Симптомы, лечение сифилиса у женщин и мужчин

Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Treponema pallidum, или бледной трепонемой. Возбудитель попадает в тело человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможна передача микроорганизма через плаценту и при переливании крови.

Пути передачи инфекции

Сифилис возникает при заражении человека спирохетой (бледной трепонемой). Бурный рост возбудителя болезни в человеческом организме обусловлен теплой и влажной средой. Свойства возбудителя очень важны в плане передачи инфекции и профилактики заражения:

  • Трепонема не переносит высушивания и высоких температур: при кипячении погибает моментально, а при 55°С — за 15 мин.
  • На влажной посуде спирохета активна в течение нескольких часов, легко переносит замораживание.

Сифилис относится к венерическим инфекциям — заболеваниям передающимся половым путем. Хотя такой путь заражения фиксируется в 95-98% случаев, нельзя исключать и другие пути попадания бледной трепонемы в здоровый организм. Сифилис передается следующими путями:

  • Половой — различные виды сексуальных контактов (традиционный, оральный или анальный секс);
  • Бытовой — через посуду, полотенца, постельное белье, не исключено заражение через бритвенные станки, зубные щетки, во время поцелуя (заразна слюна) при условии наличия у больного сифилитической язвы во рту и микроповреждений ротовой слизистой у контактировавшего человека;
  • Гематогенный — при переливании крови (на станциях переливания кровь обязательно проверяется на rw), наиболее возможно заражение в стоматологических кабинетах и салонах красоты (маникюр, педикюр);
  • Заражение ребенка от матери — во время беременности (врожденный сифилис) или при кормлении грудным молоком.

Важно! Заболевший заразен на любой стадии болезни. При подозрительном половом контакте (у партнера язва на половых органах или сыпь на теле и ладонях) следует незамедлительно обратиться к венерологу. В таком случае предлагается пройти анализ на сифилис (при обращении и через 1-1,5 мес.) или же пройти курс превентивного лечения. Во многих клиниках обследование и лечение можно пройти анонимно.

Инкубационный период: через сколько проявляется сифилис

Бледная трепонема проникает через кожу или слизистые и в месте внедрения находится в течение инкубационного периода сифилиса, равного обычно 3 неделям (21 день), реже — 2 недели или увеличивающегося до 6 месяцев.

После окончания инкубационного периода в месте внедрения образуется первый признак первичного периода сифилиса — твердый шанкр (от франц. chancre — «язва»). Таким образом, ответ на вопрос о том, через сколько проявляется сифилис, вполне очевиден. Это произойдет сразу же после окончания инкубационного периода.

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum.

Причины

Treponema pallidum

Заражение чаще всего происходит при половом контакте, несколько реже – при переливании крови или же в период вынашивания плода, когда бактерия падает от матери к ребенку.

Причины

Бактерии могут попадать в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразителен во время его первичной и вторичной стадий, а иногда и в раннем латентном периоде.

Сифилис не распространяется, использованием одного унитаза, ванной, одежды или посуды, через дверные ручки и бассейны.

Причины

После лечения сифилис сам по себе повторно не возникает, однако заразится можно повторно сблизившись с инфицированным.

Факторы риска

Причины

Вы сталкиваетесь с повышенным риском заразится сифилисом, если вы:

  • участвовали в незащищенном сексе;
  • участвовали в сексе с несколькими партнерами;
  • мужчина, занимающийся сексом с мужчинами;
  • инфицированы ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.
Причины

Как связаны широкие кондиломы и сифилис?

Широкие кондиломы являются следствием циркуляции в организме человека возбудителя одного из древнейших венерических болезней – сифилиса.

Читайте также:  Сифилис: признаки, проявления всех стадий, диагностика, как лечить

Бледные трепонемы способны поражать не только кожу, но и другие органы и системы человека.

Но такое проявление сифилиса своим внешним видом часто напоминает другие заболевания кожи, поэтому важно знать, по каким признакам врачи дифференцируют широкие кондиломы.

Диагностика и лечение заболевания

При обращении за медицинской помощью в кожно-венерологический диспансер с жалобами на поражение половых органов любого пациента обследуют на сифилис, парентеральные гепатиты и ВИЧ. Поэтому сифилис крайне редко остаётся не кондиломы являются поводом для назначения следующих анализов:

  1. Нетрепонемные тесты:
    • Реакция Вассермана (RW).
    • VDRL.
    • RPR.
  2. Трепонемные тесты:

Скрининговыми анализами, применяющимися для массового и первоочередного обследования пациентов являются нетрепонемные серологические анализы крови: реакция Вассермана, RPR, микропреципитация на стекле.

Положительный результат реакции Вассермана отмечается плюсами и может быть резкоположительным, положительным, слабоположительным и отрицательным. Результаты остальных нетрепонемных тестов оцениваются как положительные или отрицательные.

Вторичный период сифилиса не представляет трудностей в лабораторной диагностике. В том случае, если анализ оказался отрицательным, больному проводят трепонемные тесты.

Лечение широких кондилом подразумевает приём антибактериальных препаратов. Лекарства вводятся внутримышечно.

Лечение преследует полную санацию организма от возбудителей болезни. В том случае, если на протяжении года и более в крови у больного продолжают циркулировать антитела – это свидетельствует о развитии серорезистентности.

Такой процесс наблюдается при нерациональном лечении, несоблюдении режима терапии. Поэтому во время лечения крайне важно соблюдать временные интервалы введения антибиотиков, дозировку препаратов, количество дней применения.

Половая жизнь на время терапии полностью исключается.

Лечение

Даже если сифилис был обнаружен на ранней стадии, очень редко проводят лечение в домашних условиях. Курс терапии должен составлять не менее 2-3 месяцев. Применяют антибактериальные средства пенициллинового ряда, так как эта инфекция не обрела устойчивости к этому типу лекарств.

Наибольшая эффективность лечения достигается при стационарном лечении, при котором пациенту вводят уколы через каждые 3 часа с водорастворимыми пенициллинами. Такая терапия должна продолжаться не менее 24 дней.

Если применение пенициллинов оказалось неэффективным, назначают макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. Помимо антибактериальных медикаментов назначаются средства, стимулирующие иммунную защиту пациента, витамины.

Лечение

Важно! Если был обнаружен вторичный сифилис, лечение медикаментами должно продолжаться не менее 2 лет.

Категорически запрещается лечение народными средствами. Использование таких методов может привести к стертой картине заболевания, что помешает врачу быстро и точно поставить диагноз. Народный способ можно применить только взрослым и лишь тогда, когда инфекция побеждена, и нужно восстановить иммунитет после длительного применения антибиотиков.

Лабораторные анализы на сифилис

Первая стадия сифилиса разделяется на серонегативный период (когда анализы на сифилис не могут показать болезнь в крови) и серопозитивный период (когда инфекцию можно увидеть в анализах).

Расскажем об этих периодах подробнее.

Первичный серонегативный сифилис

В первые две недели с появления твердого шанкра анализы крови еще не могут показать наличие сифилиса. Чтобы поставить диагноз на этом этапе, нужно взять соскоб с твердого шанкра и исследовать его либо под микроскопом (этот анализ называется ТПМ — темнопольная микроскопия), либо с помощью современного высокотехнологичного оборудования (анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция).

В соскобе с помощью этих методов можно обнаружить сами бактерии трепонемы или их частицы — ДНК. ПЦР-метод является более точным, но и более дорогим. Положительный результат этих анализов со 100% вероятностью подтверждает диагноз «сифилис». Однако отрицательный результат также не исключает болезнь.

Первичный серопозитивный сифилис

Если шанкр существует уже две-три недели, то для подтверждения сифилиса прибегают к другим методам — анализам сыворотки крови. Чаще всего пациенту назначают нетрепонемный RPR тест. Он является самым точным тестом из нетрепонемных, и по последним исследованиям, может определять сифилис уже через 7-10 дней после появления твердого шанкра.

Лабораторные анализы на сифилис

Если анализ дал отрицательный результат, но на теле больного есть признаки, похожие на сифилис, то тест RPR рекомендуют повторить через 2 недели. Если результат анализа положительный, то для полной уверенности проводят трепонемный тест — как правило, ИФА — на определение антител класса IgM к сифилису.

Читайте также:  Баланит и баланопостит: причины, симптомы, лечение.

Наверх

 Итоги

Чем раньше человеку удастся заподозрить сифилис, тем легче будет его лечить и тем меньше вреда здоровью нанесёт эта болезнь. Именно поэтому так важно знать первые признаки сифилиса.

Насторожить должна даже одна язва, особенно в области половых органов или рта. Если же через какое-то время рядом с язвой увеличился сосуд или лимфоузел — с ещё большей вероятностью это первичный сифилис.

При подозрении на половую инфекцию не нужно стесняться или пускать всё на самотёк. Срочно обратитесь к венерологу и сдайте все назначенные анализы.

Кожный синдром при вторичном сифилисе

Неонатальный сифилис у беременных приводит к гибели плода у 40% инфицированных беременных женщин (рождение мёртвого плода или смерть вскоре после рождения), поэтому все беременные женщины должны пройти диагностику на сифилис при первом предродовомпосещении.

Диагностику обычно повторяют и в третьем триместре беременности. Если инфицированные дети рождаются и выживают, они подвергаются риску серьезных проблем, включая задержки в развитии. К счастью, сифилис во время беременности поддается лечению.

Хочется отдельно остановиться на типах кожных проявлений при врожденном сифилисе.

Врожденный сифилис—форма сифилиса, возникающая при заражении плода в периоде внутриутробного развития.

Кожный синдром при вторичном сифилисе

Папулезные высыпания. Папулы расположены в зоне промежности, на ягодицах, ладонях и подошвах.

Также вовлечены слизистые ротовой полости, носа. Характерно радиальное расположение папул и рубцов после их разрешения на коже лица, а особенно- вокруг губ.

Пузырчатка кожи. Состояние, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями. Излюбленная локализация последних на ладонных и подошвенных поверхностях конечностей.

Бывает, что у ребенка на 2-3 месяце жизни проявляется сыпь на ладонях, подбородке, предплечьях, шее, что явно указывает на врожденный недуг или внутриутробное заражение, переданное от мамы. Выглядит инфильтрат обычно в виде папул или утолщения на коже рук с постепенным отеканием и шелушением.

По видам врожденный сифилис бывает:

  • Пузырчатый при появлении пузырьков до 2см в диаметре на ладонях или подошвах ног с прозрачным содержимым внутри. Обычно слияния и увеличения пузырьков в размерах не происходит, но при отсутствии лечения начинают страдать впоследствии внутренние органы;
  • Папулезный при появлении красных папул с поражением ладоней, подбородка, подошв, ягодиц. Со временем пораженные места начинают трескаться, но в итоге подживают, оставляя некрасивые рубцы.

Внимание! На фоне сифилиса вполне возможно поражение голосовых связок или носовой полости у детей.

Редкость, но все же имеющая место,— третичный сифилис. Встречается у нелеченых вовсе или недолеченых пациентов. Третичные сифилиды — поражения кожи в виде бугорков или гумм.

Кожный синдром при вторичном сифилисе

Представлены глубокими инфильтратами, в которые организм «замуровал» бледную трепонему. Узелковый сифилид выглядит как рассыпанные в большом количестве, мелкие (5-7 мм) подкожные узелки.

Тогда как гуммы—крупные узлы, чаще не многочисленные. Элементы третичного периода со злокачественным течением.

В месте разрушения они будут формировать язвы и рубцы, вовлекая в процесс деструкции подлежащие костные и хрящевые структуры. При этом  острые воспалительные явления отсутствуют.

Причина болезни и ее характеристики

Причиной сифилиса, или возбудителем, является бледная трепонема, относящаяся к семейству Spirochaetaecae, не воспринимающая окрашивание. Это ее свойство, а также наличие завитков (в среднем 8-20 и более), отличающихся шириной, равномерностью и углом изгиба, и характерных движений (вращательное, сгибательное, волнообразное и поступательное, по типу хлыста в случае прикрепления к клеткам) имеют важное значение для лабораторной диагностики.

Стенка бледной трепонемы состоит из биохимических компонентов (белковых, липидных и полисахаридных), имеющих сложный состав и обладающих антигенными (аллергенными) свойствами. Микроорганизмы размножаются в течение в среднем 32 часов путем деления на много частей длиной в один завиток, способных проходить сквозь бактериальный фильтр.

Возбудитель при неблагоприятных условиях может трансформироваться в одну из 2-х форм выживания. Одна из них ― это цисты, которые имеют устойчивую защитную оболочку. Они тоже обладают антигенными свойствами и определяются серологическими (иммунными) реакциями, которые на протяжении многих лет после перенесенной ранней формы остаются положительными.

Читайте также:  Где в Москве можно сделать бесплатный тест на ВИЧ, гепатит и сифилис

Вторая форма существования в неблагоприятных условиях ― L-формы, которые не содержат клеточную стенку, их обмен веществ резко снижен, они не способны к клеточному делению, но сохраняют интенсивный синтез ДНК. При соответствующих для жизни условиях они быстро восстанавливаются в обычную спиралевидную форму.

Устойчивость L-форм к антибиотикам может возрастать в несколько десятков и сотен тысяч раз. Кроме того, они не обладают антигенными свойствами или последние очень снижены. В связи с этим посредством классических серологических реакций возбудителя болезни обнаружить не удается. В этом случае (на поздних стадиях) необходимо проведение РИФ (реакция иммунной флюоресценции) или РИТ (реакция иммобилизации трепонем).

Бледная трепонема отличается низкой устойчивостью к влиянию внешней среды. Оптимальными условиями для ее существования являются высокая влажность и температура 37˚C. Вне организма человека при температуре около 42˚C она погибает через 3-6 часов, а при 55˚C — в течение 15 минут.

В крови или сыворотке при 4˚C длительность ее выживания составляет не меньше 1 суток. По этой причине свежая донорская кровь и ее препараты в настоящее время, несмотря на лабораторный контроль, не используются. Достоверное отсутствие трепонемы в консервированной крови отмечается после 5-дневного хранения.

Микроорганизм сохраняет свою активность на различных предметах только до их высыхания, быстро погибает под влиянием кислот и щелочей и не выживает в таких продуктах, как уксус, кислые сорта вин, кислое молоко и кефир, квас и кислые газированные напитки (лимонад).

Твердый шанкр исчез: как быстро развивается вторичный сифилис

Часто больных интересует вопрос о том, как быстро развиваются изменения, характерные для вторичной формы сифилиса после того, как пропал шанкр.

Обычно промежуток между исчезновением шанкра и появлением признаков вторичного сифилиса минимален.

Пациент заметит негативные изменения уже через 2-3 месяца после контакта с патогенным микроорганизмом. При этом именно вторичный сифилис может стать дебютом болезни. Если пациент не был достаточно внимателен, чтобы заметить у себя появление зоны первичного контакта!

Атипичный сифилис

Помимо твердого шанкра, на стадии первичного сифилиса могут проявляться и другие, т.н. атипичные шанкры. Именно поэтому такой вариант развития болезни называют атипичным сифилисом. Атипичные шанкры бывают следующих видов:

  • Индуративный отек. Выглядит как изменение цвета мошонки у мужчин, клитора и половых губ у женщин. Цвет варьируется от алого до синюшного в центре, бледнеет по краям отека. Женщины подвержены такому симптому чаще, чем мужчины. Обычно больной воспринимает индуративный сифилитический отек как инфекционно-воспалительное заболевание иного толка, так как анализ крови на данном этапе сифилиса не дает информации об истинной причине отека. Отличить его от другой инфекции можно по отсутствию воспалительного процесса в крови и по наличию воспаления лимфоузлов.
  • Шанкр панариций. Может появиться у людей, ухаживающих за больными сифилисом: медицинского персонала, родственников. Поражаются большой, указательный и средний пальцы руки. Это весьма болезненная напасть. Кожа отстает от пальцев, обнажая обширные кровоточащие участки, как при ожогах второй степени. Также панариций сопровождается опухолью и воспалением пальцев, препятствующих нормальному функционированию человека. Нередко появляется вместе с твердым шанкром половых органов.
  • Шанкр-амигдалит. Проявляется в виде воспаления одной миндалины, причем её поверхность не нарушается, остается гладкой. Полость рта подвергается сильным болям, затрудняется процесс глотания. Больной переживает лихорадку, как при ангине. Отличие от ангины заключается в том, что при амигдалите воспаляется только одна миндалина.