Особенности хронического эндометрита. Диагностика и лечение

Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометриальной ткани там, где ее быть не должно.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Причины возникновения

Несмотря на распространенность заболевания, в 30% случаев назвать точные причины его возникновения специалистам так и не удается. Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать эндометрит у женщин:

  • вмешательство в полость матки: медицинские аборты, выскабливания, биопсия, подсаживание эмбриона, гистероскопия;
  • осложнения во время родов;
  • процедура установки внутриматочной спирали и ее использование дольше положенного срока;
  • отсутствие адекватного лечения эрозии шейки матки, цервицита, вагинита, кольпита;
  • лечение болезней органов малого таза хирургическим путем;
  • венерические заболевания и болезни, передающиеся половым путем.

Статья по теме: хронический цервицит

Немаловажную роль в переходе болезни в хроническую форму занимает психосоматика, ведь постоянные стрессы вызывают угнетение местного и общего иммунитета.

Утолщенный эндометрий

Утолщение эндометрия сопровождается разрастанием слизистой оболочки, которая выстилает маточную полость. Это доброкачественный процесс, обусловленный активным делением клеток эндометрия. Причины, которые вызывают утолщение эндометрия:

  • гормональный дисбаланс;
  • гинекологические заболевания: фибромиомы, полипы в матке или яичниках;
  • хирургическое вмешательство в области матки;
  • метаболические и эндокринные нарушения.

Ситуация усугубляется у женщин, которые не рожали и у которых отмечается позднее наступление менопаузы. 

Утолщение эндометрия опасно трансформацией патологического процесса в атипическую форму. Вероятность развития рака зависит от общего состояния здоровья и воздействия внешних факторов.

Чтобы не допустить серьезного осложнения к лечению нарушения приступают безотлагательно. Схему терапии подбирают индивидуально, учитывая возраст, анамнез, общее состояние репродуктивной системы, первопричину нарушения. Назначают лекарственные препараты (гормоны, антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства), физиотерапию. При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство. 

Эндометрит у женщин: лечение, осложнения, профилактика

Обе формы эндометрита считаются чрезвычайно опасными, поскольку они способны вызвать следующие осложнения в состоянии пациентки:

Читайте также:  Последствия цитомегаловируса о которых необходимо знать

1. Нарушение репродуктивной функции вплоть до полного бесплодия у женщины (обычно наблюдается при затяжном хроническом эндометрите).

2. Осложнения при протекании беременности и в послеродовой период.

3. Высокий риск выкидыша при хроническом эндометрите.

4. Риск образования полипов.

5. Хронические боли.

6. Плацентарная недостаточность.

9. Сепсис может быть при быстро развивающемся воспалении.

10. Образование спаек.

11. Вовлечение в воспалительный процесс маточных труб и яичников.

Меры профилактики эндометрита предусматривают такое:

1. Соблюдение интимной гигиены.

2. Практика защищенных половых контактов убережет матку от попадания патогенных микроорганизмов.

3. Своевременное лечение любых инфекционных болезней, особенно половой системы.

4. Профилактический прием антибиотиков после аборта, кесарева сечения или других сложных медикаментозных манипуляций.

5. Обязательное полное обследование после родов позволит вывить эндометрит на начальных этапах, что намного упростит лечение.

6. Периодическое наблюдение у гинеколога. Также с данным специалистом нужно обсуждать методы контрацепции, особенно при использовании внутриматочных спиралей.

7. Своевременно менять внутриматочные тампоны. Они являются особым средством женской гигиены, так, например, полезно узнать — можно ли тампоны использовать девочкам.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна! Контактная информация: Главный редактор портала: Екатерина ДаниловаЭлектронная почта: [email protected] редакции: +7 (926) 927 28 54Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21Информация о размещении рекламы

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Забеременеть, выносить и родить ребенка при эндометрите невозможно. Более того, если данное заболевание вовремя не излечить, развившиеся осложнения могут стать причиной бесплодия на всю оставшуюся жизнь.

В начале беременности происходит ряд ключевых процессов, нормальное протекание которых важно для дальнейшего развития плода. Во время

мужские половые клетки (

) проникают в полость матки, а затем в

, где и происходит слияние одного из них с женской половой клеткой (

). Образовавшаяся клетка (

) начинает делиться, при этом постепенно перемещаясь в полость матки. На 8 – 9 день после зачатия происходит имплантация будущего эмбриона (

) в функциональный слой эндометрия (

). На поверхности бластоцисты образуются пальцевидные выпячивания, которые проникают вглубь эндометрия и выполняют фиксационную и питательную функции (

). Функциональный слой эндометрия утолщается под действием гормона

, пока полностью не окружит прикрепившуюся бластоцисту.

При развитии эндометрита происходит нарушение вышеперечисленных процессов, в результате чего развитие плода становится невозможным. Механизмы нарушения беременности различаются при разных формах заболевания.

  • острый эндометрит;
  • хронический эндометрит.

Представляет собой воспаление эндометрия инфекционной природы. Инфекция (

) поражает как функциональный слой (

), так и базальный слой, ответственный за регенерацию (

) эндометрия.

Развитие острого эндометрита сопровождается отечностью эндометрия и нарушением микроциркуляции в нем. Это проявляется расширением кровеносных сосудов и повышением проницаемости их стенки, что приводит к выходу жидкой части крови из сосудистого русла и формированию экссудата (

), часто гнойного характера. Отмечается выраженная инфильтрация эндометрия лейкоцитами (

) – защитными клетками иммунной системы, которые борются с чужеродными микроорганизмами. В данных условиях процесс оплодотворения невозможен, так как сперматозоиды разрушаются в полости матки, не достигая яйцеклетки. Если все-таки оплодотворение произошло, то бластоциста не сможет прикрепиться к стенке матки из-за развития воспалительного процесса, лейкоцитарной инфильтрации и постоянного выделения экссудата.

Обычно является результатом недолеченного острого эндометрита и характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом в слизистой оболочки матки. Клинические проявления хронического эндометрита могут быть весьма скудны, ввиду чего женщина долгое время может пытаться забеременеть (

), даже не подозревая о наличии данного заболевания.

  • Фиброзом – разрастанием соединительной (рубцовой) ткани в слизистой оболочке матки.
  • Лимфоидной инфильтрацией – скоплением большого числа лимфоцитов в базальном слое эндометрия.
  • Атрофией желез – уменьшением количества и гибелью желез эндометрия, что проявляется его истончением.
  • Образованием кист – разрастание слизистой оболочки матки (которое может наблюдаться при хроническом эндометрите) приводит к сдавливанию выводных протоков желез, в результате чего формируются полости, заполненные секретом данных желез.
  • Образованием спаек (синехий) – соединительнотканных перемычек между стенками матки и в маточных трубах, которые формируются из-за хронического воспалительного процесса.
  • Нарушением чувствительности к гормонам – происходит из-за того, что в слизистой оболочке матки уменьшается концентрация рецепторов к стероидным половым гормонам (в том числе к прогестерону, «подготавливающему» эндометрий к имплантации бластоцисты).
  • Частыми кровотечениями – развиваются из-за нарушения восстановительных способностей и слабой сократительной активности матки.

Описанные изменения делают невозможным процесс зачатия, прикрепления бластоцисты к стенке матки и дальнейшего развития плода.

Лечение

При острой форме эндометрита пациентку, как правило, госпитализируют, так как из-за быстрого распространения инфекции возможно развитие тяжелых осложнений. При хронической форме заболевания проводится медикаментозное лечение в домашних условиях.

Читайте также:  Ноющая боль в левом боку внизу живота тянущая в пах и ногу у мужчин

Системные препараты

Назначаются антибиотики (доксициклин, амоксициллин, ципрофлоксацин, метронидазол). После проведения курса лечения у пациентки снижается количество выделений, они приобретают нормальный вид. Восстанавливается характер месячных.

Если в мазке выявлены вирусы, принимают таблетки ацикловира. При обнаружении грибковой инфекции назначаются такие средства, как флуконазол, нистатин. При хроническом эндометрите их употребляют одновременно с антибиотиками для предотвращения развития кандидоза.

Параллельно используются спазмолитические средства (спазмалгон, но-шпа) для устранения болей, а также жаропонижающие средства (парацетамол, аспирин, ибупрофен). Для того чтобы снять отечность воспаленной матки, назначаются антигистаминные препараты, такие как цетрин, лоратадин. После этого размеры матки восстанавливаются до нормы.

Средства местного действия

Если причиной хронического эндометрита является заражение половыми инфекциями, то для уничтожения возбудителей и устранения вульвовагинита используются медикаментозные средства в виде свечей или мазей. Такие препараты, как тержинан, полижинакс, гиналгин являются комбинированными, оказывают антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие, используются в виде влагалищных свечей. Иногда антибиотики вводятся непосредственно в полость матки (например, ампициллин).

В качестве антисептического и обезболивающего средства для введения во влагалище используется инстиллагель (с лидокаином и хлоргексидином). При лечении хронического эндометрита используется также антисептический препарат гексикон, содержащий в своем составе хлоргексидин. Он используется как в виде свечей, так и в качестве раствора для обработки гениталий.

Если в полости матки обнаружены спайки, то назначаются свечи лонгидаза. Их можно применять вагинально или вводить в прямую кишку. Данное средство способствует рассасыванию спаек, подавляет разрастание фиброзной ткани. В некоторых случаях используются средства, усиливающие сократимость матки (окситоцин, динопростон), способствующие выведению из нее воспаленного эпителия.

Хронический эндометрит лечится комплексно с использованием поливитаминов, препаратов для усиления иммунитета и улучшения обмена веществ. Назначаются также пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища. При нарушениях гормонального фона на последнем этапе назначаются контрацептивные средства (КОК) для его восстановления.

Предупреждение: При лечении медикаментозными препаратами могут возникнуть такие осложнения, как привыкание бактерий к их воздействию, гибель полезной микрофлоры влагалища, проявление аллергической реакции. Учитывая возможность побочных действий, их с осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, а также страдающим некоторыми системными заболеваниями (астмой, болезнями печени, желудка).

Симптомы хронического эндометрита можно устранить с помощью медикаментозных средств примерно за 3 месяца. Об излечении говорит исчезновение патологических выделений и болей, а также нормализация цикла. В мазках отсутствуют вредоносные микроорганизмы. Женщине удается забеременеть. Ее состояние должно контролироваться на протяжении беременности с особой тщательностью, так как осложнениями становится отслоение плаценты, угроза выкидыша. Возможно возникновение кровотечений после родов.

Физиотерапевтическое лечение

Для закрепления действия препаратов проводится физиотерапия с использованием таких процедур, как электрофорез и ультразвуковая терапия (УВЧ), магнитотерапия, гирудотерапия, лечение грязями, парафиновые аппликации на низ живота.

Одним из методов устранения воспаления в полости матки является ФДТ (фотодинамическая терапия). При этом нижняя часть живота облучается инфракрасным светом или лазерным лучом. В матку вводится фотосенсибилизатор, который проникает лишь в пораженные клетки. С помощью лучей их можно уничтожить, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод является неинвазивным и безболезненным.

Какой бывает секреция

Выделения при эндометрите – самый явный признак заболевания. В зависимости от формы секреция может отличаться. Острое течение сопровождается обильными гнойными, слизисто-гнойными или сукровичными выделениями. Если наблюдается гнойный процесс, женщина ощущает сильный неприятный запах, иногда гнилостный. Послеродовой эндометрит часто вызывает кровотечения и слишком длительную менструацию.

При хронической форме отмечается скудный или обильный секрет во время месячных. Часто появляются мутные, водянистые выделения, в некоторых случаях можно наблюдать примеси крови. Послеродовая форма практически всегда протекает вместе с длительными кровянистыми выделениями.

Что делать при обострении

Обострение сопровождается появлением всего спектра патологической симптоматики – повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, сопровождающий лихорадку, и сильный болевой синдром в нижней части живота.

При появлении клинических проявлений воспаления необходимо сразу обратиться к врачу и пройти курс лечения.

ПЦР диагностика . Исследование используется для выявления различных специфических инфекций. Проводится для диагностики венерических заболеваний.

Что делать при обострении

Иммуноферментный анализ . Это исследование крови так же помогает в выявлении венерических заболеваний.

Что делать при обострении

Лечение острого эндометрита

Что делать при обострении

Какие комбинации антибиотиков используются?

Что делать при обострении

Комбинация пенициллинов и бета-лактамных антибиотиков: аугментн 1,2 г. (внутривенно) 4 раза в день + уназин 1,5 г. (внутримышечно) 4 раза в день.

Что делать при обострении

Комбинация цефалоспоринов второго поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами Цефазолин 1 гр. (внутримышечно) 3 раза в день + нетрогил 0,5 г. 3 раза в день (внутривенно) + гентомицин 0,08 г. (внутримышечно) 3 раза в день.

Что делать при обострении

Оптимальная дозировка, схема лечения и длительность антибактериальной терапии, определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально. Оптимальный выбор определяют следующие факторы: состояние иммунитета женщины, вид инфекции, стадия заболевания, динамика процесса.

Что делать при обострении

В ряде случаев требуется промывание полости матки растворами антисептиков. Это необходимо для удаления гнойного содержимого матки, промывания токсинов и снижение активности инфекционного процесса. Возможность и необходимость данной процедуры определяется врачом гинекологом индивидуально.

Что делать при обострении

Борьба с интоксикацией При эндометрите объем пораженных тканей большой, потому количество выделяемых бактериями токсинов велико. Попадая в кровоток, токсины оказывают повреждающие токсическое действие на все структуры организма. Потому необходимо принять все меры для скорейшего удаления токсинов циркулирующих в крови. Для этого используются различные растворы, используемые в виде капельниц (физраствор, реополиглюкин, рефортан, альбумин). Вместе с капельницами, возможно применение препаратов антиоксидантов (витамин С).

Что делать при обострении

Иммуностимуляция Проводимая антибактериальная и детоксикационная терапия может лишь помочь организму справится с заболеванием. Лишь, иммунная система в состоянии бороться с инфекцией. Потому необходимо создать благоприятные условия для этой борьбы. Для этого необходимо лечение в условиях стационара, где созданы условия для постельного режима и рационального питания .

Что делать при обострении

Так же с целью повышения защитных свойств организма используются витаминные препараты (витамин С и витамины группы В), а также препараты, стимулирующие не специфический иммунитет:

Что делать при обострении
  • тималин или Т активин по 10 мкг ежедневно, курс лечения составляет 10 дней
  • виферон в виде ректальных свечей от 500 тыс. ЕД., 2 раза в день, курс лечения составляет 5 дней.
Что делать при обострении

Эндометриоз шейки матки: причины появления

Точной причины появления заболевания на сегодняшний день специалистами в сфере гинекологии не выявлено. Эксперты склоняются к мнению, что возникновение эндометриоза связано с внедрением клеток эндометрия в поврежденный экзо- или эндоцервикс.

Читайте также:  Выделения из влагалища у женщин: норма и признак болезней

Тем не менее, на возникновение патологии влияет ряд факторов:

  1. Обратная менструация (ретроградная). В период менструального цикла незначительное количество крови, проходя через маточные трубы, попадает в брюшную полость. Иммунная система выступает блокиратором, замедляя процесс разрастания эндометрия.
  2. Ослабленный иммунитет.
  3. Наследственный фактор. Риск развития недуга значительно увеличивается, если близким родственницам был поставлен диагноз эндометриоз.
  4. Хирургические вмешательства на шейке матки. Эндометриодная гетеротопия возникает в результате абортов, установки ВМС, выскабливания, гистероскопии и гистеросальпингографии.
  5. Гормональный фон. При уменьшении или увеличении уровня гормонов в крови происходит чуткое реагирование клеток эндометрия. Резкий скачок эстрогена приводит к увеличению очагов поражения.
  6. Хронические инфекционные заболевания.
  7. Ожирение.
  8. Экология.

Эндометриоз шейки матки является гормонозависимой патологией. Причина появления напрямую зависит от количества эстрогена и прогестерона в крови.

Симптомы заболевания

На первых стадиях эндометриоза клинические проявления практически бессимптомны. На протяжении нескольких лет заболевание может не прогрессировать. Диагноз устанавливается при профилактических осмотрах или обследованиях бесплодия. Зачастую бесплодие единственный признак эндометриоза шейки матки.

На ясность клинической картины воздействуют эндометриоидные очаги – их численность, размерные и глубинные параметры.

Симптоматические проявления патологии:

  • мажущие, кровянистые выделения, возникающие за два дня до начала месячных и после них;
  • выделения темно-красных оттенков, во время интимной близости;
  • болевые симптомы в области живота при половом акте или во время физической нагрузки.

Для уточнения диагноза дополнительно проводится кольпоскопическое обследование. По результатам доктор назначает лечение.

Осложнения

Нелечение эндометриоза приводит к деформации тканей шейки матки. Менструальный период переносится болезненно, женщина теряет работоспособность и психическую уравновешенность. Указанные клинические проявления способствуют атрезии цервикального канала. В последующем заболевание переходит за пределы матки.

Чем опасен эндометриоз:

  • злокачественными образованиями;
  • бесплодием;
  • нежелательным прекращением беременности;
  • формированием новых патологий;
  • хроническими болевыми синдромами;
  • нарушением менструального цикла;
  • неврологическими расстройствами.

Запущенная форма заболевания приведет к оперативному удалению матки, придатков и яичников, нарушится работа гормонального фона.

Смотрите на видео об эндометриозе, его симптомах и лечении:

Диагностика

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.