он отличался несколько более высокими показателями специфичности и чувствительности. Вместе с тем, метод требовал обеспечения лаборатории дорогостоящим оборудованием и реагентами.

Еще один метод, актуальный и по сей день, – выявление хламидий в культуре клеток. Этот метод будет описан ниже.

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям, для диагностики мочеполового хламидиоза могут использоваться:

  1. ПЦР-диагностика. Федеральными и Европейскими клиническими протоколами для диагностики урогенитального хламидиоза рекомендован метод амплификации ДНК. В отношении первичного выявления инфекции его специфичность равна 100%, чувствительность 98-100% (уровень доказательности А, уровень обоснованности I).
  2. NASBA (метод амплификации РНК).
  3. Выделение хламидий в культуре клеток.
  4. Цитологический метод. Этот метод исследования мазка малоинформативен при диагностике мочеполового хламидиоза (специфичность 10-12%): есть небольшая вероятность обнаружения внутриклеточных включений – так называемых телец Гальбершетдера-Провачека. Помимо этого, при микроскопии проводится подсчет числа лейкоцитов (увеличение их количества — доказательство воспалительного процесса), а также исследование флоры и обнаружение дрожжеподобных грибков.
  5. Серологические тесты.
  6. Последние три метода (3,4,5) могут применяться только в определенных ситуациях, когда недоступны методы амплификации ДНК и РНК (ПЦР и NASBA).
Читайте также:  Острый эпидидимит: причины, симптомы, лечение

Анализы на хламидии назначаются:

  1. Скрининг  половых инфекций при беременности и предгравидарная подготовка.
  2. Желательно ежегодно сдавать анализы женщинам и мужчинам в возрасте до 25 -30 лет, а также лицам, не имеющим постоянных партнеров на протяжении последнего года или недавно сменившим партнера.
  3. Лицам, имеющим симптомы уретрита, вагинита, цервицита.
  4. Женщинам с ВЗОМТ (сальпингоофорит, эндометрит и так далее).
  5. При обнаружении у пациента любой другой половой инфекции.
  6. Мужчинам молодого возраста с воспалением придатков яичка и орхитом.
  7. При подготовке к внутриматочному вмешательству.
  8. При пневмонии и гнойном конъюнктивите у новорожденного.

Как происходит инфицирование

Когда вирус попадает в организм человека, иммунная система сразу на него реагирует и вырабатывает антитела. Различают их три вида igg, iga, igm.

Чаще всего инфицирование происходит в результате незащищённого полового контакта. Вероятность возникновения болезни очень велика. Он составляет больше 60%.

Возможно заражение и контактным способом, например, при пользовании общими предметами гигиены.

Так как хламидиоз поражает в основном слизистые, существует низкий процент заражения воздушно-капельным путём.

Эпидемиология

Урогенитальный хламидиоз — инфекционный антропоноз. Источником инфекции является человек, инфицированный chlamydia trachomatis. Наиболее опасны женщины, у которых в 70% случаев развивается бессимптомное носительство.

Механизм распространения инфекции — контактно-бытовой, который реализуется следующими путями:

  • Половым — через слизистые половых органов во время полового акта без презерватива,
  • Вертикальным — при беременности или в родах,
  • Бытовым — через непосредственный контакт и предметы обихода при нарушении правил личной гигиены и санитарных норм.

Хламидия трахоматис тропна к эпителиальной ткани и поражает эпителиоциты мочеполовых органов. На слизистой оболочке образуются эрозии, язвы, рубцы и спайки. Воспаление органов малого таза часто заканчивается бесплодием.

Эпидемиология

Под воздействием неблагоприятных для микробов условий они «засыпают». К таким факторам относятся: стойкий иммунный ответ, переохлаждение, антибиотикотерапия. У хламидий появляется защитная оболочка, которая защищает их от негативного влияния внешней среды. При снижении иммунитета инфекционные агенты пробуждаются и начинают активно размножаться. Это свойство позволяет им долгое время находиться внутри клетки хозяина и никак себя не проявлять.

Хламидиоз — лидер по заболеваемости среди венерических инфекций. Данная патология диагностируется у 9% населения планеты. Чаще всего страдают урогенитальным хламидиозом женщины в возрасте 16-35 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие средствами барьерной контрацепции.

Иммунитет при урогенитальном хламидиозе имеет клеточный характер. Специфические антихламидийные антитела, обнаруживаемые в сыворотке больных, не защищают от повторного заражения. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется.