Вторичный сифилис: признаки, симптомы, фото, лечение

Сифилис – заболевание, передающееся в основном от заражённого человека к здоровому во время незащищённого барьерным контрацептивом полового акта. Но медицине известны также и случаи бытового заражения (но случаются они гораздо реже).

Как передается сифилис

Данная болезнь распространяется такими путями:

Как передается сифилис
  • половым (95%) после контакта с больным партнёром;
  • бытовым способом заболеть сифилисом можно очень редко (это связано с тем, что бактерия погибает без необходимых ей условий при высыхании);
  • внутриутробно – так заражаются дети в утробе матери
  • через грудное молоко от больной матери к ребенку;
  • во время родов в период прохождения ребенка по родовым путям;
  • через кровь, которую используют для переливания.
Как передается сифилис

Обратите внимание: после контакта с больным сифилисом только 20% людей им не заражаются. Это обусловлено обычно недостаточным количеством трепонем в биоматериале и отсутствие раневой поверхности, которая служит «входными вратами» для инфекции. Также бывают случаи, когда у человека имеется индивидуальная невосприимчивость к сифилису благодаря наличию в крови особых белков, которые лизируют трепонему.

Как передается сифилис

Если же имеется достаточно количество бактерий и дефект слизистой на половых органах, то в месте проникновения образуется сыпь и эрозии.

Как передается сифилис

Как передается сифилис

Сущность патологии

Сифилис представляет собой венерическую инфекционную болезнь системного характера с хроническим течением. Системный характер патологии обуславливает постепенное поражение практически всех человеческих органов: кожного покрова, слизистых оболочек, внутренних органов, костной и нервной системы. Специфической особенностью сифилиса у мужчин является явно выраженная стадийность течения болезни, причем смена одной стадии на другую происходит с определенной последовательностью.

Возбудителем сифилиса является бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum) из семейства Спирохет (Spirochaetales).Она имеет спиралевидную форму с завитками. Длина бактерии составляет 5-12 мкм, а толщина — 0,2- 0,4 мкм. Снаружи она покрыта слизистой полисахаридно-липоидной оболочкой, которая защищает от внешних воздействий, антител и антибиотиков. Бледная спирохета способна совершать вращательные, поступательные, колебательные, контрактильные движения.

Сущность патологии

По своей сути трепонема — анаэроб, способный существовать без кислорода. Внутри организма человека бактерии поселяются в очагах поражения, обычно, в межтканевых щелях и клетках, а также в пространстве вокруг сосудов, в кровеносных и лимфатических сосудах, нервных волокнах.

Размножение трепонемы происходит путем деления в поперечном направлении. Стадии деления осуществляется каждые 28-32 часов.

Вне человеческого организма бледная трепонема неустойчива, быстро погибает при высыхании. Оптимальная температура для жизнедеятельности бактерии 36,5- 37,5 °C; при 55 °C она погибает уже через 12-14 минут, а при 95-100 °C — мгновенно. При комнатной температуре во влажной среде трепонема способна сохранять активность до 13 часов.

Сущность патологии

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи (у мужчин, у женщин), хламидиоза, то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют первичный, вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

Читайте также:  Какие последствия могут быть после болезни сифилиса

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Затем начинается вторичный период, который длится до 3-4 лет. Для него характерны кожные проявления – сифилиды в виде различной сыпи. У всех больных имеются сифилитические пятна (розеолы). Одновременно появляются узелки (папулы), содержащие большое количество трепонем. Примерно через полгода болезни на шее и верхней части туловища возникают обесцвеченные очаги – сифилитическая лейкодерма, или «ожерелье Венеры». Характерно выпадение волос на голове.

Если свежий вторичный сифилис не лечить, он перейдет в скрытый, при котором проявления болезни исчезают, но диагностические тесты остаются положительными. Затем возникает рецидив вторичного сифилиса, проявляющийся необильной сыпью, лейкодермой, нарушением общего состояния больного. Рецидивов может быть от 2 до 4 и более. Постепенно возникают поражения костей, суставов, мышц, глаз, органов слуха, нервной системы.

Третичный период наступает через 3-4 года при отсутствии лечения. Он сопровождается изменением кожи в виде бугорков, склонных к образованию язв. Такие же бугорки образуются и во внутренних органах, а также костях. При их распаде возможны тяжелые осложнения, приводящие к смерти больного. Последствия сифилиса — поражение аорты (сифилитический аортит), тканей носоглотки. Через 8-10 лет после попадания в организм бледная трепонема разрушает нервную систему, вызывая прогрессивный паралич, или спинную сухотку.

Хламидиоз

У 46% мужчин заболевание не проявляется никакими симптомами. В этом случае мужчина потенциально опасен, поскольку является носителем инфекции и может заразить партнёра.

Инкубационный период составляет около 2-4 недель. Клиническая картина при хламидиозе следующая:

  • скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала. По мере развития заболевания они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, усиливается неприятный запах;
  • периодические боли в области мошонки, яичек, поясницы и в уретре;
  • болезненность, дискомфорт и жжение во время мочеиспускания;
  • отёчность и покраснение наружного отдела уретры;
  • повышенная чувствительность во время полового акта;
  • ослабление потенции, преждевременная эякуляция;
  • ухудшение общего состояния: снижение работоспособности, слабость, повышение температуры до 37,50С, повышенная утомляемость;
  • возможно помутнение мочи, наличие в ней крови или гноя;
  • при инфицировании прямой кишки – жжение и зуд в области заднего прохода, выделения из него.

Степень выраженности симптомов может быть различной. Как правило, эти признаки проявляются не явно. Спустя некоторое время симптомы и вовсе исчезают, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

Для хронической формы характерно проявление симптомов лишь изредка в утреннее время. Клиническая картина всё так же слабо выражена.

Нередко хламидиоз поражает не только мочеполовую систему, но и другие внутренние органы и системы: сердечно-сосудистую, лимфатическую, дыхательную, органы слуха и зрения, печень, суставы и зубы.

В этом случае могут дополнительно наблюдаться симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • отёк и гиперемия век;
  • повышенная светочувствительность;
  • слизисто-гнойные или кровянистые выделения из заднего прохода;
  • сильные боли в поражённых суставах;
  • першение в горле, заложенность носа;
  • кровоточивость дёсен;
  • отёк и пигментация кожных покровов над поражёнными суставами.

Формы

Сифилис может протекать в несколько формах, при этом каждая из них может иметь отличительные особенности. По этой причине стоит более внимательно изучить проявления каждой.

Первичная

Первичная форма является ранним скрытым сифилисом. Она обычно наблюдается через несколько недель после момента заражения.

Пациенты с первичным сифилисом не сразу замечают его проявления. По этой причине болезнь может перейти на внутренние органы, ткани, системы и вызвать серьезные осложнения здоровья.

Во время начальной формы сифилиса проявляются симптомы:

  • появление специфических язв с округлыми формами, которые также называются шанкрами;
  • примерно через 2 недели шанкры полностью исчезают. Это означает, что болезнетворные бактерии проникли в организм;
  • проявляется поражение лимфоузлов, а также наблюдается их увеличение;
  • первичная форма поражает внутренние органы и системы.

Вторичная

Формы

На 11 неделе заражения проявляются симптомы вторичного сифилиса. Данная форма сопровождается появлением сифилитических инфекционных поражений в форме пятен, высыпаний, гнойников, узлов на кожном покрове.

Образования не имеют болей, неприятных ощущений. Если своевременно не провести лечения, то они со временем полностью исчезают. Это значит, что болезнь переходит в скрытую форму. Со временем может снова появиться вторичный сифилис, во время которого могут вновь возникнуть все характерные признаки.

Читайте также:  Gardnerella vagin у мужчин: симптомы и лечение

Вторичная стадия может протекать на протяжении 4 лет. При этом она сопровождается серьезными осложнениями здоровья.

Третичная

Примерно через 5 лет после вторичной стадии болезнь переходит в третичную. Она считается самой тяжелой, во время нее могут возникнуть следующие осложнения:

  • сильные поражения внутренних органов;
  • появление очагов (гумны) на кожном покрове;
  • очаги могут наблюдаться на слизистых оболочках и внутренних органах – на сердце, печени, легких, головном мозге. Также они поражают кости и глаза;
  • зачастую болезнь поражает слизистый слой носа. Поражения приводят к полному разрушению носовой перегородки;
  • на этой стадии проявляется слабоумие, прогрессивный паралич.

Сифилис, симптомы у мужчин и женщин. Лечение сифилиса

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Заражение сифилисом

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.

  • Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом
  • Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.
  • Инкубационный период сифилиса
  • Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).
  • Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр).

Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед.

после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы.

Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов).

При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

  1. При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.
  2. Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Сифилис, симптомы у мужчин и женщин. Лечение сифилиса

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Читайте также:  Гонорея у мужчин: симптомы, признаки, лечение

Профилактика сифилиса

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней.

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей.

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Осложнения первичного сифилиса

Если вовремя не провести диагностику и терапию, возможны осложнения первичного сифилиса. К последствиям данной стадии развития заболевания относятся: язвы (гипетрофированные выбаливающие шанкры), воспаления головки полового члена или листа крайней плоти пениса, фимоз и парафимоз.

Но к более сложным последствиям первичного сифилиса относят гангренизацию и фагединизм. Они (особенно последнее) встречаются реже тех осложнений, что описаны выше. Но данные последствия более опасны, так как ведут уже к отмиранию тех или иных тканей.

Медики говорят, что первичный сифилис, даже если наступили осложнения, вылечить вполне можно. Главное во всем следовать указаниям врачей, аккуратно принимать все препараты, регулярно сдавать необходимые анализы. Конечно, лечение будет длительным, но выздоровление в результате него наступает почти в каждом случае.

Сифилис: течение болезни и прогноз

Антибиотики очень эффективны при сифилисе: благодаря этим лекарствам первые две стадии болезни излечимы почти на 100 процентов. Даже на третьем этапе терапия пенициллином может в большинстве случаев излечить инфекцию. Однако существующее повреждение органа, как правило, нельзя восстановить полностью.

Без лечения сифилис самопроизвольно излечивается примерно у каждого третьего пациента (ранние стадии). В других случаях заболевание прогрессирует и становится хроническим. На поздних стадиях органы повреждены повсеместно. Примерно каждый десятый пациент умирает от нелеченного сифилиса.

У пациентов с ВИЧ сифилис часто бывает атипичным и более тяжелым, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов. Кроме того, у них  чаще развивается нейросифилис.

Профилактика сифилиса

Соблюдение каждым человеком элементарных норм личной безопасности позволит если не исключить, то свести к минимуму риск заражения сифилисом:

  1. Использование в качестве средства защиты при любом половом контакте презерватива, а также использование местных антисептических растворов для обработки не только полости рта, но и половых органов, прямой кишки после оральных, анальных или же вагинальных половых актов.
  2. Если секс был незащищен – в течение нескольких часов обратиться к гинекологу и пройти курс профилактического лечения.
  3. Если у матери, зараженной родился здоровый малыш – практикуют искусственное вскармливание.
  4. Использование исключительно собственных предметов, средств личной гигиены.
  5. При любой инъекции – использование одноразовых шприцов.
  6. Соблюдение всех правил личной безопасности лицами, входящими в группу риска и своевременное обследование у гинеколога, сдача анализов на ЗППП.

Как видим, правила просты, но именно они помогут сохранить свое здоровье и здоровье близких вам людей.

Вторичный сифилис — как часто доходит до этой стадии?

Вторая стадия сифилиса развивается в 70-90% случаев. Так происходит потому, что большая часть пациентов не замечает или не придает значения начальным проявлениям сифилиса — твердому шанкру (первичной сифилитической язве), лимфадениту (воспалению лимфатического узла) и лимфангиту (воспалению лимфатического сосуда). Люди не подозревают, что больны, и потому редко обращаются к врачу. Время потеряно, лечение не начинается, и сифилис переходит во вторичную фазу.

Обычно вторичный сифилис развивается спустя 1,5-2 месяца после появления твердого шанкра — то есть спустя 2,5-3 месяца после заражения.

Начало вторичного сифилиса или «прорыв» инфекции

Вторичная стадия сифилиса начинается, когда огромное количество бактерий сифилиса сначала скапливаются в лимфатической системе, а затем одновременно выходит в кровь. Этот «прорыв» инфекции сопровождается общей реакцией со стороны организма:

  • у больного поднимается температура (обычно до 37.0 — 37.9);
  • начинаются частые головные боли;
  • появляются ощущение разбитости во всем теле, слабость;
  • могут начаться боли в костях и суставах — тело словно «ломает».

Эти симптомы в целом напоминают грипп и не являются характерными только для сифилиса. Такое состояние развивается на последней неделе существования твердого шанкра. Через 5-7 дней «гриппоподобное состояние» проходит, а на теле появляется сыпь — первый характерный признак вторичного сифилиса. Еще через несколько дней исчезает и твердый шанкр, и остается только сыпь.