Препараты для лечения трихомониаза у женщин

Сводка в общих чертах на эту тему

Это инфекция, которая передается посредством полового контакта. Диагностируется трихомониаз у женщин в отличие от сильной половины человечества куда чаще. У них она протекает скрыто, и выявляется лишь в лабораторных условиях, проведя исследования. Грубой ошибкой является то, что большой процент заболевших женщин не обращаются за помощью к докторам, занимаясь самолечением. Это чревато перетеканием болезни переведя ее из начальной в форму хроническую. Трихомониаз может привести к бесплодию.

Микроскопический одноклеточный организм «трихомонада» и есть тот самый возбудитель. Современной медицине известны простейшие трех видов паразитов данной группы живущих в организме. Это ротовая трихомонада, кишечная, ее место обитания в слепой кишке и влагалищная, она-то и приводит к заболеванию «трихомониаз». Трихомонада вагинальная не принадлежит к роду бактерий и антибиотики в ее лечении не помогут. Трихомонада не имеет способности выживать вне организма, а что касается внешней среды, клеткам нужна влага, при ее наличии они продержатся, но не более двух часов.

Инкубационный период

В первые сутки после заражения подтвердить присутствие в организме заболевания в лабораторных условиях практически невозможно. Это обусловлено тем, что инкубационный период чаще всего протекает бессимптомно и может продолжаться от нескольких суток до двух месяцев. В это время какие-либо признаки трихомониаза отсутствуют.

Впоследствии болезнь переходит на раннюю стадию, и врач посредством различных диагностических методов подтверждает наличие в организме бактерии Trichomonas vaginalis.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Методы лечения и препараты

Диагностикой и лечением трихомониаза занимается врач-дерматовенеролог. Критерием для назначения терапии является обнаружение трихомонады в мазках из уретры, даже при полном отсутствии симптомов.

Антибиотикотерапию обязательно должны проходить оба партнера и до полного излечения им необходимо пользоваться презервативами. Госпитализация в большинстве случаев не требуется, лечение и его контроль проводятся в амбулаторных условиях.

Глушить первые симптомы трихомониаза у мужчин обезболивающими, противовоспалительными препаратами не имеет смысла; единственное, чем нужно лечить болезнь, – это антибиотиками из группы нитроимидазола.

Выбор препарата, его дозы и продолжительности лечения зависят от течения болезни:

Контрольные анализы пациент сдает через 7-10 дней после лечения. Если возбудитель повторно не выявляется, человек считается здоровым. При обнаружении трихомонады в мазках из уретры доктор назначает усиленный курс антибиотикотерапии.

Как диагностируется и лечится трихомониаз?

Самый простой способ диагностировать трихомониаз у мужчинах состоит в том, чтобы взять анализ мочи, используя первую порцию, что означает исследовать первые 20 — 30 мл мочи при первом мочеиспускании за день. Доступны экспресс тесты на антиген и другие анализы крови, которые могут дать результаты в течение нескольких минут, но они не так точны как анализ мочи.

Читайте также:  Лечение папилломавирусной инфекции (ПВИ)

Как только у Вам поставили диагноз — трихомониаз, необходимо начать лечение антибиотикотиками группы нитроимидазолов: метронидазол, тинидазол, орнидазол, по 0,5 г каждые 12 ч 5-7 дней. Оба сексуальных партнера должны лечиться. Вы должны не пить любой алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола или спустя 72 часа после тинидазола, данные препараты влияют на метаболизм алкоголя и вызывают токсические реакции.

Вылечив трихомониаз, возможно заразится инфекцией повторно, если Вы не примете соответствующих мер, чтобы предотвратить заражение заболеваниями, передающиеся половым путем. Чаще заражаются люди ведущие беспорядочную половую жизнь и не состоящие в моногамных отношения пары. При случайном половом контакте всегда пользуйтесь презервативами, это не только защитит вас от трихомониаза, но и другой половой инфекции. Важно использовать презервативы правильно и знать, что, можно стать заразиться из областей, не покрытых презервативом.

Стадии и формы трихомониаза

Начальной стадией специалисты называют «свежий» трихомониаз, при котором возбудитель едва перешел в активную форму после инкубации. Длительность этого этапа составляет 60 суток с момента заражения, причем то, как именно он будет проходить, зависит от общего состояния организма (включая слизистые), свойств патогенной бактерии, кислотно-щелочного баланса влагалища. Врачи выделяют 3 формы инфекции в этом периоде: торпидную, подострую и острую.

  • Торпидная характеризуется вялым течением, почти не сопровождающимся никакими симптомами, что характерно мужчинам. Впрочем, у женщин она тоже может наблюдаться, вследствие чего по истечении 2-х месяцев трихомониаз приобретает новые грани, становясь хроническим. Важно учитывать, что, несмотря на отсутствие его внешних проявлений, заболевание передается половым путем, поэтому все половые партнеры инфицированного (даже при том, что он об этом не осведомлен) оказываются в группе риска.
  • Подострая и острая формы различаются лишь интенсивностью симптоматики: частотой болевых ощущений, обилием выделений, отсутствие или появление кровяных сгустков или гноя. При этом об острой форме принято говорить, если уже через 5-7 суток инфицированный заметил проявления трихомониаза, а еще через несколько дней они стихли, что дает ложную надежду на выздоровление.

Следующей стадией, в которую неизменно переходит «свежее» заболевание при отсутствии должного лечения, является хроническая, диагностируемая при давности инфицирования от 2-х месяцев. Некоторые специалисты говорят о последней стадии — когда человек, становится передатчиком возбудителя, но при этом практически не испытывает симптомов болезни, однако он получает статус трихомонадоносителя уже в момент заражения, а внешние проявления отсутствуют и в торпидной форме, и порой даже в хронической, поэтому данное утверждение спорно.

  • Симптомы хронического трихомониаза у женщин почти не отличаются от тех, что характерны начальной стадии, однако здесь уже возможно добавление болей в нижней части живота, которые отходят в поясницу, особенно если произошло поражение внутренних органов (матка, яичники). У мужчин он проявляется в виде симптомов хронического простатита. При этом в хронической форме могут проявляться признаки обострений, которые вызывает переохлаждение, снижение иммунитета, злоупотребление алкоголем, половой акт, менструальный цикл.

Опасность заболевания действительно высока: помимо того, что самым тяжелым исходом зачастую становится бесплодие у обоих полов, у беременных женщин обострение трихомониаза может стать толчком к преждевременным родам.

Эффективные препараты и схема лечения трихомониаза у женщин

Терапия всех заболеваний, передающихся половым путем, может отличаться для мужчин и женщин, поскольку назначения зависят от стадии инфекционного процесса, симптоматики, сопутствующих заболеваний и физиологии.

Если мужскому полу достаточно провести эффективную пероральную или инъекционную антибиотикотерапию, то в случае с женщинами необходимо дополнительное использование вагинальный суппозиториев для местного устранения инфекционного агента и снижения риска дисбактериоза.

Этих же принципов придерживаются гинекологи и венерологи в отношении трихомониаза у женщин.

Первые симптомы и признаки, возможные осложнения

Трихомониаз — заболевание из группы венерических, передающееся половым путем. Ранее инфекция всегда давала проявления в виде гнойных или желтоватых выделений с неприятным запахом и признаками уретрита или простатита, но с совершенствованием иммунного аппарата человека инфекция все чаще асимптоматична.

В зависимости от строения мужской и женской физиологии трихомониаз может проявляться по-разному:

Симптомы у мужчин Симптомы у женщин Симптомы, встречающиеся у обоих полов
Выделения из мочеиспускательного канала, в том числе и кровянистые Боль при половом акте Болезненное мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание Желто-зеленые, гнойные выделения Изменение рН (у женщин в мазке, у мужчин — в сперме)
Боль в промежности Выделения с неприятным запахом Увеличение лейкоцитарной массы в мазках
Диагностирован эпидидимит, простатит Зуд, жжение, отечность, покраснение половых органов
После полового акта возможна кровоточивость слизистой
Читайте также:  Зубная паста от герпеса на губах: лечение и эффективность

Особую опасность представляет вероятность перехода инфекции в латентную и бессимптомную фазу.

Острый период с яркой симптоматикой быстро заканчивается, и женщины могут не подозревать, что заражены трихомонадами.

В связи этим всем женщинам, ведущим половую жизнь, планирующим беременность, рекомендовано прохождение обследования на предмет выявления урогенитальных заболеваний.

Вопреки широко распространенному мнению трихомониаз не приводит к потери плода. Носительство трихомонад может увеличивать вероятность преждевременных родов при инфицировании околоплодных вод, но к гибели плода, врожденным аномалиям инфекция отношения не имеет.

Однако диагностировать и лечить ее на этапе планирования необходимо, так как в период гестации чаще активируются скрытые хронические заболевания, а то, что ранее было бессимптомным, начинает беспокоить.

Диагностика

Сдаче анализов на ЗППП подлежат все мужчины, безуспешно планирующие детей в течение года и с признаками простатита, а также все женщины, у которых диагностировано любое воспалительное заболевание урогенитального тракта, в том числе сальпингоофорит, уретрит, цистит.

У женщин трихомонады оказывают меньшее влияние на детородную функцию, нежели у мужчин — в их случае существенно ухудшается агглютинация и подвижность сперматозоидов, видоизменяется рН спермы.

Трихомониаз в активной фазе и с ярко-выраженной симптоматикой легко диагностируется по стандартному мазку на чистоту. Трихомонады имеют жгутики и беспроблемно дифференцируются среди других элементов микрофлоры. Высок риск их обнаружения, если анализ сдается женщиной с признаками уретрита.

Однако ведущей методикой для поиска трихомонад считается прицельный поиск с помощью ПЦР или бактериологического посева. Обнаружение ДНК в мазке всегда указывает на наличие микроорганизма и требует лечения.

Как и чем лечить инфекцию: лекарства и схемы терапии

Для лечения трихомониаза у женщин при выборе препарата нужно обратить внимание на то лекарство от трихомонад, к которому была определена их максимальная чувствительность:

  • Из группы линкомицинов рекомендуется таблетированная форма Клиндамицина курсом 1 неделя по 300 мг трижды в день.
  • Самым популярным препаратом для лечения простейших и трихомониаза считается сочетание метронидазола для перорального и местного и женщинам назначается стандартный курс в 7-10 дней лекарственного средства на основе метронидазола (Трихопол, Трихоцид, Метронидазол) трижды в день в дозе 250-500 мг или однократно 2 должны использовать и суппозитории (Клион Д) в течение 10 дней.
  • Если никакой возбудитель половой инфекции не был найден никаким из доступных методов диагностики, а у женщины установлено бесплодие неясного генеза, невынашивание неизвестной этиологии или прогрессирует воспалительный процесс, то назначается эмпирическая терапия макролидами или Доксициклином и препаратом с метронидазолом как перорально, так и лечения такими препаратами от трихомониаза для женщин обычно не более 10 дней, но требует восстановление микрофлоры кишечника и влагалища и в некоторых случаях — инъекций против образования синехий.

Недопустимо лечение трихомониаза препаратами на основе метронидазола у беременных женщин в 1 триместре беременности. Лечение необходимо перенести на второй триместр или применить Клиндамицин в виде вагинальных свечей для лечения трихомониаза у женщин.

Как правильно питаться при трихомониазе

Так как трихомониаз развивается на фоне авитаминоза, гормональных сбоев и сниженного иммунитета, то лечение будет более успешным и быстрым, если повысить защитные функции организма и уравновесить гормональные нарушения. Кроме того, выделения и гной, сопровождающие заболевание, негативно сказываются на микрофлоре половых органов.

Для того чтобы справиться со всей этой симптоматикой, следует употреблять в достаточном количестве кисломолочные продукты. В меню обязательно следует включать достаточно пищи, богатой витаминами. Для восполнения недостатка витамина В полезно есть твердый сыр и грибы. То же касается печенки и орехов.

Как правильно питаться при трихомониазе

Пополнить организм витаминами А, Е при хроническом трихомониазе помогут брокколи и сухофрукты. Хорошо укрепляет иммунитет лимон, а также смородина и апельсины. То же касается киви и земляники.

Для улучшения гормонального фона, важно употреблять полиненасыщенные кислоты, кальций и цинк, магний. Богата этими минеральными веществами морская рыба. В список следует добавить креветки и устрицы. Нужно есть гречку и овсянку, горох, мясо птицы.

Трихомониаз у беременных женщин

  • риск преждевременных родов;
  • отставание развития плода;
  • замершая беременность.

Сама инфекция к плоду через плаценту не может проникнуть, но во время естественных родов ребенок может заразиться. Если же заражение ребенка произойдет, то лечение можно уже начать с первых дней жизни. Самое главное — это необходимость поддержки иммунитета как ребенка, так и мамы.

Читайте также:  Инфекции ИППП: симптомы и меры профилактики

Если же инфекция возникла во время беременности и её во время не лечить, то это может быть опасно для плода. Как показывает практика, в наши дни запущенные ситуации возникают крайне редко.

Именно поэтому перед тем, как планировать беременность, необходимо сдать анализы. А во время беременности, анализ на трихомониаз сдают перед установкой на учёт по беременности.

Это происходит потому что измененная микрофлора во влагалище беременной женщины разрушает нижнюю оболочку плодного пузыря и приводит к преждевременному излитию околоплодных вод. Сама трихомонада не опасна для плода, поскольку не может проникнуть через плацентарный барьер, но она может стать транспортером других бактерий (хламидии, гонококки и др.), которые принесут вред будущему малышу.

Заражение плода возможно при прохождении по родовым путям матери. Вероятность заразиться выше у плода женского пола из-за особенностей строения половых органов (короткий мочеиспускательный канал).

К зачатию ребенка необходимо подходить с большой ответственностью. Поэтому очень важно планировать беременность преждевременно. Для нормального развития плода в утробе матери следует заранее исключить наличие венерических заболеваний, а при их диагностировании – незамедлительно от них избавиться.

В данном случае трихомониаз – это одна из разновидностей данных патологий. Это заболевание провоцирует воспалительные изменения, которые могут препятствовать наступлению беременности. Измененный состав вагинальной флоры способствует гибели сперматозоидов, и они теряют возможность проникновения в просвет маточной трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки.

Трихомониаз у беременных женщин

На ранних сроках беременности высокая вероятность выкидыша.

Замершая беременность.

Рождение ребенка ранее установленных сроков.

Несоответствие веса ребенка срокам развития.

Проникновение трихомониаза в плодные оболочки.

Повышение вероятности заражения через родовые пути матери.

Помимо этого отслеживается негативное влияние медикаментозных препаратов на развитие плода. Поэтому лечение Трихомониаза у беременных назначается не ранее второго триместра беременности.

Подбор фармакологических препаратов проводится строго индивидуально в зависимости от физиологического состояния здоровья женщины и срока беременности. Комплексная терапия урогенитального трихомониаза при беременности назначается исключительно ведущими специалистами: гинекологом и венерологом.

Диагностика трихомониаза

Клинические симптомы трихомониаза, проявляющиеся вульвовагинитами (воспаление вульвы и влагалища), уретритами, предполагают проведение лабораторных анализов, для выявления патологических агентов, вызвавших данные воспалительные изменения.

Микроскопический метод  Для диагностики, подтверждающей наличие трихомонад в половых путях необходимо взятие мазков со слизистой оболочки влагалища. Мазки предпочтительно брать из трех разных мест: У женщин

  • Задний свод влагалища
  • Канал шейки матки
  • Мочеиспускательный канал

У мужчин подвергается исследованию:

  • Соскоб из мочеиспускательного канала
  • Предстательная жидкость
  • Сперма

Для взятия предстательной жидкости обычно прибегают к легкому массажу предстательной железы. Лабораторные исследования следует проводить не позднее 30 минут после взятия мазков, так как трихомонады очень неустойчивы во внешней среде и быстро погибают. Взятый материал помещают на предметное стекло, капают раствор хлорида натрия 0.9%, накрывают сверху покровным стеклом и устанавливают под микроскоп. В некоторых случаях для лучшего выявления трихомонад мазки предварительно окрашивают. Микроскопическое исследование является самым оперативным методом диагностики трихомониаза и позволяет поставить диагноз спустя всего лишь 15-20 после взятия исходного материала.

Культивирование трихомонад Как один из трех современных методов определения патологического возбудителя, имеет ряд преимуществ, таких как:

  • Позволяет определить исходное количество трихомонад в исследуемом материале. Косвенным образом отражает степень воспалительного процесса.
  • Выявляет, к каким препаратам чувствительны трихомонады, что очень важно при назначении правильного и оптимального лечения. Также позволяет корректировать уже начатое лечение.

Культивирование проводится путем засевания содержимого мазков из влагалища, уретры на специальные искусственные, питательные среды. При этом трихомонады попадают в благоприятную среду и начинают интенсивно размножаться. Затем выросшие колонии подвергают микроскопическому изучению.

Метод ПЦР в диагностике трихомониаза Очень ценный метод обнаружения трихомонад. Преимущество данного метода заключается в том, что при хроническом течении болезни возбудителя очень трудно обнаружить обычными микроскопическими методами. К тому же для исследования пригодна любая биологическая жидкость организма, будь-то кровь, слюна, соскоб слизистой уретры или влагалища. Метод основан на том, что в исследуемом материале легко можно обнаружить ДНК трихомонад, то есть генетический материал. Точность анализа – 100%. Результаты появляются уже на следующий день, что позволяет своевременно начать эффективное лечение.