Виды анализов на цитомегаловирус (ЦМВ) и их расшифровка

Симптомы

Первые признаки цитомегаловируса у мужчин появляются через 1-2 месяца после заражения и сходны с симптомами острой респираторной вирусной инфекции.

Главные проявления включают:

• головную боль;
• слезотечение;
• насморк;
• воспаление слюнных желез;
• увеличение в размерах периферических лимфатических узлв;
• появление боли в мышцах.

При цитомегаловирусе иногда присутствует сыпь по всему телу, в т. ч. и на половом члене.

Цитомегаловирус сопровождается головной может свидетельствовать о наличии является признаком цитомегаловируса.

Первичный эпизод ЦМВ характеризуется продолжительным течением, в отличие от острой респираторной вирусной инфекции, все признаки сохраняются на протяжении 3-6 недель.

В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на репродуктивную систему. Чаще всего цитомегаловирусная инфекция основывается в области мочеполовых органов, никак себя не проявляя. При условии слабой иммунной системы проявление заболевания имеет более выраженный характер. В патологический процесс вовлекаются другие органы и системы.

Как происходит инфицирование

Инфицирование цитомегаловирусом осуществляется несколькими способами:

1. Контактно-бытовой. Этот путь передачи считается более редким. Заражение может произойти через жидкостные среды: слюну, мокроту, слезы, мочу, кал. В организм здорового человека вирус может проникнуть при использовании общей посуды, во время поцелуев. Риск попадания инфекции от больной матери через грудное молоко в организм младенца крайне высок.
2. Половой. Самый распространенный путь заражения. Возбудитель легко внедряется в организм здорового партнера во время незащищенного полового акта. Инфицированный человек может не иметь никаких симптомов заболевания и являться носителем.
3. Вертикальный. Ребенок заражается патогенными микроорганизмами во время рождения, проходя по половым путям матери.

Цитомегалия у беременных

Беременность сопровождается снижением материнского иммунитета. Это — нормальная реакция женского организма, которая предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного организма. Ряд физико-химических процессов и гормональных преобразований

направлены на снижение иммунного ответа и ограничение действия иммунных сил. Поэтому именно при беременности спящие вирусы способны активироваться и вызывать рецидивы инфекционных болезней. Так если цитомегаловирус до беременности никак себя не проявлял, то во время вынашивания он может повысить температуру, сформировать воспаление.

Цитомегаловирус у беременной может быть результатом первичного инфицирования или вторичным рецидивом. Наибольшую опасность для развивающегося плода представляет первичная инфекция (организм не успевает дать достойный ответ и вирус ЦМВ проникает через плаценту к ребёнку).

Рецидивы инфекции при беременности в 98% не опасны.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин

У женщин ЦМВ инфекция может являться фактором для развития воспаления внутренних половых органов, а также эрозии шейки матки. Во время данных заболеваний отсутствуют выраженные клинические симптомы.

Цитомегаловирусная инфекция относится к TORCH инфекциям, на которые выполняется обследование беременных, так как они несут опасность для эмбриона. В некоторых случаях может произойти проникновение вируса в плаценту и такое изменение, что она начинает пропускать инфекцию к эмбриону. При существовании инфекций данной группы беременность зачастую проходит с осложнениями – выкидыши, угроза прерывания, внематочная беременность.

При рассмотрении результатов после лабораторного обследования крови, необходимо отметить следующее:

1. Если IgM отсутствует, а IgG в границах нормы — это значит, что организм никогда не встречался с цитомегаловирусом. Данные результаты можно называть нормой.
2. IgM отсутствует, а IgG превышает норму – организм уже сталкивался с этим вирусом, но цитомегаловирусная инфекция в неактивном состоянии. Если нет провоцирующих факторов, которые ослабляют иммунную систему, риск инфицирования эмбриона небольшой.
3. IgM превышает норму – значит, произошло первичное инфицирование вирусом уже в период беременности или начинается реактивация вируса, находящегося в организме. При таких показателях существует большая опасность инфицирования плода.

Норма IgG у различных женщин может быть неодинаковой, поэтому правильным будет сдавать анализы до беременности, чтобы иметь возможность сопоставлять титр антител беременной женщины с предварительными результатами.

Приблизительно в 10% случаев IgM не выявляется, тогда смотрят на уровень IgG, в особенности, когда титр этих антител повышается более чем в 4 раза.

Источник инфицирования ребенка – это мать. Примерно 2% женщин первый раз инфицируются во время беременности. В крови беременной не успели сформироваться антитела к ЦМВ, и, естественно, передача инфекции эмбриону осуществляется значительно проще, чем в организме прежде иммунизированной матери. Первичное заражение при беременности и реактивация затяжной инфекции представляет огромную опасность для эмбриона.

У беременных женщин с латентной формой эмбрион заражается не всегда. Обязательное условие для инфицирования — это обострение у беременных женщин латентного вирусного инфекционного заболевания с возникновением вирусемии и дальнейшим поражением плода.

Около 60% детей инфицируются в утробе у первично зараженных во время беременности женщин. Примерно 30% новорожденных инфицируются при родах и до 7% инфицируются через грудное молоко. У новорожденных развиваются хронические заболевания, возникают высыпания. В 15% случаев у новорожденных с бессимптомно проходящей инфекцией в дальнейшем возникают тяжелые последствия, различные недостатки и патологии.

Как проводится расшифровка результатов

Результаты анализа при методе ПЦР легко расшифровать самостоятельно, так как на бланке может быть только один из двух вариантов: положительный или отрицательный.

Расшифровка анализа ИФА на цитомегаловирус несколько сложнее, так как она дает не 2, а 4 варианта результата:

• Отрицательный, когда иммуноглобулинов на цитомегаловирус IgG,IgM в крови исследуемого не обнаружено.
• Положительный, первичная острая инфекция, если в крови есть только IgM.
• Стойкий иммунитет к ЦМВ, если анализ показал наличие только IgG.
• Повторное заражение или рецидив, если повышены и IgG, и IgM.

Сам термин «повышенный титр» указывает на то, что есть некая норма показателя. Антитела к цитомегаловирусу в норме не должны быть выше 5 Ед/мл, в этом случае можно говорить об отрицательном результате. Однозначно положительный показатель – это наличие иммуноглобулинов в концентрации выше 20 Ед/мл. Сомнительный результат варьирует между эти двумя показателями: 5-20 Ед/мл. В этом случае нужно снова посетить лабораторию через 2-3 недели, чтобы исключить риск ложного результата и отследить динамику.

Но в каждой лаборатории используются свои реагенты, поэтому за норму могут приниматься и иные значения. Обычно эта информация указывается в графе расшифровки на бланке результата на цитомегаловирус.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин

температура36,9 – 37,1 градуса Цельсияслабостьanti-CMV IgMПЦРanti-CMV IgGвыкидышей

Острая форма цитомегаловирусной инфекции

инфекционный мононуклеозознобаувеличение лимфатических узловДругими симптомами острой фазы являются:

• головная боль;
• недомогание;
• увеличение печени (гепатомегалия);
• повышение лейкоцитов в крови;
• появление в крови атипичных мононуклеаров.

Отличия цитомегаловируса от инфекционного мононуклеоза ангиныселезенкиспленомегалия

Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции

химиотерапиирадиотерапииВИЧ-инфекцииНаиболее частыми проявлениями генерализованной инфекции являются:

• поражение печени с развитием цитомегаловирусного гепатита;
• поражение легких с развитием пневмонии;
• поражение сетчатки глаз с развитием ретинита;
• поражение слюнных желез с развитием сиалоаденита;
• поражение почек с развитием нефрита;
• поражение органов половой системы.

Цитомегаловирусный гепатитклетки печениучастки омертвенияжелтухатошнотарвотабилирубинатрансаминазпеченочная недостаточностьЦитомегаловирусная пневмонияодышкабронхитыбронхиолитыЦитомегаловирусный ретинитслепотойСимптомами ретинита являются:

• светобоязнь;
• помутнение зрения;
• «мушки» перед глазами;
• появление молний и вспышек перед глазами.

хориоретинитомЦитомегаловирусный сиалоаденит ксеростомияПоражение почекпочечной недостаточностикровь в мочеПоражение органов половой системыцервицитовэндометритовсальпингитовболи внизу животаболи при мочеиспусканииболи во время полового акта

Цитомегаловирусная инфекция у женщин со СПИДом

лимфоцитовэнцефалитыэнцефалопатиейслабоумиеостроты зрениясердцаПатологиями, которые вызывают цитомегаловирус у женщин с иммунодефицитом, являются:

• поражения почек – острый и хронический нефрит (воспаление почек), очаги некрозов на надпочечниках;
• болезни печени – гепатит, склерозирующий холангит (воспаление и сужение внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей), желтуха (болезнь, при которой кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет), печеночная недостаточность;
• заболевания поджелудочной железы – панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• болезни желудочно-кишечного тракта – гастроэнтероколит (совместное воспаление тонкого, толстого кишечника и желудка), эзофагит (поражение слизистой пищевода), энтероколит (воспалительные процессы в тонкой и толстой кишке), колит (воспаление толстой кишки);
• болезни легких – пневмония (воспаление легких);
• заболевания глаз – ретинит (заболевание сетчатки), ретинопатия (поражение глазного яблока невоспалительного характера). Проблемы с глазами возникают у 70 процентов пациентов с ВИЧ-инфекцией. Порядка одной пятой части больных теряют зрение;
• поражения спинного и головного мозга – менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), энцефалит (поражение головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга), полирадикулопатия (поражение нервных корешков спинного мозга), полинейропатия нижних конечностей (нарушения в периферической нервной системе), инфаркт коры головного мозга;
• болезни мочеполовой системы – рак шейки матки, поражения яичников, маточных труб, эндометрия.

Пути проникновения ЦМВ-инфекции в организм

Цитомегаловирус к числу высоко заразных инфекций не относится. Для передачи его от носителя к здоровому человеку требуются длительные и многочисленные контакты.

Во внешнюю среду вирус выделяется вместе с биологическими жидкостями зараженного человека (слюна, моча, сперма, кал, грудное молоко, выделения из влагалища).

Выделяют три основных пути передачи цитомегаловируса:

• половой;
• пищевой;
• воздушно-капельный.

Новорожденный заражается от матери во время грудного вскармливания. Вероятно, кроме того, инфицирование во время беременности и при переливании крови (донорская кровь на наличие данного вируса в России не проверяется).

Следует знать, что человек, заразившись однажды, на всю жизнь остается носителем инфекции.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Современные методы диагностики заболевания, вызванного цитомегаловирусом, включают:

1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции. Позволяет определить наличие антигена вируса в биологическом материале исследуемого. Метод очень чувствительный и специфичный для выявления цитомегаловирусной инфекции.
2. Иммуноферментный анализ — позволяет определить наличие антител (иммуноглобулинов) к вирусу. Выявленный иммуноглобулин G свидетельствует о носительстве или хроническом течении заболевания. Иммуноглобулин M говорит об остром течении инфекции.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

У приоритетного большинства пациентов отмечается развитие бессимптомного течения цитомегаловирусной инфекции, после чего в реконвалесцентном периоде отмечается пожизненное сохранение вируса в организме человека. Крайне негативные последствия цитомегаловирусная инфекция оказывает на состояние здоровья пациентов, страдающих СПИДом и ВИЧ-инфекцией, которые могут провоцировать даже летальный исход.

На фоне ослабления работы иммунного аппарата у человека происходит поражение практически всех органов и жизненно-важных структур с развитием преимущественно воспалительных осложнений в виде пневмонии, гепатита, энцефалита, миелита, колита, увеита, ретинита и нейропатии.

В ситуации, когда цитомегаловирусная инфекция развивается у здорового взрослого человека, прогноз для жизни благоприятный, хотя впоследствии он становится вирусоносителем и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих. У пациентов, которым была осуществлена трансплантация костного мозга, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция приводит к развитию вирусной пневмонии, отличающейся крайне неблагоприятным прогнозом и высоким уровнем летальности.

Избежать развития негативных последствий цитомегаловирусной инфекции можно применяя профилактические мероприятия. К сожалению, специфическая профилактика данной инфекционной патологии в настоящий момент не применяется. Так, основополагающим звеном профилактики цитомегаловирусной инфекции является тщательный отбор доноров крови, в организме которых не должны присутствовать антитела к цитомегаловирусу.

В профилактических целях, лицам, относящимся к группе риска по развитию цитомегаловирусной инфекции, показано применение специфического гипериммунного иммуноглобулина. В ситуации, когда у женщины родился ребенок с признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции, повторную беременность следует планировать не раньше чем через два года.

Цитомегаловирусная инфекция – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данной инфекционной патологии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!