ЗППП у женщин: список болезней, симптомы и лечение

Рост заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) во всем мире, указывает на сохраняющуюся актуальность этой группы заболеваний. 

Список болезней

Список ЗППП, иначе ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), изменялся неоднократно, но новые исследования внесли дополнительные коррективы. В последней редакции МКБ-10 были исключены некоторые заболевания: кишечный трихомониаз, бактериальный вагиноз, контагиозный моллюск, синдром Рейтера. Для инфекции ВИЧ выделена отдельная рубрика, так как участились случаи заражения парентеральным путем, через кровь.

Современный перечень ЗППП представлен в таблице:

Вид ЗППП

Возбудитель

Инкубационный период

Все виды сифилиса

Treponema pallidum от 8 до 190 дней

Гоноккоковая инфекция (гонорея)

Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный диплококк 3-7 дней, иногда до 3 недель

Лимфогранулематоз венерический (Болезнь Дюрана-Никола-Фавре)

Серовары Chlamydia trachomatis (L1-L3)

от 3 до 21 дня, редко до 12 недель

Хламидийные инфекции

Chlamydia trachomatis

5-14 дней

Паховая гранулема (Донованоз)

Calymmatobacterium granulomatis

8 — 14 дней

Мягкий шанкр

Haemophilus ducreyi — бактерия 5-10 дней

Трихомониаз

Trichomonas vaginalis — влагалищная трихомонада 5-28 дней

Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция

Herpes simplex

2-14 дней

Заболевания отличаются высокой контагиозностью и быстрым распространением. Заражению ЗППП подвержены оба половых партнера, место локализации обусловлено путем передачи: часто поражение развивается в области гениталий, при оральном сексе проявляется во рту, при анальном контакте микроорганизмы повреждают прямую кишку. Некоторые инфекции негативно воздействуют на весь организм, нанося вред иммунитету и здоровью в целом.

В силу анатомических особенностей у женщин распространение инфекции в их организме имеет свои отличия. Инфицирование наступает почти всегда, тогда как мужчинам удается избежать проникновения патогенов. Нередко болезнь протекает скрыто, что становится причиной перехода в хронический процесс, проводящий к обширному поражению репродуктивной сферы и бесплодию. ЗППП отрицательно влияют на течение беременности, приводят к инфицированию плода, аборту. Поэтому женщине следует внимательнее относиться к своему здоровью и выбору сексуального партнера.

Читайте также:  Препараты от сифилиса. Лекарство от сифилиса

Лабораторные тесты

При назначении лабораторных тестов на ИППП всегда следует помнить о возможном периоде так называемого окна инфекции. Поэтому важно знать возможности лаборатории учреждения по диагностике ИППП, не забывая при этом подчеркнуть необходимость повторного обследования пациента, если учреждение не имеет возможности обнаружить подозреваемую инфекцию в период окна.

Всем пациентам, обращающимся за лечением, следует назначать анализ на инфекции Chlamydia trachomatis (ПЦР), Neisseria gonorrhoeae (ПЦР), сифилис и ВИЧ. Анализы на другие инфекции должны основываться на истории болезни пациента, клинических данных и лабораторных условиях. 

Анализ крови на инфекции

Пациентам с нарушениями мочеиспускания следует сдать общий анализ мочи (средний поток мочи), посев мочи и тестирование на чувствительность к антибактериальным препаратам. 

Тест на беременность следует проводить при подозрении на беременность, особенно если внематочная беременность включена в дифференциальный диагноз. 

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, должны пройти дополнительные ПЦР-тесты при подозрении на инфекции прямой кишки и глотки и ректоскопию при появлении соответствующих симптомов.

Гонорея

Заболевание зачастую протекает бессимптомно, однако в острой стадии инфекция способна вызывать вагинальные и анальные выделения, боль при мочеиспускании, паховую боль, кровотечения, боли и сухость в горле. Гонококковая бактерия поражает уретру, шейку матки, анус, горло или глаза.

Гонорея CDC

Лечение осуществляется при помощи антибиотиков. При отсутствии терапии возможны слепота, поражение суставов, сердца и мозга. Гонорея способна вызывать бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Симптомы появляются в течение 1-14 дней после заражения, после чего человек сразу же способен инфицировать других через физический контакт.

Читайте также:  Основные симптомы и лечение уретрита у мужчин

Вирус папилломы человека, ВПЧ, папилломавирусная инфекция

Вирусы папилломы человека ВПЧ относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae), группе Papillomavirus (HPV). Вирус папилломы человека (ВПЧ) является эпителиотропным вирусом, способен поражать клетки эпителия кожи, слизистых половых органов, ротовой полости. ВПЧ вызывает пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек. На начальном этапе инфекция поражает чаще базальные клетки эпителия, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (повреждения кожи, трещины, потертости). Обычно папилломы локализуются на коже шеи, подмышечных впадин, паховой области в местах тесного прилегания одежды, на слизистых оболочках половых органов, ротовой полости, носоглотки. В этих клетках вирус осуществляет первичное размножение и существует длительное время. Хроническое персистирование или носительство может происходить в поверхностном слое кожи. Данный слой кожи под действием вируса подвергается гиперплазии. Наиболее интенсивное размножение вируса происходит в дифференцированных поверхностных слоях кожи.