Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Кандидозный вульвовагинит (вагинальная молочница) — инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызываемое чрезмерным ростом дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам и обычно в небольших количествах присутствуют во влагалище. Под влиянием ряда факторов их рост увеличивается, что вызывает поражение слизистой влагалища и сопровождается характерными симптомами.

Биоценоз влагалища — защитная половая система

Влагалище имеет собственную микрофлору, которая выполняет защитную функцию.

Микрофлора влагалища здоровой женщины содержит лактобацилы, дифтероиды, коринебактерии, анаэробные и аэробные кокки, стрептококки и др. Эти микроорганизмы не позволяют размножаться патогенным микроорганизмам.

Лактобациллы снижают рН среды влагалища, тем самым оказывая защитную функцию.

Во влагалище существуют условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме не вредят организму, а живут с ним в симбиозе, но при некоторых условиях они могут приобрести патогенность, вызывая этим воспаление.

Причины

Причины кольпита делят на:

  • внешние;
  • внутренние.

Зачастую болезнь провоцируют:

  • пренебрежение личной гигиеной;
  • частая смена интимных партнеров;
  • ранняя половая жизнь;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия;
  • гормональный дисбаланс;
  • болезни ЖКТ;
  • использование синтетической тесной одежды.

Нередко вагинит у женщин диагностируют в период беременности, кормления грудью, при менопаузе. Вагинит у девочек зачастую развивается при гормональной перестройке организма.

Кольпит влагалища возможен из-за ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), проблем трофики тканей. Причиной воспаления становится травма, ожог, рана, химическое повреждение. Вагинит у ребенка возможен на фоне слабости иммунитета. Такое объясняется индивидуальными особенностями, лекарственной программой. Причиной вагинита бывает продолжительная стрессовая ситуация. Выделяют аэробный, анаэробный вагинит.

Причины острого вагинита

По мнению специалистов, острая форма вагинита может быть связана с рядом факторов:

  • незащищенные половые контакты с разными партнерами;
  • ослабление функций иммунной системы;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • нарушение функции яичников;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • искусственное прерывание беременности;
  • хирургические операции на половых органах;
  • удаление внутриматочной спирали;
  • гидротубация.

Могут быть и другие факторы, провоцирующие острый вагинит. Причины его развития могут быть связаны с беременностью или периодом климакса, когда в организме происходят сложные и длительные процессы гормональной перестройки.

Симптомы острого вагинита

При данном заболевании могут появляться такие симптомы, как неприятный резкий запах из влагалища, изменение количества выделений (как правило, при остром вагините они становятся обильными), также может изменяться их цвет. В стадии обострения может повышаться температура тела, иногда возникает ощущение сильного распирания вульвы. При остром вагините практически всегда имеются боли при мочеиспускании, а также они часто проявляются в процессе полового акта.

В зависимости от разновидности заболевания симптомы могут различаться. Так, например, при развитии гонорейного острого вагинита женщина может наблюдать у себя гнойные выделения светлого цвета, а при трихомонадном вагините – зеленовато-желтые выделения с легкой пеной.

Если заболевание было вызвано бактерией, выделения отличаются густой консистенцией и светло-желтым оттенком. При развитии вагинита, вызванного грибками рода Кандида можно заметить рыхлые белые выделения.

Чтобы установить достоверный диагноз врачу будет недостаточно сбора анамнеза и определения типа выделений. Пациентку обязательно попросят сдать мазок из влагалища и шейки матки на анализ.

Терапия будет назначена в зависимости от полученных результатов обследования. Если специалист определит заболевание и решит, что это действительно острый вагинит, пациентку могут дополнительно направить к эндокринологу.

Читайте также:  Что делать, если нет овуляции?

Лечение острого вагинита

При острой форме заболевания медлить ни в коем случае нельзя, так как это может привести к проявлению опасных осложнений. Некоторые разновидности острого вагинита могут стать причиной бесплодия. Кроме того, если заболевание было вызвано вирусом, грибком или инфекцией, они могут легко передаться партнеру во время полового акта.

Терапия назначается в зависимости от этиологии острого вагинита:  

  • Бактериальный вагинит в острой форме лечится медикаментозным способом. С этой целью применяются специализированные антибактериальные препараты в виде таблеток или свечей (например, Полижинакс).
  • Грибковой вагинит в острой форме лечится противогрибковыми препаратами, которые позволяют подавить активность грибка (например, Тержинан).
  • Трихомонадный острый вагинит можно вылечить с помощью препаратов, которые подавляют трихомонадную инфекцию (например, Трихопол).

Если симптомы острого вагинита проявляются под влиянием аллергической реакции, в первую очередь необходимо устранить раздражающий агент.

Причины появления

Вопреки распространенному мнению, вагинит не всегда возникает из-за беспорядочных половых связей. Спровоцировать болезнь могут даже неправильно подобранное белье и незначительное переохлаждение. Кроме того, патология также встречается у детей и женщин зрелого возраста. Причины появления вагинита заключаются в следующем:

  • лечение антибактериальными препаратами;
  • гормональные нарушения;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, уреаплазма, гонорея и т. д.);
  • вирус папилломы человека;
  • кишечная палочка;
  • ослабление иммунной системы;
  • пренебрежение правилами гигиены.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]

Диагностика

Диагностировать у женщины вагинит, спровоцированный аэробной микрофлорой, гинекологу помогают несколько видов лабораторных исследований. Назначаются бактериоскопическое и бактериологическое исследования.

Для проведения бактериоскопического вида диагностики, проводиться мазок микрофлоры влагалища. Он отправляется в лабораторию, где проводиться специальное окрашивание растворами и микроскопическое исследование. Данная методика отлично подходит для определения разновидностей микроорганизмов- аэробов, ставших причиной развития воспалительного процесса. Помимо патогенов, в пробе влагалищной микрофлоры обнаруживают повышенное содержание белых кровяных телец. Это базовый признак данного типа вагиноза, так как при бактериальном виде вагинита, количество лейкоцитов остается в норме.

Бактериологическое исследование также проводиться на фоне отобранного мазка микрофлоры влагалища. После взятие пробы биологического материала, его помещают на 24-48 часов в питательную среду. Далее происходит выращивание культур на питательных средах. Данный вид исследования, обладает меньшей информативностью, нежели бактериоскопическое, в связи с тем, что вырастать могут и те культуры микроорганизмов, которые являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Неотъемлемой частью диагностики, при постановке диагноза на аэробный вагиноз, является обычное исследование врачом на гинекологическом кресле с применением специального инструмента – зеркала. Вагинит, вызванный аэробными бактериальными микроорганизмами, приводит к видимым поражениям слизистых оболочек, выстилающих влагалище.

Важно отметить, что женщин с диагностированным аэробным типом вагиноза, не всегда обязательно нужно лечить. Особенно в тех случаях, если микрофлора и количество полезных лактобактерий, превышает процентное соотношение болезнетворных. Поэтому перед началом терапии, гинеколог обязательно консультирует женщину по поводу дальнейшего плана действий.

Читайте также:  Баланит: что это такое, симптомы, причины и лечение

Симптомы

Хронический кольпит и острый кольпит проявляется различными симптомами. У женщин симптомы заболевания самые основные – аномальные выделения, зуд либо чувство жжения. При вагините интенсивно выраженные болезненные ощущения появляются очень редко. В период критических дней, в процессе опорожнения мочевого пузыря, при физической активности либо при половом контакте боль усиливается. Во время развития атрофического кольпита, помимо зуда появляется чувство сухости.

Выделения бывают разного характера – гнойные, с примесями пены или крови, обладают неприятными запахами. Если развивается трихомонадный вагинит, выделения зеленоватые, пенистые, имеют неприятный аромат. Грибковый кольпит проявляется выделениями творожистыми, белыми, обильными, имеющими кисловатый запах. Если присутствует атрофическая форма болезни, они серые, зловонные.

При вагините хронического характера перечисленные признаки интенсивно не проявляются. Дополнительно такая форма болезни сопровождается такими проявлениями, как краснота и отечность эпителия гениталий, они болезненные. Гипертермия появляется редко, только при развитии гнойного процесса. Но чаще показатели температуры тела субфебрильные. Дополнительно появляются такие симптомы кольпита у женщин, как болезненность при опорожнении мочевого пузыря, частые позывы к микции.

Классификация

В зависимости от течения и длительности вульвовагинита, его возбудителя, гинекологи выделяют несколько его форм. Это позволяет им подобрать эффективные препараты для его купирования и предупредить рецидив. Выделяют три варианта течения заболевания:

  1. Острое течение – продолжительность до 1 месяца. Характеризируется ярко выраженной симптоматикой. Возможно полное выздоровление.
  2. Подострое – от 1 до 3 месяцев. Происходит угасание симптомов и стойкие изменения на поверхности тканей, рубцевание эпителия.
  3. Хроническая – длительность более 3 месяцев. Возможно угасание симптомов, но воспалительный процесс не останавливается, приводя к развитию стойких структурных изменений. Волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений. Может осложниться краурозом вульвы – рубцеванием и образованием фиброза. Эпителий теряет свою эластичность и способность растягиваться.

Возбудителей заболевания делят на:

  • неспецифические – стрептококки, стафилококки и другие кокково-бациллярные агенты;
  • специфические – герпес-вирусная инфекция, трихомонады, хламидии, Кандида, уреоплазма, микоплазма, гонорея, дифтерия, паразиты и другие.

От типа инфекционного агента зависит течение, клиническая картина и дальнейшие терапевтические мероприятия.

Среди множества форм и вариантов диагноза, наиболее распространенными являются кандидозный вульвовагинит, атрофический, аллергический и трихомонадный.

Кандидозный

Из-за чрезмерного роста условно-патогенного грибка возникает  кандидоз, либо молочница. Она часто встречается у детей. В норме, небольшое число Кандиды присутствует в нормальной микрофлоре. Ее чрезмерному росту препятствуют лактобактерии. При снижении числа полезной флоры, например из-за приема антибиотиков, возникает молочница. Она проявляется творожистыми выделениями, гиперемией и отеком эпителия. При отсутствии лечении либо на фоне ослабленного иммунитета эпителий покрывается небольшими язвами.

Атрофический

В климактерический период и в менопаузу происходит угасание работы женских репродуктивных органов. Снижается количество вырабатываемого эстрогена. Железы, секретируемые слизь, функционируют неактивно, выделяя недостаточный объем жидкости. Эпителий истончается, становится сухим, на нем появляются микротрещины и язвы. Недостаточное количество секрета и повреждения – благоприятный фон для заражения инфекцией.

Аллергический

При попадании аллергена на слизистые покровы влагалища возникает гиперреакция иммунной системы. Она посылает в пораженный участок специфические клетки – медиаторы воспаления. Именно они вызывают отек, гиперемию, локальное повышение температуры и боль.

Аллергия может развиться на любой компонент средств личной гигиены, стиральный порошок, лекарство. Зачастую аллерген попадает непосредственно на половые органы, но патологическая реакция может развиться и при  употреблении аллергена в пищу.

Трихомонадный

Вагинальная трихомонада – простейшее жгутиковое одноклеточное животное. Вызывает трихомониаз, который практически всегда осложняется вульвовагинитом. Инфицирование происходит во время незащищенного полового акта с носителем трихомонады. В редких случаях возможен контактно-бытовой путь заражения.

Читайте также:  Везикулит - симптомы, лечение

Важно! Особое внимание трихомониазу уделяется из-за его осложнений.  Если не пройти этиотропную терапию у женщин развивается бесплодие.

Симптомы

Клинические симптомы во многом зависят от возбудителя. Жалобы, которые встречаются почти у всех больных, следующие:

  • отек;
  • зуд;
  • жжение;
  • боль во время секса;
  • тянущие боли в животе;
  • дискомфорт;
  • изменение характера секрета.

Пациентки с молочницей жалуются на появление творожистых густых выделений в виде хлопьев. Они покрывают кожные покровы и стенки влагалища. При этом отмечается сильное жжение, зуд и боль.

При атрофии основными жалобами является сухость, разглаживание и истончение слизистой. Больные отмечают повышенную чувствительность эпителия.

Если вульвовагинит вызван аллергическим агентом, быстро развиваются симптомы, увеличивается объем выделений. Они приобретают более жидкую консистенцию, прозрачные. Выраженный отек и зуд – основные жалобы больных.

Причиной обращения к врачу при трихомониазе обильные, гнойного характера выделения. Пенистые, зеленого, желтоватого или коричневого цвета, они сопровождаются гиперемией и отеком, дискомфортом во время полового акта. Также многие больные жалуются на тянущие боли внизу живота.

Основная причина обращения к детскому гинекологу – сильный зуд. Дети младшего возраста еще не умеют терпеть его, и могут расчесывать кожные покровы до ран. Родители замечают белесоватый налет на половых органах, покраснение кожи вокруг. При вовлечении в воспалительный процесс мочевыводящих путей возникают режущие боли во время мочеиспускания.

Важно! Иногда родители принимают действие ребенка за раннюю мастурбацию. Пытаясь найти этому психологическую причину, либо не уделяя особого внимания, диагноз прогрессирует. Важно при появлении любых изменений показать ребенка детскому гинекологу.

Может ли мужчина заразиться кольпитом?

Кольпит (от греческого kolpos – влагалище) – воспаление слизистой оболочки внутренних стенок влагалища. Из определения становится ясно, что кольпит у мужчин возникнуть не может ввиду анатомических особенностей.

Однако женский вагинит у мужчин может проявиться такими заболеваниями, как: уретрит, орхит, эпидидимит, цистит. Произойти это может вследствие незащищенных половых контактов.

Только в половине случаев воспаление стенок влагалища вызывает у мужчин признаки острого заболевания. У второй половины – воспаление протекает латентно и не беспокоит мужчину. Поэтому очень часто не происходит должного обследования и лечения полового партнера. В связи с этим лечение женщины не приносит результатов.

Классификация острого вагинита

Острый вагинит может носить инфекционный (бактериальный, грибковый, протозойный, вирусный, смешанный) и неинфекционный (аллергический, химический, термический) генез. Инфекционные воспаления влагалища по типу вызвавшего их возбудителя делятся на специфические (гонорейные, сифилитические, трихомонадные, хламидийные, микоплазменные, туберкулезные и др.) и неспецифические.

Неспецифические (аэробные) острые вагиниты обычно вызываются энтеробактериями (E. coli, Enterobacter spp., Enterococcus spp., Proteus mirabilis и др.), стрептококками и стафилококками (Str. pyogenes., ), дифтероидами. Наиболее частым провокатором грибковых острых вагинитов (вагинального кандидоза) являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вирусных – возбудители генитального герпеса (HSV-2), папилломавирусной инфекции. Могут встречаться смешанные этиологические формы острого вагинита: протозойно-бактериальные, грибково-бактериальные, грибково-аллергические и др.

В зависимости от предваряющего фактора в гинекологии выделяют послеабортные, послеродовые, послеоперационные и аллергические острые вагиниты. По типу влагалищного экссудата острые вагиниты классифицируют на серозные, серозно-гнойные, гангренозные; по характеру изменений слизистой оболочки – на простые, макулезные, гранулезные. Исходя из возраста пациенток, различают острые вагиниты девочек, женщин репродуктивного и менопаузального периода.

Источники

  • -o-simptomah-i-lechenii-ostrogo-vaginita/
  • -lechat-vaginit-v-domashnih-usloviyah-kak-lechit-vaginit-pri-beremennosti
  • _gynaecology/acute-vaginitis
  • -vaginit/
  • -vaginit/
  • -vaginit-vidyi-priznaki-lechenie/
  • -vaginit/
  • -vaginit-lechit-lechit-i-eshhyo-raz-lechit
  • -i-vaginit/
  • -i-vaginit/