Трихомониаз – симптомы, диагностика, лечение

Заболевание трихомониаз является опасным и венерическим инфекционным. Возбудители – одноклеточные жгутиковые микроорганизмы. Заболевание сопровождается характерными симптомами у женщин, с которыми важно своевременно обратиться к гинекологу или венерологу.

Что такое трихомониаз и пути заражения

Инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса в области мочеполовой системы у женщин, называется – трихомониаз. Возбудителями патологических изменений являются простейшие болезнетворные микроорганизмы (трихомонады – одноклеточные анаэробные паразиты). Они относятся к представителям жгутиковых групп.

Бактерии обладают высокой устойчивостью по отношению к противомикробным лекарствам. Они выживают даже в самой неблагоприятной среде, размножаются при высокой температуре (35-37°С).

Паразиты прикрепляются к стенкам влагалища и выделяют специальные ферменты, которые раздражают стенки слизистой, провоцируя воспалительный процесс. За счет своей подвижности патогенная микрофлора способна разносить другие инфекции (вирус герпеса, грибы Кандида, гонококки, хламидии).

Что такое трихомониаз и пути заражения

Трихомонады поражают влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал. В категории риска находятся женщины до 40 лет.

Трихомониаз передается половым путем. В некоторых ситуациях инфицирование происходит через предметы личной гигиены (полотенце).

Болезнетворные бактерии способны жить во внешней среде на протяжении 1 ч.

Трихомониаз (симптомы у женщин проявляются через некоторое время после инфицирования организма) передается следующими путями:

Название Описание
Половой Прикосновение к гениталиям партнера, также оральный и анальный секс.
Биологическая жидкость Включает кровь, слюну, влагалищные выделения и сперму. Опасным может быть даже обычный поцелуй при большой концентрации болезнетворных бактерий.
От матери к ребенку Высока вероятность инфицирования во время вынашивания малыша или родовой деятельности.
Бытовое заражение Общее полотенце, белье, мочалка, крышка унитаза. Менее распространенный метод передачи инфекции. Часть паразитов сохраняется, если предмет личной гигиены находится вдали от солнечных лучей или во влажной среде.
Что такое трихомониаз и пути заражения

Без своевременной и правильно подобранной терапии патологические процессы прогрессируют, что приводит к развитию хронического трихомониаза. Предупредить заражение поможет профилактический осмотр у гинеколога, уролога или венеролога, даже если нет настораживающих клинических признаков.

Защититься также от болезни помогают контрацептивы, антисептики, которые следует использовать на протяжении 2-х часов после полового акта. Врач рекомендует избегать случайных связей.

Симптомы у женщин

Более 60 % женщин не знают о том, что поражены трихомониазом. В некоторых случаях женщины являются носителями этой инфекции, и симптомы трихомониаза у женщин начинают проявляться спустя некоторое время. Очень часто женщины предъявляют жалобы на появление обильного количества выделений, которые могут быть серо-желтого цвета, а иногда выделения бывают пенистыми. Характерен неприятный запах этих выделений. При трихомониазе у женщин предъявляются жалобы на появление нестерпимого зуда и жжения в области наружных половых губ, а также частое и очень болезненное мочеиспускание. Во время осмотра врач обнаруживает отечность стенок влагалища, покраснение наружных половых губ. В некоторых случаях женщины жалуются на боли внизу живота. Беременные женщины, у которых обнаружили это заболевание, подвержены риску преждевременных родов и разрыва оболочек плодного пузыря, кроме того, трихомониаз может передаться и ребенку.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз начинает проявлять себя характерными симптомами спустя 1-4 недели после попадания возбудителя в организм женщины или мужчины. Это обусловлено весьма продолжительным инкубационным периодом трихомониаза, который в некоторых случаях может достигать 60 дней.

В зависимости от проявления симптомов и длительности, трихомониаз может протекать в острой, подстрой, хронической формах и как трихомонадоносительство.

Выделения из влагалища и мочеиспускательного канала— это наиболее популярный симптом трихомоноза, проявляющийся у 50–70% людей. Среди женщин этот показатель еще выше, среди мужчин — более умеренный. Заподозрить у себя трихомониаз женщинам намного проще, чем мужчинам. Потому что в большинстве случаев у мужчин заболевание протекает без видимой симптоматики.

Острый трихомониаз у женщин может проявляться в форме цервицита, вульвовагинита, бартолинита или уретрита. Первые признаки, которые должны насторожить девушку:

  • выделение пенистой жидкости из влагалища, цвет варьируется от белого до желтовато-зеленого, иногда по запаху могут напоминать испорченную рыбу.
  • покраснение и раздражение слизистой влагалища.
  • боли при мочеиспускании.
  • неприятные ощущения во время интимной близости.

Симптомы трихомониаза у женщин обостряются перед наступлением месячных или после переохлаждения. Трихомонада опасна и тем, что существенно повышает риск заражения остальными ЗППП.

У мужчин трихомониаз протекает с мало выраженными симптомами, либо вовсе бессимптомно. Основные признаки:

  • боль, зуд или жжение во время справления нужды по маленькому;
  • выделения из мочеиспускательного канала (прозрачные или серовато-белые);
  • могут проявляться симптомы простатита, если предстательная железа была поражена.

Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы.

Читайте также:  Анализ на микоплазму у женщин: как сдать, норма, расшифровка

Воспаления органов малого таза, возникающие вследствие трихомониаза, часто становятся причиной женского и мужского бесплодия. Помимо места локализации возбудителя, на симптомы трихомоноза, естественно, влияет и общее состояние организма человека. Особенно ярко инфекция протекает при ослаблении иммунитета, а также при наличии других воспалительных процессов.

Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов. Похожие на трихомониаз симптомы встречаются и при других недугах, поэтому очень важно правильно поставить диагноз.

  1. В первую очередь это очный осмотр, и опрос пациента;
  2. Взятие мазка из половых органов;
  3. ПЦР-диагностика;
  4. Микроскопия нативных и окрашенных мазков;
  5. Иммунологический метод.

При подозрении на скрытую форму заболевания рекомендованы методы культурального посева, иммуноферментного анализа и ПЦР-диагностики.

Кто в зоне риска?

Факторы включают наличие:

  • Несколько половых партнеров
  • Присутствие в анамнезе других инфекций, передающихся половым путем
  • Предыдущий опыт трихомониаза
  • Секс без презерватива

По мере того как число сексуальных партнеров увеличивается, возрастает и риск заболеть трихомонадой.

Осложнения

Риски для беременных женщин, страдающих трихомонозом:

  • Преждевременные роды
  • Недобор веса ребенка при рождении
  • Бесплодие
  • Инфицирование ребенка во время прохождения через родовые пути
  • Наличие трихомониаза повышает риски женщин заразиться ВИЧ-вирусом, вызывающим СПИД.

Лечение метронидазолом во время беременности безопасно.

Кто в зоне риска?

Другие проблемы

Трихомониаз может увеличить риск инфекций репродуктивных путей. По крайней мере одно исследование доказывает, что существует также связь между трихомонадой и вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывающим рак шейки матки. Однако для выяснения этой связи необходимо провести дополнительные исследования.

Риск заражения ВИЧ

Трихомоноз может увеличить риск заражения ВИЧ и другими ИППП, особенно у женщин.

Ученые полагают, что этот повышенный риск может быть обусловлен:

  • Воспалением
  • Пониженным иммунным ответом
  • Изменением баланса вагинальной флоры у женщин

Эти факторы могут снизить естественную защиту человека от вируса.

Как диагностируется и лечится трихомониаз?

Самый простой способ диагностировать трихомониаз у мужчинах состоит в том, чтобы взять анализ мочи, используя первую порцию, что означает исследовать первые 20 — 30 мл мочи при первом мочеиспускании за день. Доступны экспресс тесты на антиген и другие анализы крови, которые могут дать результаты в течение нескольких минут, но они не так точны как анализ мочи.

Как только у Вам поставили диагноз — трихомониаз, необходимо начать лечение антибиотикотиками группы нитроимидазолов: метронидазол, тинидазол, орнидазол, по 0,5 г каждые 12 ч 5-7 дней. Оба сексуальных партнера должны лечиться. Вы должны не пить любой алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола или спустя 72 часа после тинидазола, данные препараты влияют на метаболизм алкоголя и вызывают токсические реакции.

Вылечив трихомониаз, возможно заразится инфекцией повторно, если Вы не примете соответствующих мер, чтобы предотвратить заражение заболеваниями, передающиеся половым путем. Чаще заражаются люди ведущие беспорядочную половую жизнь и не состоящие в моногамных отношения пары. При случайном половом контакте всегда пользуйтесь презервативами, это не только защитит вас от трихомониаза, но и другой половой инфекции. Важно использовать презервативы правильно и знать, что, можно стать заразиться из областей, не покрытых презервативом.

Первые симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет 4 – 14 дней, то есть первые признаки появляются уже через 4 – 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

  • Патогномичным признаком данной инфекции являются обильные бели из влагалища.
  • Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся и обильные.
  • Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом, при присоединении гарднереллеза запах становится рыбным (см. выделения с запахом рыбы).
  • Нередко заболевание сочетается с диспареунией (боли во время коитуса).
  • При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита (см. уретрит у женщин: симптомы и лечение).
  • Также все, без исключения, пациентки, жалуются на зуд и жжение во влагалище. покраснение и отечность вульвы
  • Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Во время влагалищного исследования обнаруживается гиперемированная слизистая влагалища, которая покрыта обильной «пеной» (вульвовагинит), шейка матки размягчена и легко кровит при контакте с зеркалами (цервицит). Кроме того, попадая на кожу промежности и медиальную поверхность бедер, влагалищные бели вызывают ее раздражение и изъязвления, что проявляется различного размера язвочками и ссадинами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопическое заключение – «земляничный цервикс». Шейка матки при увеличении визуализируется с многочисленными петехиальными (капиллярными) кровоизлияниями.

Ротовая трихомонада: пути передачи, симптомы, лечение

Трихомониаз – распространенное заболевание, но большинство людей знают лишь о его генитальной разновидности, которая передается половым путем и поражает мочеполовую систему. Однако достаточно часто встречаются и другие виды трихомонад, в частности, кишечная, и наименее распространенная, ротовая.

Читайте также:  Как вылечить лейкоциты в мазке народными средствами

Ими заражаются не половым путем, а при бытовом контакте. Ротовая трихомонада – наименее распространенная, наименее изученная и наименее опасная из всех перечисленных, однако пролечивать ее нужно своевременно во избежание тяжелых осложнений и последствий.

Особенности

Трихомонада

Оральный трихомониаз развивается в случае, когда в ротовой полости появляется ротовая трихомонада. Это одноклеточный протозойный организм, паразитическое простейшее, которое имеет круглую или каплевидную форму и оснащено несколькими жгутиками.

При наличии благоприятных условий оно селится на слизистой оболочке и начинает активно размножаться на ней, вызывая неприятную симптоматику и нарушая микрофлору.

Кроме собственного вреда, ротовая трихомонада опасна тем, что сильно нарушает микрофлору слизистой оболочки рта. В результате повышается вероятность присоединения и развития сопутствующих инфекций, как бактериальных, так и грибковых.

Кроме того, такие инфекции часто протекают «под прикрытием» трихомониаза, так как за счет его наличия их симптомы становятся неспецифичными или полностью исчезают.

Трихомониазу в любой его разновидности подвержены больше женщины, чем мужчины. Это связано со специфической микрофлорой их слизистых. У них бактерия приживается легче и развивается быстрее.

Причины

Трихомонада ротовая способна выживать во внешней среде, в отличие от вагинальной разновидности данного паразита. Потому она активно передается контактно-бытовым путем. Основные пути передачи такого заражения следующие:

  • Использование косметики для губ или аксессуаров для ее нанесения, которыми пользовался зараженный человек;
  • Использование средств гигиены, зубных щеток зараженного человека;
  • В детских коллективах передача может происходить при помещении в рот одной и той же игрушки;
  • Использование плохо промытых ложек, вилок, в некоторой степени – проба еды из тарелки зараженного человека;
  • Есть мнение, что трихомонада в полости рта передается и при поцелуе.

Вероятность заразиться этим паразитом выше у людей, микрофлора слизистой рта у которых нарушена. Так как в ней отсутствуют полезные бактерии в необходимом количестве для защиты от инвазии.

Кроме того, собственный иммунитет организма защищает от инвазии, потому, если он ослаблен, то вероятность заражения выше. Также вероятность заражения увеличивает наличие в ротовой полости эрозий, травм и ранок, рыхлой слизистой.

Симптоматика

Как и любой трихомониаз, оральный может протекать полностью бессимптомно. В этом случае бактерия может присутствовать в организме, но не как себя не проявлять. Такой пациент может длительное время не лечиться и заражать трихомонадой окружающих. Если же клиническая картина все же формируется, она, чаще всего, предполагает следующие симптомы:

  1. Неприятный запах изо рта может быть выражен в большей или меньшей степени;
  2. Гипертрофия слизистых, иногда их отек, зуд и жжение языка и внутренней стороны щек;
  3. Белый творожистый налет на языке и с внутренней стороны щек;
  4. Образование эрозий, ранок и язвочек на слизистой;
  5. Воспаление десен и гнойное отделимое из карманов десен.

Если долгое время игнорировать симптомы заболевания, то оно может распространиться в область носоглотки, горла и даже пищевода.

Терапия

Чаще всего для лечения назначаются препараты метронидазола (Трихопол, Флагил). Взрослым он назначается, обычно, по следующей схеме:

  1. По 0,25 г трижды в сутки на протяжении 2-х дней;
  2. По 0,25 г дважды в сутки на протяжении 3-7 дней по усмотрению врача;
  3. На всем протяжении лечения необходимо полоскать горло и полость рта 2-3 раза в день раствором перманганата калия;
  4. Также можно делать полоскания раствором перекиси водорода (1 столовая ложка на стакан теплой воды).

Кроме собственно медикаментозного лечения необходимо тщательно чистить зубы 2-3 раза в день и проводить массаж десен. Наличие трихомониаза значительно повышает вероятность развития кариеса.

Лечение должно проводиться даже при пассивном носительстве трихомонад, то есть тогда, когда у самого больного человека симптомов нет, но распространять заболевание он может. В некоторых случаях врачи рекомендуют проводить лечение всех членов семьи.

Факторы, способствующие обострению заболеванию

Обострение недуга может произойти в следующих случаях:

  • Понижение иммунитета при хронических заболеваниях или хирургических вмешательствах.
  • Инфекционные болезни.
  • Онкологические заболевания.
  • Венерические болезни.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Беременность.
  • Нарушения гормонального фона в результате эндокринных болезней.

Чаще всего у лиц женского пола болезнь обостряется перед месячными. В это время количество эстрогена в организме уменьшается, поэтому кислотность влагалища повышается, создавая подходящую среду для развития трихомонад.

Почему появляются симптомы после лечения трихомониаза?

Бывает так, что курс терапии завершился, но клинические признаки появились снова.

Причин тому может быть несколько:

  1. Повторное заражение трихомониазом.

Происходит, если не выявлен и не пролечен источник инфекции.

Нет смысла лечить только одного партнера.

После курса терапии он вновь будет иметь половые контакты с носителем трихомониаза.

Читайте также:  Бартолинит у женщин: симптомы и лечение

Иммунитет после перенесенного заболевания не формируется.

Поэтому заразиться можно хоть на следующий день после успешного излечения.

  1. Отсутствие эффекта терапии.

Случается, если:

  • пациент не соблюдает врачебные назначения (не соблюдает дозы, режим приема препаратов, не принимает их вовсе, раньше необходимого завершает курс и т.д.)
  • трихомонада оказывается резистентной к используемым лекарствам

Чтобы исключить подобные ситуации, в нашей клинике всегда используется лабораторный контроль излеченности.

Мы назначаем анализы после завершения лечения, чтобы понять, сохранилась ли в организме трихомонада.

Если она сохраняется, мы проводим повторный курс.

Перед этим выполняем посев на трихомонаду с определением чувствительности к различным лекарственным средствам.

Для лечения трихомониаза будет назначен именно тот препарат, к которому возбудитель трихомонадной инфекции обладает наибольшей чувствительностью.

Мы также используем другие способы повышения эффективности повторного лечения:

  • ферментные препараты, улучшающие биодоступность антипротозойных средств и их концентрацию в тканях
  • инъекционные формы лекарств
  • местные противомикробные препараты, которые особенно эффективны у женщин при вагинальных формах трихомонадой инфекции
  1. Сопутствующая инфекция.

Недообследованность пациента приводит к тому, что у него может быть не одна, а две и более инфекции одновременно.

После излечения трихомониаза остается гонорея, хламидиоз, микоплазмоз или другая ЗППП.

Именно она дает симптомы.

У нас подобных проблем обычно не возникает.

Каждого пациента с подозрением на трихомониаз мы обследуем не только на трихомонаду, но и на другие ЗППП.

В случае их выявления человек получает адекватную терапию, позволяющую избавиться от всех патогенных микроорганизмов.

Лабораторные тесты

Как диагностируют трихомониаз с помощью современных лабораторных исследований? Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение одного или нескольких тестов, описанных в разделах ниже.

Врач составит индивидуальный план обследования

Лабораторные тесты

Микроскопия

Микроскопия биоматериала (как правило, выделений из половых органов) позволяет выявить острые и ярко выраженные формы заболевания. Для диагностики трихомонада изучают как нативные (свежие, ничем не обработанные), так и окрашенные мазки.

Для исследования врач проводит соскоб выделений из:

  • мочеиспускательного канала;
  • влагалища;
  • цервикального, или шеечного канала (анализ цитологии).
Лабораторные тесты

Методика получения соскоба из цервикального канала

Обратите внимание! Эта процедура немного неприятная, но не болезненная.

Как делают анализ на трихомониаз? Полученный материал собирается в подготовленную пробирку и направляется в лабораторию. Там его тщательно изучают под микроскопом.

Если в нативном мазке будет присутствовать трихомонада, ее выдадут:

Лабораторные тесты
  • крупные размеры – 14-30 мкм;
  • наличие 4-5 жгутиков;
  • сохраненная подвижность.

Преимущества метода:

  • быстрота;
  • достаточная эффективность (70-80%);
  • доступная цена.

Недостатки:

Лабораторные тесты
  • необходимость исследования сразу после получения биоматериала (в идеале – в течение 10 минут);
  • эффективность метода в некоторой степени зависит от квалификации лаборанта.

Микроскопия окрашенного мазка (по Граму или Романовскому-Гимзе) повышает шансы обнаружить трихомонаду. Эффективность метода – 80-85%.

Методика окраски по Граму

Культуральное исследование

Лабораторные тесты

По сравнению с микроскопией, культуральный (бактериологический) метод считается более эффективным: он позволяет обнаружить возбудителя в 90-95% случаев.

Это исследование заключается в посеве полученного от пациента биоматериала на питательные среды. Попав в благоприятные условия, влагалищные трихомонады активно размножаются, а значит риск их обнаружить становится значительно выше.

Врач наносит биоматериал на питательную среду

К сожалению, несмотря на высокую эффективность, провести этот диагностический тест удается не всегда. Дело в том, что он требует много времени (5-7 суток) и финансовых затрат.

Лабораторные тесты

ПЦР-диагностика

ПЦР – современный и надежный метод, который сегодня признан «золотым стандартом» в диагностике ЗППП. С его помощью можно находить мельчайшие фрагменты, или генетический материал микроорганизмов.

Суть ПЦР-диагностики

К плюсам исследования можно отнести:

Лабораторные тесты
  • очень высокую точность и специфичность (97-98%);
  • быстроту (4-5 часов).

Недостатки:

  • сложность используемого оборудования;
  • определенные требования к квалификации медперсонала;
  • высокая стоимость.

Иммуноферментный анализ

Лабораторные тесты

ИФА – исследование, которое направлено на выявление не возбудителя, а антител к ним. Чтобы лучше разобраться в том, как оно «работает», вспомним, как работает наша иммунная система.

В очень упрощенном виде она выглядит как взаимодействие двух борцов:

  1. Антигенов (АГ) – специфических белков микроорганизмов, которые действуют на иммунитет как красная тряпка на быка. У каждого возбудителя – свой набор АГ.
  2. Антител (АТ) – белков защитной системы организма, которые первыми взаимодействуют с антигенами и репрезентуют («представляют») их другим системам иммунитета.

Иммунитет стоит на страже нашего здоровья

Лабораторные тесты

Логично, что на появление (и обнаружение посредством ИФА) специфических антител к трихомонадам должна быть причина – сами возбудители. Однако даже после успешного излечения от трихомоноза АТ какое-то время циркулируют в организме. Это повышает риск получения ложноположительных результатов.

Важно! Иммуноферментный анализ принято рассматривать в качестве дополнительного теста при исследовании на венерические заболевания.

Реакция иммунофлюоресценции

Суть исследования также основана на обнаружении комплекса «АГ+АТ», но эффективность его еще ниже – около 70%.

Лабораторные тесты