Последствия сифилиса: фото, осложнения после лечения болезни

Сифилис – инфекционное венерическое заболевание с хроническим течением, при котором поражаются внутренние органы, костная ткань, кожные покровы и нервная система. Возбудителем заболевания является бактерия Treponema pallidum или бледная трепонема.

Как выглядит, симптомы

Сифилитический шанкр может быть по размеру:

  • маленьким (карликовым) – до 1-2 мм в диаметре (увидеть их можно через лупу);
  • средним – 2-5 мм;
  • крупным – 5-10 мм;
  • гигантским – до 20 см.
Как выглядит, симптомы

Шанкры бывают нескольких видов:

По происхождению сифиломы бывают «близнецами», когда трепонема проникает в организм одновременно в нескольких местах. Если заражение произошло в разное время, то сифиломы начнут появляться одна за другой, через небольшие временные промежутки. «Целующиеся» шанкры – которые появляются на соприкасающихся участках.

Твердые сифиломы опасны тем, что не доставляют особого неудобства – нет зуда, боли в области поражения, некоторые могут вовсе остаться незаметными. Если надавить на изъявление, из-под него выделяется прозрачно-желтоватая жидкость с большой концентрацией трепонем. За эту особенность сифилитический шанкр получил название «плачущий».

Как выглядит, симптомы

Можно ли излечиться полностью от недуга?

Лечение сифилиса — трудоемкий процесс. На начальных стадиях болезни, когда нарушения в работе организма вызваны трепонемой и продуктами ее жизнедеятельности, болезнь легко лечится. На поздних этапах на первом плане появляются аллергические реакции на возбудителя, лечить сифилис становится проблематично.

После открытия пенициллина стало возможным полное выздоровление от заболевания. Но для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения. Сифилис на начальных стадиях можно вылечить за 2−3 месяца. На поздних стадиях терапия может занять до 2 лет. Венеролог должен учитывать все многообразие факторов, возможных осложнений.

Обычно назначается пенициллин в строгой концентрации. Количество инъекций и дозировка антибиотика варьируется в зависимости от проявлений недуга и его стадии.

Для полного излечения предполагается:

  • при первичном сифилисе — 1 инъекция в неделю;
  • при вторичном — 2 инъекции;
  • при третичном — 3 инъекции;
  • при нейросифилисе — 6 инъекций еженедельно.

Если сифилис обнаружен у беременных на 1−2 стадиях, он вылечивается без нанесения вреда плоду. Все лекарственные средства, проникая через плаценту, будут воздействовать на ребенка. Это лучше, чем лечить ребенка с врожденной трепонемой. Если болезнь поразила внутренние органы женщины, беременность придется прервать, несмотря на срок.

Никто не может себе гарантировать избавление от сифилиса на всю жизнь. При повторном инфицировании лечение придется проводить заново.

Почему сифилис так опасен

Часто пациенты задаются вопросом о том, почему вообще сифилис – опасная инфекция из группы передаваемых половым путем.

Как показывает медицинская практика, уровень просвещенности в этом вопросе довольно низок. Потому больные склонны недооценивать опасность, что представляет собой бледная трепонема.

Причин тому несколько.

Во-первых, люди нередко полагают, будто сифилис – это пережиток прошлого. Мало кто понимает, что это ЗППП как было раньше одним из самых распространенных, так и остается им по сей день. Столкнуться с инфекцией может любой человек, ведущий половую жизнь.

Во-вторых, симптомы сифилиса на начальных этапах отличатся смазанностью. Сложно заметить у себя признаки первичной патологии, особенно если не заниматься поиском симптомов целенаправленно. Больным очень легко пропустить недуг, не обратиться вовремя к доктору.

Почему сифилис так опасен

В-третьих, бледная трепонема является организмом, что способен легко распространяться по организму человека.

Как итог, поражаются не только половые органы, как при иных видах ЗППП, но и организм пациента в целом, что особенно явно видно на поздних стадиях болезни. Как раз при поздних осложнениях болезнь диагностируется наиболее легко. Но тогда лечение становится еще более сложным, а осложнения нередко классифицируются докторами, как необратимые.

Важно помнить, что каждый период обладает своими особенностями, способными провоцировать те или иные осложнения как до лечения, так и после него при неэффективности.

Опасность первичного сифилиса

Первичный сифилис – это время, когда на кожных покровах или слизистых оболочках заразившегося человека образуется первичный шанкр.

Подобное название получило место, где патогенный микроорганизм впервые соприкоснулся с кожным покровом.

Нередко сам твердый шанкр полностью безболезненный. Как отмечают доктора, первичная форма патологии тяжелее всего переносится мужчинами. Различные осложнения в этот период возникают именно у них.

Читайте также:  Бытовой сифилис симптомы: как передается и выглядит

Среди осложнений:

  • высокая вероятность развития фимозов и парафимозов – отклонений, сопровождающихся трудностями при открывании головки пениса, высокой вероятностью ущемления головки, что неминуемо ведет к некротическим изменениям в органе
  • баланит – осложнение, затрагивающее непосредственно головку, связанное с воспалительными процессами, происходящими в ней
  • баланопостит – неприятное осложнение, затрагивающее также крайнюю плоть, характеризующееся выраженным болевым синдромом
  • гангренозные изменения в половом члене – опасное для жизни и репродуктивной функции человека осложнение, неминуемо сопровождающееся отмиранием тканей, сильной интоксикацией организма, часто является следствием вовремя не скорректированного фимоза или парафимоза
Почему сифилис так опасен

У представительниц прекрасного пола осложнения первого периода связаны в основном с активизацией вторичных инфекционных процессов.

Последствия вторичного сифилиса

  • Часто пациентов волнует вопрос о том, остаются ли на теле какие-либо рубцы после контакта с бледной трепонемой или иные свидетельства ее присутствия в организме.
  • Во втором периоде, когда затрагивается не только место первичного контакта, но и другая кожа и слизистые, существует вероятность сильного поражения без возможности регресса.
  • Также стоит ожидать следующих осложнений:
  • потеря волосяного покрова, способная затрагивать не только область головы, но и брови, ресницы, подмышки, лобок, ноги (зачастую процесс обратим, если начать лечение вовремя и полноценно)
  • появление глубоких язв на кожных покровах, способных оставить после себя яркие шрамы и рубцы

Симптомы и особенности

Инфекция передается разными путями (половым, бытовым и через кровь, в том числе внутриутробно), но чаще всего именно через половые контакты, вне зависимости от вида секса — оральные, анальные или вагинальные.

В зоне риска находятся мужчины и женщины по преимуществу репродуктивного возраста. Вероятность заражения при незащищенной половой связи, даже разовой, составляет примерно 30%.

Инкубационный период (от попадания бледной трепонемы в организм до первых проявлений сифилиса) равен 3-4 неделям, но увеличивается до 108-190 суток при самолечении, включающем антибиотики.

Симптомы и особенности

С другой стороны, при наличии отягощающих факторов сифилис способен заявить о себе и намного раньше, к примеру, спустя две недели после заражения. Виной стремительного развития болезни становятся наркомания, алкоголизм, истощение, переутомление (физическое и психологическое), а также преклонный или детский возраст.

Симптоматика

Для каждой стадии сифилиса характерна собственная симптоматика:

  • Первичный сифилис — образование язвы/твердого шанкра там, где возбудитель проник в организм, воспаление лимфоузлов, припухлость половых органов (иногда).
  • Вторичный сифилис — язвочки множатся, сыпь распространяется по телу, наблюдаются сбои в работе внутренних органов.
  • Третичный (самый тяжелый) сифилис — поражены внутренние органы, возможны расстройства психики, полная утрата зрения, паралич и летальный исход.

Также при первичном сифилисе человек чувствует общее недомогание, боль в суставах/мышцах, у него повышается температура и меняется формула крови (скачок лейкоцитов и низкий уровень гемоглобина). Признаки сифилиса после орального секса напоминают острый тонзиллит.

Твердый шанкр (одиночный/множественный) содержит плотный инфильтрат и выглядит как гладкая язва с чуть приподнятыми закругленными краями. Ее диаметр не превышает 1 см, а цвет близок к красновато-синему. Болезненность в области шанкра может отсутствовать.

Симптомы и особенности

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

У женщин твердый шанкр чаще располагается на половых губах или шейке матки, у мужчин — на крайней плоти и головке пениса. Шанкр также обнаруживают на лобке, слизистой прямой кишки, животе либо бедрах. Твердый шанкр возле ануса очень похож на анальную трещину.

Спустя 4-6 недель шанкр обычно пропадает бесследно даже при отсутствии терапии: рубец и зона устойчивой пигментации остаются только после больших язв.

Вторичный сифилис диагностируется через 4-10 недель вслед за обнаружением шанкра, дополняясь бледной сыпью по телу (включая ладони и стопы), головными болями, вялостью и высокой температурой. Иногда на половых органах/анусе образуются широкие кондиломы, начинают выпадать волосы. При вторичном сифилисе периоды обострений и ремиссий перемежаются.

Лечение современное сифилиса

В наши дни болезнь отличается сглаженным протеканием и имеет ряд особенностей:

Симптомы и особенности
  • рост числа пациентов с экстрагенитальными шанкрами — на слизистых рта и гортани, вокруг анального отверстия;
  • ладонно-подошвенные сифилиды стали чаще сочетаться с лейкодермой и алопецией;
  • участились скрытые формы недуга;
  • сократилось число тяжелых последствий;
  • реже отмечаются случаи третичного сифилиса.

Сейчас наряду с классическим шанкром описано несколько его атипичных разновидностей:

  • Амигдалит — красная и распухшая миндалина, сильно затрудняющая глотание. При амигдалите отмечаются головная боль, температура и общая вялость.
  • Панариций — палец краснеет и опухает, ногтевое ложе воспаляется. Этот вид шанкра не заживает несколько недель.
  • Индуративный отек — отечность синюшного/бледно-розового оттенка, наблюдается на крайней плоти или половых губах, не спадая без терапии по несколько месяцев.
  • Смешанный шанкр — комбинация твердой и мягкой разновидности.
Читайте также:  Респираторный микоплазмоз у цыплят. Причины, признаки, лечение

Панариций Разные виды твердых шанкров опасны тем, что вводят в заблуждение врача, осложняя постановку диагноза и, как следствие, лечение сифилиса.

Лечение

Ни в коем случае, ни при каких условиях не занимайтесь лечением сифилиса в домашних условиях, хотите узнать почему?

Потому что лечение антибиотиками подходит не всем, у многих аллергия на пенициллин, вы не сможете сами распределять дозу антибиотика, и в конце как вы узнаете вылечились ли вы? Только лечение в стационаре (или амбулаторно) и постоянный анализ крови поможет точно определить правильное ли назначено лечение.

Инфекции сифилиса можно вылечить с антибиотиками. Пенициллин (через инъекции) самый известный препарат, применяемый для лечения сифилиса, но есть и другие (такие как доксициклин, тетрациклин, Азитромицин или Цефтриаксон) их может назначить врач если у человека обнаруживается аллергия на пенициллин.

Лечение сифилиса может варьироваться в зависимости от стадии инфекции:

Лечение
  • Первичный, вторичный и ранний скрытый сифилис можно лечить с помощью одной инъекции пенициллина.
  • Поздний латентный сифилис требует трех уколов, каждый с интервалом в одну неделю.
  • Третичный сифилис будет рассматриваться таким же образом, как поздний скрытый сифилис если мозг и центральная нервная система человека не была подвержена инфекции.
  • Нейросифилис требует обширного курса 10 до 14 дней лечения, или с внутримышечным пенициллином.

Вопросы, ответы на которые должен знать каждый.

Как передается сифилис? Оральный, анальный, вагинальный секс. Можно ли заразиться сифилисом при поцелуе? Возможно, но риск крайне мал, он значительно увеличивается, если в ротовой полости имеется открытая рана. Как выявить сифилис? Только через анализ крови. Где появляется твердый шанкр? Первичный твердый шанкр появляется в месте заражения, так, если вы занимались вагинальным сексом и при этом у вас не было никаких анальных контактов, то шанкр не может появится на спине, в заднем проходе, и т.д. Нужно ли делать 60 уколов от сифилиса? Конечно же нет, в данный момент сифилис успешно лечится 3 (в зависимости от стадии) уколами. Сифилис навсегда остается в организме, даже после лечения? После лечения, остаются только антитела к сифилису, но самой инфекции нет. Возможно ли повторное заражение? Да, повторное заражение после лечения возможно. Может ли человек переболевший сифилисом стать донором? Нет, поскольку антитела к сифилису сохраняются в крови навсегда.

Сифилис: лечение

Терапия сифилиса часто может проводиться амбулаторно. Иногда, однако, необходимо стационарное лечение в больнице (часто при нейросифилисе и врожденном сифилисе).

Сифилис обычно лечат пенициллином (бензатин, бензилпенициллин). Возбудитель очень чувствителен к этому антибиотику и еще не приобрел к нему резистентность (нечувствительность). Продолжительность и дозировка лечения антибиотиками зависят от стадии заболевания:

В случае раннего сифилиса (первая и вторая стадия заболевания) врач обычно вводит пациенту однократную дозу пенициллина. Те, кто не переносит пенециллин, получают другой антибиотик, например, доксициклин или эритромицин. Их нужно принимать ежедневно в течение двух недель. Альтернативной может быть антибиотик цефтриаксон на этих ранних стадиях сифилиса, он вводится инфузионно один раз в день в течение десяти дней.

Поздний сифилис (кроме нейросифилиса) также предпочтительно лечить пенициллином. Но тогда необходимы три инъекции пенициллина с интервалом в несколько дней. Опять же, если имеется непереносимость, пенициллин заменяют на другой антибиотик (доксициклин, эритромицин, цефтриаксон). Продолжительность лечения больше, чем при раннем сифилисе (например, таблетки доксициклина принимают в течение 28 дней).

Нейросифилис требует еще больших доз антибиотиков и лечения в стационаре. Большинству пациентов вводят высокие дозы пенициллина непосредственно в вену в течение двух недель ежедневно. При непереносимости пенициллина можно назначать цефтриаксон (в виде инфузии ) или доксициклин (в форме таблеток).

Кроме того, отдельные симптомы нейросифилиса требуют специального лечения. Например, врач может облегчить эпилептические припадки противосудорожными препаратами.

 У некоторых пациентов могут отсутствовать жалобы, несмотря на наличие возбудителя сифилиса в центральной нервной системе. Однако такой бессимптомный нейросифилис лечится так же, как и тот, который вызывает дискомфорт (жалобы).

Побочный эффект терапии

Во второй стадии сифилиса пациенты получают препарат кортизона один раз перед первой дозой антибиотика. На этой стадии заболевания количество возбудителей сифилиса в организме настолько велико, что антибиотикотерапия может вызвать так называемую реакцию Яриша-Герксхаймера.

Благодаря лечению антибиотиками, большое количество сифилисных бактерий распадается за короткое время. Организм может очень бурно реагировать на высвобождаемые бактериями токсины. В течение двух-восьми часов после приема антибиотиков у пострадавших появляется жар, озноб и головная боль. Кроме того, могут появиться новые высыпания на коже и ухудшение существующих высыпаний.

Читайте также:  Гепатит А – пути инфицирования, симптомы и профилактика

Эта реакция Яриша-Герксхаймера возникает только при первом введении пенициллина. Ее возникновение можно предотвратить, если за полчаса или непосредствено перед введением антибиотка дать пациенту кортизон.

Регулярные осмотры

Успешность лечения сифилиса оценивается при контрольных посещениях врача. Через определенные промежутки времени (каждые несколько месяцев) лечащий врач делает анализ крови пациента на предмет определения типа и количества антител к возбудителю сифилиса. При нейросифилисе также следует исследовать спинномозговую жидкость. Как часто и с какой периодичностью целесообразны проверки в каждом конкретном случае решает врач.

Совместное лечение партнеров

Пациенты с сифилисом могут заражать других людей до третьей стадии заболевания, особенно во время полового акта. Поэтому на первой стадии сифилиса все сексуальные партнеры за последние три месяца должны быть проконсультированы, обследованы и, при необходимости, пролечены антибиотиками. Для стадии 2 или ранней стадии (латентный) сифилиса, то же самое рекомендуется для всех половых партнеров за последние два года.

Терапия сифилиса у беременных

На всех стадиях сифилис во время беременности следует лечить пенициллином.

Если у женщины аллергия на пенициллин, врачи рекомендуют специфическую иммунотерапию (гипосенсибилизация): пациенту вводят постепенно увеличивающиеся количества пенициллина (начиная с очень маленькой дозы),  благодаря этому гиперчувствительная иммунная система постепенно привыкает к препарату.

Многие другие антибиотики для лечения сифилиса не подходят для приема во время беременности. Некоторые могут подвергнуть опасности нерожденного ребенка (например, доксициклин), другие могут повредить печень и вызвать гестоз (эритромицин). В исключительных случаях сифилис при беременности можно лечить  цефтриаксоном.

Терапия врожденного сифилиса

Новорожденные, родившиеся с сифилисом, получают пенициллин непосредственно в вену в течение двух недель. Если ребенок также заражен ВИЧ, антибиотик можно давать дольше.

Методы лечения на ранних стадиях болезни

Современные дюрантные препараты не нуждаются в особых рекомендациях по применению. Однако при доскональном тщательном обследовании больного и предварительном уточнении стадии болезни приём подобных препаратов оказывает положительное влияние на последствия после сифилиса. Дюрантные медикаменты вводятся инъекционно не чаще одного раза в неделю и назначают их в случае проявления свежего сифилиса или скрытого второго этапа заболевания. Максимальная длительность курса составляет до 3 инъекций. Эффективность таких лекарств доказана при их приёме с профилактической целью. Достаточно лишь однократного ввода препарата, чтобы минимизировать риск заражения при недавнем контакте с больным.

При этом вылечить рецидивное проявление недуга, как считает большинство докторов, используя подобные формы пенициллина, практически невозможно, так как они не дают полной гарантии в плане удаления инфекции из жидкости спинного мозга.

Профилактика

Стандартные меры профилактики заключаются в избегании случайных половых связей, в использовании презервативов, а для предотвращения профессионального сифилиса – в надевании одноразовых латексных перчаток перед осмотром, манипуляциями и операциями.

Презервативы не являются 100% защитой – шанкр может располагаться экстрагенитально (лобок, промежность), а при вторичном сифилисе на коже формируется «ожерелье Венеры». В этих случаях инфекция с сифилидов контактным путем передается на кожу партнера.

При сифилисе не формируется пожизненный иммунитет. Успешно вылечившись от этого заболевания, можно заразиться и заболеть повторно. При этом болезнь будет протекать столь же тяжело. Поэтому прививок от сифилиса нет, и быть не может.

’Смотреть

Если сифилис не лечить

Твердый шанкр, затянувшийся спустя месяц, часто дает ложную надежду, и человек не спешит в клинику, а зря — через годы у него диагностируют уже третичный сифилис, от которого погибает примерно четверть больных. Следует помнить, что недолеченный сифилис также смертельно опасен.

На этой стадии поражение затрагивает:

  • нервную систему;
  • основные органы;
  • кости и опорно-двигательный аппарат;
  • кожу, где образуются язвы.

Под удар попадают сосуды, сердце и особенно аорта. Страдают ЖКТ и репродуктивная сфера, что обычно ведет к бесплодию (мужскому и женскому).

Плод, вынашиваемый больной матерью, в 70% случаев заражается бледной трепонемой — происходит выкидыш либо на свет появляется младенец с врожденным сифилисом.